韩国的肝癌治疗不仅考虑肿瘤的大小、数量，还会综合评估肝功能分级（Child-Pugh），据此在手术切除、局部治疗、栓塞术、药物治疗及肝移植之间确定治疗路径。2019～2023年韩国肝癌5年相对生存率为40.4%，这是国家整体统计数据，并非某一家医院的数据。
核心摘要
- 韩国肝癌5年相对生存率为40.4%（国家癌症登记统计2019–2023），美国SEER标准下肝及肝内胆管癌为21.9%（SEER 2016–2022），以上两个数字均为国家整体统计数据，并非特定医院数据。
- 肝癌不仅要看肿瘤本身的状况，还要结合肝功能（Child-Pugh分级）及门静脉压力等因素，通过分期体系（如BCLC分期等）来确定治疗方案。
- 很多情况下仅凭影像学检查（增强CT、MRI）及AFP等标志物即可确诊，无需进行组织活检。
- 根据分期区间的不同，核心治疗方式也不同：极早期～早期以手术切除、射频消融、肝移植为主；中期以经肝动脉化疗栓塞术为主；进展期则以全身药物治疗为主。
- 远程会诊费用为100万韩元（约4,900元），若签约接受治疗，该费用将从诊疗费中扣除。
诊断与分期是如何划分的？
- 对于患有肝硬化或慢性肝炎的患者，若增强CT或MRI显示出典型的血流特征（动脉期强化、随后对比剂迅速消退），通常无需组织活检即可确诊肝癌。同时还需结合AFP等肿瘤标志物综合判断。
- 确定分期时需综合考虑三方面因素：第一，肿瘤的数量、大小及是否侵犯血管；第二，由胆红素、白蛋白、凝血功能指标、腹水及黄疸情况综合评估的肝功能（Child-Pugh）分级；第三，患者的全身状态。将这三方面因素结合起来，通过分期体系（如BCLC分期等）划分为极早期·早期、中期、进展期和终末期。
- 仅在影像学检查结果不明确，或怀疑为其他癌症转移的情况下，才会追加进行组织活检。
不同分期分别接受哪些治疗？
- 第一阶段：极早期·早期 — 若肿瘤较小、数量较少且肝功能良好，首选肝切除术（可采用腹腔镜、机器人辅助方式）；若难以手术切除，则采用射频消融术烧灼清除肿瘤。若肝功能明显下降，但肿瘤大小、数量符合标准，则肝移植为根治性治疗方案。
- 第二阶段：中期 — 若肝内存在多个病灶，核心治疗为经肝动脉化疗栓塞术（TACE），通过阻断为肿瘤供血的血管来发挥作用；也可联合放射性栓塞术、立体定向放疗或粒子治疗，或优先进行全身药物治疗。
- 第三阶段：进展期 — 若存在血管侵犯或肝外转移，则以全身药物治疗为核心。免疫检查点抑制剂与抗血管生成药物的联合方案已纳入一线治疗标准，根据具体情况也可使用口服靶向治疗药物。
- 第四阶段：肝功能明显下降的情况 — 由于抗癌治疗可能进一步损害肝脏，此时以症状控制、保护肝功能及评估肝移植可行性为核心。
- 质子治疗、重离子治疗适用于难以手术切除、且肿瘤靠近大血管或胆管、手术或消融风险较高的情况；肝癌属于粒子治疗适应范围相对较广的癌种之一。
治疗后的副作用与恢复情况如何？
- 射频消融术与栓塞术后一两天内常出现发热、腹痛、恶心、乏力等症状，大多在数天内缓解，通常在十天左右即可达到可以回国的状态。
- 肝切除术后除了伤口疼痛外，剩余肝脏还需要一段时间恢复功能，期间需持续通过血液检查跟踪肝功能指标。
- 免疫治疗可能会较晚出现甲状腺、肝脏、肠道、皮肤等部位的炎症反应，因此回国后仍需按计划进行相关检查；肝移植在恢复及免疫抑制剂调整方面所需时间最长。
- 滞留期间的一般目标为：射频消融术、栓塞术约十天左右，肝切除术2~3周，粒子治疗3~5周，肝移植则需6~8周以上，之后仍需持续进行门诊随访。
随访观察及回国后的管理应如何进行？
- 肝癌除治疗部位外，肝脏其他部位也可能新发病灶，因此随访间隔相对较密。治疗后头1~2年通常每隔几个月复查一次增强CT、MRI及AFP，之后再逐渐延长复查间隔。
- 若患有慢性乙型或丙型肝炎，需终生持续进行抗病毒治疗及肝功能检查；医疗机构会提供记载下次检查时间及服用药物信息的交接单，以便当地医疗团队后续接续诊疗。
常见问题——是否无需组织活检也能制定治疗方案？
是可以的。肝癌多数情况下可通过影像学表现、肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II等）及肝炎病史进行诊断，无需组织活检即可完成会诊判读。但如果影像学结果不明确，则可能需要追加组织活检，具体原因会在会诊意见书中注明。
常见问题——外国患者也可以接受肝移植吗？
需要有家属作为供体，并须经过韩国法律规定的审查程序。脑死亡供体器官优先分配给国内等待患者，因此外国患者的肝移植以活体肝移植为前提进行评估。肿瘤大小、数量须符合标准且无肝外转移方可进行，具体是否可行及所需准备材料会在远程会诊阶段予以说明。
出处与注意事项
- 本文基于国家癌症登记统计2019–2023（国立癌症中心中央癌症登记本部）、SEER 2016–2022、国立癌症中心及NCCN患者指南中有关肝癌的内容撰写而成。
- 本内容仅用于提供一般医学信息，具体诊断、治疗方法及结果可能因个人状况而异。准确的诊断与治疗方案，请务必通过与医疗团队的咨询确定。