Bệnh nhân ung thư gan, sau hóa trị có thể chữa khỏi hoàn toàn không? (Tính đến năm 2026)

Không thể khẳng định chắc chắn rằng chỉ hóa trị là có thể "chữa khỏi hoàn toàn" ung thư gan; tùy theo chức năng gan và giai đoạn bệnh, nhiều trường hợp cần kết hợp phẫu thuật, ghép gan và các phương pháp điều trị tại chỗ. Tuy nhiên, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư gan tại Hàn Quốc là 40,4%, và kết quả thực tế có thể khác nhau rất nhiều giữa từng người tùy theo chức năng gan và giai đoạn bệnh.

Tóm tắt chính

• Tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của bệnh ung thư gan tại Hàn Quốc là 40,4% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea). Đây là số liệu thống kê của toàn quốc, không phải của một bệnh viện cụ thể nào.
• Theo tiêu chuẩn SEER của Hoa Kỳ, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư gan và đường mật trong gan là 21,9% (2016–2022); cả hai con số đều là giá trị trung bình của quần thể, bao gồm cả sự khác biệt về hệ thống tầm soát và thời điểm phát hiện bệnh.
• Đối với ung thư gan, không chỉ giai đoạn bệnh mà mức độ chức năng gan (phân độ Child-Pugh) và áp lực tĩnh mạch cửa cũng cùng quyết định phương án điều trị, vì vậy dù khối u có cùng kích thước, phương pháp điều trị khả thi vẫn có thể khác nhau tùy theo chức năng gan.
• Ở giai đoạn tiến triển (xâm lấn mạch máu hoặc di căn ngoài gan), điều trị thuốc toàn thân (kết hợp thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch với thuốc ức chế tạo mạch, hoặc thuốc điều trị đích đường uống) là phương pháp chủ đạo, và trong nhiều trường hợp mục tiêu điều trị thiên về kiểm soát bệnh hơn là chữa khỏi hoàn toàn.
• Tỷ lệ sống thêm là giá trị trung bình của một quần thể, không phải con số dự đoán kết quả cho từng cá nhân, vì vậy diễn tiến sau hóa trị cần được trao đổi trực tiếp với đội ngũ y tế phụ trách.

Chỉ hóa trị thôi có thể chữa khỏi ung thư gan không?

• Trong điều trị ung thư gan, điều trị thuốc toàn thân (hóa trị) chủ yếu là phương pháp trung tâm ở giai đoạn tiến triển – khi khối u đã xâm lấn mạch máu hoặc lan ra ngoài gan, và trong nhiều trường hợp được sử dụng với mục tiêu kiểm soát khối u hơn là chữa khỏi hoàn toàn.
• Ở giai đoạn rất sớm và giai đoạn sớm (khối u nhỏ, số lượng ít và chức năng gan còn tốt), phẫu thuật cắt gan, ghép gan hoặc đốt sóng cao tần được ưu tiên xem xét như phương pháp điều trị triệt để; còn ở giai đoạn trung gian (nhiều khối u trong gan), xạ trị thuyên tắc hóa chất động mạch gan (TACE) là phương pháp trung tâm.
• Ở giai đoạn tiến triển, phác đồ kết hợp thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch với thuốc ức chế tạo mạch đã được đưa vào tiêu chuẩn điều trị bước một, và tùy điều kiện có thể sử dụng thuốc điều trị đích đường uống. Với khối u xâm lấn mạch máu, đôi khi xạ trị được kết hợp sử dụng.
• Trong trường hợp chức năng gan đã suy giảm nhiều, hóa trị có thể khiến gan tổn thương nặng hơn, nên việc kiểm soát triệu chứng, bảo tồn chức năng gan và xem xét khả năng ghép gan có thể được ưu tiên hơn.

Kết quả điều trị được quyết định như thế nào? (Trình tự điều trị ung thư gan)

• Bước 1 – Chẩn đoán và phân giai đoạn: Nếu trên CT hoặc MRI có tiêm thuốc cản quang cho thấy dạng tưới máu đặc trưng của ung thư gan thì sẽ được chẩn đoán xác định, kết hợp xem xét các chất chỉ điểm khối u như AFP. Nếu hình ảnh chưa rõ ràng, sẽ tiến hành sinh thiết.
• Bước 2 – Đánh giá ba yếu tố: Số lượng, kích thước khối u và tình trạng xâm lấn mạch máu, chức năng gan (phân độ Child-Pugh), và thể trạng toàn thân sẽ được đánh giá đồng thời để phân chia giai đoạn điều trị.
• Bước 3 – Điều trị theo từng giai đoạn: Giai đoạn rất sớm và sớm được điều trị bằng cắt gan, đốt u hoặc ghép gan; giai đoạn trung gian tập trung vào thuyên tắc hóa chất; giai đoạn tiến triển chủ yếu dùng điều trị thuốc toàn thân.
• Bước 4 – Theo dõi sau điều trị: Trong 1–2 năm đầu sau điều trị, CT hoặc MRI có cản quang cùng xét nghiệm AFP được lặp lại cách nhau vài tháng, sau đó giãn dần khoảng cách. Nếu có viêm gan B hoặc C mạn tính, cần duy trì điều trị kháng virus và xét nghiệm chức năng gan suốt đời.

Các tác dụng phụ trong quá trình hóa trị kéo dài bao lâu?

• Buồn nôn và nôn xảy ra ở khoảng 70–80% bệnh nhân trong quá trình hóa trị, thường xuất hiện trong vòng 1–8 giờ sau khi truyền thuốc và có thể kéo dài đến 1 tuần (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).
• Số lượng bạch cầu giảm thường bắt đầu từ tuần thứ 1 sau khi bắt đầu điều trị, xuống thấp nhất vào tuần thứ 2 và hồi phục vào tuần thứ 3; trong giai đoạn này nếu sốt từ 38°C trở lên, quý vị cần đến phòng cấp cứu ngay (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, NCI).
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên (tê bì tay chân) có thể kéo dài sau khi kết thúc điều trị hoặc hồi phục rất chậm tùy loại thuốc và liều lượng, vì vậy khi triệu chứng xuất hiện, quý vị nên trao đổi với đội ngũ y tế.
• Khi sử dụng liệu pháp miễn dịch trong điều trị ung thư gan, các phản ứng viêm ở tuyến giáp, gan, ruột, da có thể xuất hiện muộn, nên sau khi về nước quý vị vẫn cần thực hiện các xét nghiệm theo lịch đã định.

Câu hỏi thường gặp — Tỷ lệ sống thêm 40,4% có áp dụng cho trường hợp của tôi không?

Không. Con số này là tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm trung bình của toàn bộ nhóm bệnh nhân được chẩn đoán ung thư gan tại Hàn Quốc trong giai đoạn 2019–2023, và kết quả thực tế sẽ khác nhau rất nhiều tùy theo giai đoạn bệnh, chức năng gan và tình trạng viêm gan của từng cá nhân. Dù khối u có cùng kích thước, lựa chọn điều trị và diễn tiến bệnh vẫn có thể khác nhau tùy theo phân độ chức năng gan.

Câu hỏi thường gặp — Sau hóa trị có cần kiểm tra tái phát không?

Có. Ung thư gan có thể xuất hiện mới ở vị trí khác trong gan ngoài vùng đã điều trị, nên khoảng cách theo dõi thường dày hơn so với một số loại ung thư khác. Trong 1–2 năm đầu sau điều trị, việc lặp lại chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm AFP cách nhau vài tháng là quy trình phổ biến.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu ghi chú về ung thư gan (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 · National Cancer Center Korea, SEER, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN) và tài liệu ghi chú về quản lý tác dụng phụ của hóa trị (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ NCI).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát, phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả thực tế có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tham vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.