Гормон-рецептор-положительный рак молочной железы: сколько длится эндокринная терапия? (данные на 2026 год)

При гормон-рецептор-положительном (ER, PR) раке молочной железы после операции гормональную терапию обычно продолжают от 5 до 10 лет, а её длительность и выбор препаратов зависят от менопаузального статуса и риска рецидива.

Главное кратко

• Если опухоль гормон-рецептор-положительная (ER, PR), после операции обычно продолжают принимать гормональную терапию в течение 5–10 лет — это стандартный подход.
• В зависимости от того, наступила менопауза или нет, применяются разные препараты; до менопаузы иногда дополнительно назначают инъекции для подавления функции яичников.
• На 4 стадии (при метастазах) часто начинают с комбинации гормональной терапии и ингибиторов CDK4/6.
• Во время гормональной терапии могут возникать симптомы, похожие на менопаузу, и снижение плотности костной ткани, поэтому параллельно контролируют состояние костей.
• Поскольку это пероральный препарат, при наличии назначений и плана лечения терапию можно продолжать и за пределами Кореи.

Почему гормональная терапия длится не 5, а иногда 10 лет?

• Срок лечения корректируется в зависимости от риска рецидива и подтипа опухоли. При гормон-рецептор-положительном раке молочной железы продолжение гормональной терапии в течение 5–10 лет после операции входит в стандартную схему лечения.
• Особенность гормон-рецептор-положительного рака молочной железы в том, что рецидив может проявиться поздно, спустя несколько лет, поэтому период наблюдения при этом подтипе длиннее, чем при других. По этой же причине саму гормональную терапию нередко продолжают долго.
• Точный срок лечения определяет лечащая команда с учётом стадии, наличия метастазов в лимфоузлах, возраста и сопутствующих заболеваний, поэтому он индивидуален для каждой пациентки.

Чем отличается лечение до и после менопаузы?

• В зависимости от менопаузального статуса применяются разные гормональные препараты; если менопауза ещё не наступила, дополнительно могут назначать инъекции для подавления функции яичников.
• На стадии метастазирования (4 стадия) при гормон-рецептор-положительном статусе часто начинают с комбинации гормональной терапии и ингибиторов CDK4/6 — это решение зависит от подтипа опухоли и стадии, а не от менопаузального статуса.
• Какие препараты и в какой последовательности использовать, а также дозировку и интервалы введения определяют с учётом менопаузального статуса, результатов генетических исследований и реакции на предыдущее лечение.

Как контролируются побочные эффекты?

• Гормональная терапия может вызывать симптомы, похожие на менопаузу: приливы, скованность в суставах, сухость влагалища, а также может сопровождаться снижением плотности костной ткани — поэтому параллельно проводят исследование костей и наблюдение в течение нескольких лет.
• В период наблюдения обычно совместно контролируют плотность костной ткани и проводят гинекологические обследования.
• Поскольку это пероральный препарат, при наличии выписки с указанием схемы приёма, плана лечения и графика обследований местным врачам будет проще продолжить терапию при смене места лечения.

Частый вопрос — обязательно ли проходить гормональную терапию именно в Корее?

Нет, это не обязательно. Поскольку лечение проводится в форме таблеток, при наличии назначений и плана приёма его можно продолжать на месте. Однако, учитывая, что лечение длится 5–10 лет, рекомендуется получить письменное заключение с описанием схемы препаратов, их последовательности и графика необходимых обследований, чтобы передать его местным врачам.

Частый вопрос — достаточно ли одной гормональной терапии, или нужны и другие виды лечения?

Это зависит от стадии и подтипа опухоли. При ранних формах рака молочной железы 1–2 стадии после операции в зависимости от подтипа и стадии нередко сочетают химиотерапию, анти-HER2 таргетную терапию, гормональную терапию и лучевую терапию; при гормон-рецептор-положительном раннем раке молочной железы иногда используют тест экспрессии генов (мультигенное тестирование), чтобы определить, нужна ли химиотерапия. При стадии 0 (карцинома in situ) при гормон-рецептор-положительном статусе иногда рассматривают только гормональную терапию.

Источники и примечание

• Статья подготовлена на основе общей информации о раке молочной железы из Национальной статистики регистрации рака за 2019–2023 гг. (Центральный регистр рака, National Cancer Center Korea), материалов Национального информационного центра по раку и руководства для пациентов NCCN.
• Данный материал носит исключительно информационный характер общего плана: методы диагностики и лечения, а также их результаты могут отличаться в зависимости от индивидуального состояния пациента. Точный диагноз и схему лечения необходимо определять только после консультации с лечащим врачом.