Рак предстательной железы: у кого он возникает чаще? (данные на 2026 год)

В предоставленных материалах отсутствуют конкретные числовые данные о факторах риска рака предстательной железы — вместо этого описывается тенденция к более частому выявлению благодаря анализу на ПСА, а также критерии разделения на группы риска после постановки диагноза. По состоянию на 2026 год ключевым ориентиром остаётся классификация групп риска, определяемая уровнем ПСА, группой по шкале Глисона и стадией заболевания.

Краткое содержание

• Рак предстательной железы — это заболевание, частота диагностики которого увеличивается с возрастом; на момент постановки диагноза группу риска определяют по уровню ПСА, группе по шкале Глисона и стадии заболевания (данные Национального статистического реестра онкологических заболеваний Кореи за 2019–2023 гг.).
• Относительная 5-летняя выживаемость при раке предстательной железы в Корее составляет 96,9%, что на 37,7 процентных пункта выше показателя 1993–1995 годов (Национальный статистический реестр онкологических заболеваний Кореи за 2019–2023 гг., National Cancer Center Korea).
• Широкое распространение анализа крови на ПСА привело к увеличению доли случаев, выявляемых на локализованной стадии, что объясняет рост показателей выживаемости.
• Рак предстательной железы часто прогрессирует медленно, поэтому активное наблюдение без немедленного лечения входит в число стандартных вариантов — случай редкий среди онкологических заболеваний.
• Решение о лечении принимается не только на основании стадии, но и с учётом совокупной группы риска (ПСА, группа по Глисону, стадия), возраста, ожидаемой продолжительности жизни и сопутствующих заболеваний.

У кого риск рака предстательной железы считается повышенным?

• В предоставленных материалах не указаны конкретные факторы риска рака предстательной железы (возрастная группа, семейный анамнез, расовая принадлежность и т.д.) в числовом выражении — описывается лишь тенденция к более частому выявлению благодаря широкому применению анализа на ПСА, а также факторы, влияющие на выбор лечения.
• Очевидный факт заключается в том, что диагностика рака предстательной железы начинается с отклонений, обнаруженных при анализе крови на ПСА или пальцевом ректальном исследовании. При повышенном ПСА или отклонениях при ректальном исследовании в первую очередь проводится МРТ предстательной железы.
• Группа риска, определяющая направление лечения, — это понятие, разделяющее характер опухоли уже после постановки диагноза, а не риск заболевания как такового. К группе низкого риска относят случаи с низким ПСА, самой низкой группой по Глисону и опухолью, ограниченной небольшим участком внутри предстательной железы; промежуточные случаи — группа среднего риска; высокий ПСА, высокая группа по Глисону или выход опухоли за пределы железы — группа высокого риска.
• Мы не можем однозначно утверждать о причинах заболевания или факторах образа жизни, не упомянутых в материалах; индивидуальный риск обязательно необходимо уточнять в ходе консультации с лечащим врачом.

Как диагностируют рак предстательной железы и определяют стадию?

• Диагностика рака предстательной железы проводится последовательно — от анализа крови к визуализации и биопсии, — и именно в ходе этого процесса определяется группа риска.
• Этап 1: при выявлении отклонений в анализе крови на ПСА или при пальцевом ректальном исследовании в первую очередь выполняется МРТ предстательной железы.
• Этап 2: если на МРТ обнаружен подозрительный участок, проводится прицельная биопсия с МРТ-фьюжн-наведением именно в этой зоне.
• Этап 3: по результатам биопсии определяется сумма баллов по шкале Глисона и группа от 1 до 5 степени. Чем выше группа, тем агрессивнее опухоль.
• Этап 4: с помощью МРТ оценивают, ограничена ли опухоль пределами предстательной железы, прорастает ли капсулу и затрагивает ли соседние органы; при высокой группе риска для выявления метастазов дополнительно проводят сканирование костей или ПЭТ с ПСМА.
• Этап 5: на основе совокупности ПСА, группы по Глисону и стадии опухоль классифицируют как группу низкого, среднего или высокого риска, местно-распространённую или метастатическую стадию, и в соответствии с этим определяют лечение.

Часто задаваемый вопрос — можно ли просто наблюдать без лечения?

Для группы низкого риска активное наблюдение является стандартным вариантом. Активное наблюдение означает отказ от немедленного лечения с регулярным повторением анализа ПСА, МРТ и, при необходимости, повторной биопсии через установленные интервалы для отслеживания изменений. Такой подход применяется, поскольку бремя побочных эффектов лечения — недержания мочи, нарушений половой функции — может превышать пользу от лечения; при появлении признаков прогрессирования переходят к активному лечению. Однако этот метод возможен только при условии регулярного прохождения назначенных обследований.

Часто задаваемый вопрос — можно ли доверять показателям выживаемости?

Показатель относительной 5-летней выживаемости 96,9% при раке предстательной железы в Корее — это не результат отдельной клиники, а общенациональная статистика согласно Национальному статистическому реестру онкологических заболеваний Кореи за 2019–2023 гг. (Центральный регистр онкологических заболеваний National Cancer Center Korea). Для сравнения, по данным американского реестра SEER за 2016–2022 гг. относительная 5-летняя выживаемость составляет 98,2%. Выживаемость — это усреднённый показатель для группы, а не число, предсказывающее исход для конкретного человека, поэтому даже при одинаковом показателе фактическое течение болезни может существенно различаться в зависимости от группы риска и стадии.

Источники и важные замечания

• Данный материал подготовлен на основе справочника по раку предстательной железы (Национальный статистический реестр онкологических заболеваний Кореи за 2019–2023 гг., National Cancer Center Korea; SEER 2016–2022; клинические рекомендации NCCN для пациентов).
• Данный контент предназначен для предоставления общей медицинской информации; методы диагностики, лечения и их результаты могут отличаться в зависимости от состояния конкретного пациента. Точный диагноз и выбор лечения необходимо определять исключительно в ходе консультации с лечащим врачом.