Рак печени: в каких случаях можно получить трансплантацию печени? (по состоянию на 2026 год)

При раке печени трансплантация рассматривается как радикальный метод лечения, когда размер и количество опухолевых узлов укладываются в установленные критерии, а распространения за пределы печени нет, — особенно при значительном снижении функции печени. Иностранным пациентам необходим донор из числа родственников, и процедура проходит проверку в соответствии с законодательством Кореи.

Краткое резюме

• Трансплантация печени рассматривается в случаях, когда размер и количество опухолевых узлов укладываются в установленные критерии, а распространения за пределы печени нет.
• При очень ранней и ранней стадии рака печени с существенно сниженной функцией органа трансплантация может стать радикальным методом лечения.
• Корея обладает большим опытом проведения трансплантаций печени от живого донора; иностранным пациентам необходим донор из числа родственников, и процедура проходит проверку в соответствии с законодательством Кореи.
• Органы от доноров с констатированной смертью мозга в первую очередь распределяются среди пациентов, ожидающих трансплантацию внутри страны, поэтому для иностранцев рассматривается вариант трансплантации от живого донора.
• Пятилетняя относительная выживаемость при раке печени в Корее составляет 40,4% (Национальная онкологическая регистровая статистика, 2019–2023 гг.), и это общенациональный показатель, а не данные отдельной клиники.

К какой категории лечения относится трансплантация печени?

• Трансплантация печени — это метод лечения, при котором больная печень заменяется здоровой печенью (или её частью) от другого человека; это один из вариантов, рассматриваемых наряду с резекцией, радиочастотной абляцией, эмболизацией, лучевой терапией и медикаментозным лечением рака печени.
• Поскольку рак печени, как правило, развивается на фоне хронического гепатита или цирроза, направление лечения определяется не только стадией опухоли, но и классом функции печени (по шкале Чайлд-Пью), а также уровнем портального давления. Даже при одинаковом размере опухоли выбор возможных методов лечения может различаться в зависимости от функционального состояния печени.

В каких случаях трансплантация печени включается в план лечения? (последовательность по стадиям)

• Этап 1: при очень ранней и ранней стадии рака печени (небольшой размер и малое количество опухолевых узлов при хорошей функции печени) первым вариантом выбора является резекция печени.
• Этап 2: если опухоль небольшая и количество узлов невелико, но резекция затруднена из-за расположения или состояния функции печени, рассматривается радиочастотная абляция.
• Этап 3: если функция печени значительно снижена, а размер и количество опухолевых узлов укладываются в установленные критерии, трансплантация печени становится радикальным методом лечения.
• Решение о том, на каком этапе и к какому методу лечения переходить, принимается совместно командой специалистов в области гепатобилиарной хирургии, гастроэнтерологии, радиационной онкологии и радиологии — именно такой подход принят в клиниках высшей категории в Корее.

Может ли иностранец получить трансплантацию печени в Корее?

• Да, может, но при соблюдении определённых условий. Донор должен быть родственником пациента, и процедура проходит проверку в соответствии с законодательством Кореи.
• Поскольку органы от доноров с констатированной смертью мозга в первую очередь распределяются среди пациентов, ожидающих трансплантацию внутри страны, для иностранцев рассматривается вариант трансплантации от живого донора-родственника.
• Информацию о возможности проведения трансплантации и необходимых документах (группа крови родственника, готового стать донором, документы, подтверждающие родство, и т.д.) можно получить на этапе дистанционного заключения.
• Если рассматривается вопрос о трансплантации, ключевым элементом дистанционного заключения является подготовка результатов функциональных проб печени (билирубин, альбумин, АСТ/АЛТ, показатели свёртываемости, тромбоциты, креатинин), онкомаркеров (AFP, PIVKA-II), анализов на гепатит (HBsAg, HBV DNA и др.), а также актуальных визуализирующих исследований (КТ и МРТ с контрастированием).

Как проходит восстановление и наблюдение после трансплантации печени?

• Трансплантация печени требует наибольшего времени на восстановление и подбор дозы иммуносупрессивных препаратов, и в начальный период лечения амбулаторные визиты будут частыми.
• Общая ориентировочная продолжительность пребывания составляет от 6 до 8 недель и более, и во многих случаях амбулаторное наблюдение продолжается и после этого срока.
• После трансплантации требуется постоянное наблюдение с контролем концентрации иммуносупрессивных препаратов и наличия инфекций.
• Это общее описание типичного течения; фактический период восстановления может различаться в зависимости от исходного состояния функции печени конкретного пациента и объёма операции.

Часто задаваемый вопрос — может ли иностранец получить печень от донора с констатированной смертью мозга?

Поскольку органы от доноров с констатированной смертью мозга в первую очередь распределяются среди пациентов, ожидающих трансплантацию внутри страны, план лечения для иностранцев, как правило, рассматривается исходя из трансплантации от живого донора-родственника. Информацию о конкретных возможностях можно получить на этапе дистанционного заключения.

Часто задаваемый вопрос — в чём разница между резекцией печени (или абляцией) и трансплантацией печени?

Резекция печени и радиочастотная абляция выбираются в тех случаях, когда опухоль небольшая, количество узлов невелико, а функция печени хорошая или достаточна, чтобы перенести резекцию. Трансплантация печени рассматривается как радикальный метод лечения в случаях, когда функция печени значительно снижена, но размер и количество опухолевых узлов укладываются в установленные критерии, а распространения за пределы печени нет. Даже при одинаковом размере опухоли выбор доступных методов лечения зависит от класса функции печени.

Источники и примечания

• Данная статья подготовлена на основе Национальной онкологической регистровой статистики за 2019–2023 гг. (Центральный регистр рака Национального онкологического центра Кореи), статистики SEER (Национальный институт рака США), а также общих сведений на уровне пациентских руководств Национального информационного центра по раку и NCCN.
• Данный материал носит исключительно информационный характер общего медицинского характера; диагностика, методы лечения и их результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и план лечения должны определяться исключительно по результатам консультации с лечащим врачом.