سرطان المعدة: هكذا يُعالَج في كوريا

نتائج العلاج، مؤكَّدة بالإحصاءات الوطنية

بلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لمن شُخِّصوا بسرطان المعدة في كوريا بين عامَي 2019 و2023 نسبة 78.6%. وفي المدة نفسها بلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لجميع أنواع السرطان مجتمعة في كوريا 73.7%. وهذه إحصاءات السجل الوطني للسرطان الصادرة عن السجل المركزي الكوري للسرطان في المركز الوطني للسرطان، وهي أرقام على مستوى الدولة كلها لا نتائج مستشفى بعينه.

وفي إحصاءات SEER الصادرة عن المعهد الوطني الأمريكي للسرطان يبلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لسرطان المعدة 39.8% (تشخيص 2016–2022). ويعود هذا الفارق الكبير بين البلدين، إلى جانب مستوى العلاج، إلى توقيت اكتشاف المرض إلى حد بعيد. فكوريا تقدّم فحص تنظير المعدة ضمن الفحص الوطني كل سنتين ابتداءً من سن الأربعين، ولذلك ترتفع نسبة الحالات المكتشفة في مرحلة مبكرة، وكثيرًا ما ينتهي علاج سرطان المعدة المبكر بالاستئصال بالمنظار الداخلي وحده.

وبالنسبة إلى القادمين من الخارج، يعني هذا الرقم أمرين. الأول أن الكوادر الطبية الكورية قد رأت من سرطان المعدة وأجرت من جراحاته أعدادًا كبيرة جدًا، والثاني أن العامل الأكبر في تحديد النتيجة هو مرحلة مرضكم. ولذلك فإن الخطوة الأولى هي الحصول على قراءة دقيقة لمرحلة المرض قبل السفر إلى كوريا.

مسار العلاج يختلف بحسب المرحلة

يُعالَج سرطان المعدة المبكر الذي لا يتجاوز حجمه 2 سم ويكون جيد التمايز بالتسليخ تحت المخاطية بالمنظار الداخلي (ESD)، وهو إجراء يستغرق من 30 دقيقة إلى ساعة تحت التهدئة، ويغادر المريض المستشفى عادةً بعد يومين إلى ثلاثة أيام. ولأن المعدة لا تُستأصل، يستمر الأكل والحياة اليومية على حالهما تقريبًا.

أما سرطان المعدة القابل للاستئصال فالجراحة هي العلاج الأساسي. فإذا كان الورم في الجزء السفلي من المعدة يُجرى استئصال جزئي للمعدة، وإذا كان في الجزء العلوي أو ممتدًا في المعدة كلها يُجرى استئصال كامل للمعدة، مع استئصال واسع للعقد اللمفية المجاورة في الحالتين. وللجراحة ثلاث طرق: الجراحة المفتوحة، والجراحة بالمنظار، والجراحة الروبوتية. وتتميز الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية بألم أقل وندوب أصغر وتعافٍ أسرع، وتتيح الجراحة الروبوتية تحكمًا أدق مقابل تكلفة أعلى.

وفي سرطان المعدة المتقدم في المرحلتين الثانية والثالثة يبدأ العلاج الكيميائي المساعد خلال 8 أسابيع من الجراحة، أو يُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة. وإذا تعذّرت الجراحة أو عاد المرض أو انتشر إلى أعضاء أخرى، يُعطى علاج كيميائي للسيطرة على الأعراض وتقدّم المرض، ويُختار دواء الخط الأول بناءً على نتائج فحوص HER2 وPD-L1 وCLDN18.2. أما العلاج الإشعاعي فنادرًا ما يُستخدم في سرطان المعدة، ويقتصر على تخفيف الأعراض عند الانتشار إلى الدماغ أو العمود الفقري.

هذا هو نطاق التكلفة الذي ينبغي توقّعه

تطبّق المستشفيات الكورية الكبرى على المرضى القادمين من الخارج غير المشمولين بالتأمين الصحي أسعارًا غير مشمولة بالتأمين يحدّدها كل مستشفى. ومن الأسعار المرجعية المعلنة: الاستشارة الأولى لدى الاختصاصي 50–150 دولارًا، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) 1,100–1,800 دولار، وجراحة سرطان المعدة ابتداءً من 14,000 دولار. وترتفع هذه المبالغ مع الجراحة الروبوتية أو المرحلة المتقدمة أو وجود أمراض مصاحبة.

وهذه المبالغ للاسترشاد فقط. فالتكلفة الفعلية تُحدَّد بعرض السعر الذي يصدره المستشفى بعد اكتمال المراجعة الطبية المسبقة، ونفصّل لكم ذلك العرض بندًا بندًا: الفحوصات والجراحة والإقامة في المستشفى والأدوية. أما الترجمة والسكن والتنقل فمنفصلة عن الرسوم الطبية، وتُدرج على حدة في تقدير الباقة.

ما هو ممكن في حالتكم

ثمة علاجان لسرطان المعدة تُجريهما كوريا بكثرة خاصة: التسليخ تحت المخاطية بالمنظار الداخلي لسرطان المعدة المبكر، واستئصال المعدة بالمنظار أو بالروبوت لسرطان المعدة المتقدم. وكلاهما إجراء روتيني في أقسام الجهاز الهضمي وجراحة الجهاز الهضمي في المستشفيات الجامعية المتقدمة، ولذلك لا يطول الانتظار.

أما العلاج الجُسيمي مثل العلاج بأيونات الكربون أو العلاج بالبروتونات فليس علاجًا معتمدًا لسرطان المعدة. ولذلك لا نوصي به في هذه الصفحة، ونتناول السرطانات التي يناسبها العلاج الجُسيمي في صفحات منفصلة.

الأسئلة الشائعة

كم يستغرق الأمر من الوصول إلى كوريا حتى الجراحة؟

عندما تكون المراجعة الطبية المسبقة قد أكّدت مرحلة المرض وإمكانية الجراحة، نُعدّ الأمور بحيث يُحدَّد موعد الجراحة خلال نحو ثلاثة أيام من إتمام الفحوصات بعد الوصول. ويُعتمد الجدول الدقيق مع عرض سعر المستشفى.

هل يمكن إجراء المراجعة بناءً على نتائج التنظير والتصوير المقطعي التي أُجريت في بلدي؟

نعم. أرسلوا الصور الإشعاعية (DICOM) ونتائج الخزعة والتقارير الطبية، ويقرؤها الأطباء الكوريون ويصدرون رأيًا طبيًا مكتوبًا. وإذا لزمت فحوصات إضافية، تُدرج في التقرير الطبي.

هل يجب أن أخضع للجراحة الروبوتية بالضرورة؟

ليس بالضرورة. ففي كثير من الحالات تكفي الجراحة بالمنظار، وتُختار الجراحة الروبوتية عندما يلزم تحكم دقيق. ويبيّن التقرير الطبي أيهما يناسبكم استنادًا إلى مرحلة المرض وموضع الورم.

كيف تجري المتابعة بعد انتهاء العلاج وعودتي إلى بلدي؟

تستمر متابعة الحالة ووصف الأدوية بعد العلاج عن بُعد. واعتبارًا من مايو 2027، سيسمح القانون الكوري رسميًا بالاستشارات الطبية عن بُعد للمرضى الدوليين.

معدلات البقاء الواردة في هذه الصفحة، إلى أي مستشفى تعود؟

هي إحصاءات وطنية لكوريا كلها لا لمستشفى بعينه. فنتائج المستشفيات الفردية لا تُستخدم في الإعلان بموجب قانون الخدمات الطبية الكوري، وتختلف نتائج العلاج من شخص إلى آخر بحسب مرحلة المرض والحالة الصحية.