Điều trị ung thư gan tại Hàn Quốc được tiến hành theo trình tự nào? (Cập nhật 2026)

Điều trị ung thư gan tại Hàn Quốc không chỉ dựa vào kích thước và số lượng khối u, mà còn xem xét đồng thời mức độ chức năng gan (Child-Pugh) để quyết định hướng điều trị, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, điều trị tại chỗ, thuyên tắc mạch, điều trị thuốc toàn thân hoặc ghép gan. Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với ung thư gan tại Hàn Quốc giai đoạn 2019–2023 là 40,4%, đây là số liệu thống kê quốc gia, không phải của một bệnh viện cụ thể nào.

Tóm tắt những điểm chính

• Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với ung thư gan tại Hàn Quốc là 40,4% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023), trong khi tại Mỹ theo SEER, ung thư gan và đường mật trong gan là 21,9% (SEER 2016–2022); cả hai con số đều là thống kê toàn quốc.
• Ung thư gan không chỉ dựa vào tình trạng khối u mà còn được xác định điều trị dựa trên hệ thống phân giai đoạn (như BCLC) xem xét đồng thời chức năng gan (phân độ Child-Pugh) và áp lực tĩnh mạch cửa.
• Nhiều trường hợp có thể chẩn đoán chỉ bằng hình ảnh học (CT, MRI có cản quang) và các chất chỉ điểm như AFP, nên có thể thẩm định hồ sơ mà không cần sinh thiết mô.
• Tùy theo giai đoạn, phương pháp điều trị trọng tâm sẽ khác nhau: phẫu thuật cắt bỏ, đốt sóng cao tần, ghép gan (giai đoạn rất sớm đến sớm); thuyên tắc hóa chất động mạch gan (giai đoạn trung gian); điều trị thuốc toàn thân (giai đoạn tiến triển).
• Chi phí thẩm định hồ sơ từ xa là 1 triệu won (khoảng 19 triệu ₫), và nếu quý vị ký hợp đồng điều trị, khoản này sẽ được trừ vào chi phí khám chữa bệnh.

Chẩn đoán và phân giai đoạn được thực hiện như thế nào?

• Ung thư gan thường được chẩn đoán mà không cần sinh thiết mô, nếu ở người bị xơ gan hoặc viêm gan mạn tính, CT hoặc MRI có cản quang cho thấy mô hình tưới máu đặc trưng (bắt thuốc đậm ở pha động mạch rồi thải thuốc nhanh ở các pha sau). Cùng với đó, các chất chỉ điểm khối u như AFP cũng được xem xét.
• Khi xác định giai đoạn, ba yếu tố được xem xét đồng thời. Thứ nhất là số lượng, kích thước khối u và tình trạng xâm lấn mạch máu; thứ hai là phân độ chức năng gan (Child-Pugh) tổng hợp từ chỉ số bilirubin, albumin, chỉ số đông máu, tình trạng cổ trướng và vàng da; thứ ba là tình trạng toàn thân của bệnh nhân. Dựa trên hệ thống phân giai đoạn tổng hợp ba yếu tố này (như BCLC), các giai đoạn được chia thành: rất sớm, sớm, trung gian, tiến triển và cuối.
• Sinh thiết mô chỉ được thực hiện bổ sung khi hình ảnh học không rõ ràng hoặc nghi ngờ di căn từ ung thư khác.

Theo từng giai đoạn, quý vị sẽ được điều trị ra sao?

• Giai đoạn 1: Rất sớm và sớm — Nếu khối u nhỏ, số lượng ít và chức năng gan tốt, phẫu thuật cắt bỏ gan (có thể bằng nội soi hoặc robot) là lựa chọn hàng đầu; nếu khó cắt bỏ, sẽ dùng đốt sóng cao tần để tiêu diệt khối u. Nếu chức năng gan suy giảm nhiều nhưng kích thước và số lượng khối u vẫn trong giới hạn cho phép, ghép gan sẽ là phương pháp điều trị căn bản.
• Giai đoạn 2: Trung gian — Nếu có nhiều khối u trong gan, phương pháp trọng tâm là thuyên tắc hóa chất động mạch gan (TACE) nhằm chặn mạch máu nuôi dưỡng khối u; đôi khi kết hợp với thuyên tắc phóng xạ hoặc xạ trị định vị thân (SBRT), xạ trị hạt, hoặc ưu tiên điều trị thuốc toàn thân trước.
• Giai đoạn 3: Tiến triển — Nếu có xâm lấn mạch máu hoặc di căn ngoài gan, điều trị thuốc toàn thân là trọng tâm. Phác đồ kết hợp thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và thuốc ức chế tạo mạch đã được đưa vào tiêu chuẩn điều trị bước một, và tùy điều kiện sẽ dùng thuốc điều trị đích dạng uống.
• Giai đoạn 4: Chức năng gan suy giảm nghiêm trọng — Vì hóa trị có thể làm tổn thương gan nặng thêm, trọng tâm chuyển sang kiểm soát triệu chứng, bảo tồn chức năng gan và xem xét khả năng ghép gan.
• Xạ trị proton và xạ trị ion carbon được xem xét trong các trường hợp khó cắt bỏ, khối u nằm gần mạch máu lớn hoặc đường mật khiến phẫu thuật hoặc đốt mô nguy hiểm; ung thư gan là một trong những loại ung thư có chỉ định xạ trị hạt tương đối rộng.

Tác dụng phụ và quá trình hồi phục sau điều trị như thế nào?

• Sau đốt sóng cao tần và thuyên tắc mạch, trong một hai ngày đầu thường xuất hiện sốt, đau bụng, buồn nôn, mệt mỏi; các triệu chứng này thường giảm dần trong vài ngày và sau khoảng mười ngày, bệnh nhân có thể về nước.
• Sau phẫu thuật cắt bỏ gan, ngoài đau vết mổ, cần thời gian để phần gan còn lại phục hồi chức năng, nên sẽ tiếp tục theo dõi các chỉ số gan qua xét nghiệm máu.
• Điều trị miễn dịch có thể gây phản ứng viêm muộn ở tuyến giáp, gan, ruột, da, nên sau khi về nước vẫn cần thực hiện các xét nghiệm theo lịch đã định; ghép gan là phương pháp cần thời gian hồi phục và điều chỉnh thuốc ức chế miễn dịch lâu nhất.
• Mục tiêu thời gian lưu trú thông thường: đốt sóng cao tần và thuyên tắc mạch khoảng mười ngày, cắt bỏ gan 2–3 tuần, xạ trị hạt 3–5 tuần, ghép gan từ 6–8 tuần trở lên, và sau đó vẫn tiếp tục tái khám ngoại trú.

Theo dõi sau điều trị và quản lý khi về nước ra sao?

• Ung thư gan có xu hướng xuất hiện tổn thương mới ở vị trí khác trong gan ngoài vùng đã điều trị, nên lịch tái khám thường dày hơn. Trong 1–2 năm đầu sau điều trị, quý vị sẽ được chụp CT, MRI có cản quang và xét nghiệm AFP định kỳ vài tháng một lần, sau đó giãn dần khoảng cách.
• Nếu quý vị bị viêm gan B hoặc C mạn tính, cần tiếp tục điều trị kháng virus và xét nghiệm chức năng gan suốt đời. Thông tin về lịch tái khám tiếp theo và thuốc đang dùng sẽ được ghi trong bản ý kiến bàn giao, để đội ngũ y tế tại địa phương có thể tiếp nhận và theo dõi tiếp.

Câu hỏi thường gặp — Có thể lập kế hoạch điều trị mà không cần sinh thiết mô không?

Có thể. Ung thư gan thường được chẩn đoán dựa trên hình ảnh học, các chất chỉ điểm khối u (AFP, PIVKA-II...) và tình trạng viêm gan, nên nhiều trường hợp có thể thẩm định hồ sơ mà không cần sinh thiết mô. Tuy nhiên, nếu hình ảnh học không rõ ràng, có thể cần bổ sung sinh thiết mô, và lý do này sẽ được ghi rõ trong bản ý kiến.

Câu hỏi thường gặp — Bệnh nhân nước ngoài có thể ghép gan tại Hàn Quốc không?

Cần có người hiến tạng là thành viên trong gia đình, và phải trải qua quá trình thẩm định theo pháp luật Hàn Quốc. Tạng từ người hiến chết não được ưu tiên phân bổ cho người chờ ghép trong nước, nên đối với bệnh nhân nước ngoài, phương án được xem xét là ghép gan từ người hiến sống. Việc ghép gan chỉ khả thi khi kích thước và số lượng khối u nằm trong giới hạn cho phép và không có di căn ngoài gan; khả năng thực hiện cũng như hồ sơ cần chuẩn bị sẽ được hướng dẫn ngay từ giai đoạn thẩm định hồ sơ từ xa.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea), dữ liệu SEER 2016–2022, National Cancer Center Korea, và nội dung liên quan đến ung thư gan trong hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả điều trị có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tư vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.