前列腺癌激素治疗并没有统一固定的疗程，而是会根据危险分组和分期有所不同。在高危、局部进展期与放疗联合使用时，长达数年的联合治疗已进入标准方案；中危人群联合放疗时可能只需短期使用；而在转移阶段，激素治疗则会作为核心治疗手段长期持续。
核心要点
- 激素治疗的疗程并非千篇一律，会根据低危、中危、高危及转移阶段而有所不同。
- 中危人群若选择放疗，根据具体情况也可能联合短期激素治疗。
- 高危人群、局部进展期患者若选择放疗，与激素治疗联合使用数年已被纳入标准方案。
- 在转移阶段，激素治疗是治疗的核心，从一开始就联合使用更强效的抗雄激素药物或化疗药物，已成为标准方案。
- 激素治疗会带来潮热、性欲减退、疲劳、肌肉量减少及体脂增加、骨密度下降等变化，因此需要同时配合运动和骨密度检查。
为什么每个人的激素治疗疗程不同？
- 前列腺癌的治疗决策并非仅依据分期这一项指标，而是综合PSA数值、格里森评分（分级组）与分期得出的危险分组，再结合年龄、预期寿命、合并疾病等因素共同决定。
- 总体趋势是：危险分组越低，治疗时间越短甚至可以省略；危险分组越高，联合使用的时间就越长。低危人群的标准选项之一是不立即治疗、而是进行积极监测，因此很多情况下根本不会使用激素治疗。
- 中危人群中，手术和放疗均属标准治疗方式，若选择放疗，通常只是根据情况追加一段短期的激素治疗。
- 在高危人群及局部进展期，放疗联合数年的激素治疗已被纳入标准方案。
转移阶段的激素治疗需要持续多久？
- 对于转移性前列腺癌，阻断雄激素的激素治疗是治疗的核心，目前标准做法是从一开始就联合使用更强效的抗雄激素药物或化疗药物。
- 由于这一阶段的治疗目标并非彻底治愈，而是长期控制病情，因此只要激素治疗仍然有效，一般会持续使用。
- 一旦激素治疗失效，就需要考虑其他系列的药物、化疗，以及以PSMA为靶点的放射性配体治疗；如果存在骨转移，还会加用保护骨骼的药物以及用于减轻疼痛的放疗。
- 若存在BRCA等基因变异，还会同时考虑相应的靶向治疗药物。
治疗流程大致按什么顺序进行？
- 第1步：通过PSA血液检查、直肠指检及前列腺MRI，确认癌肿是否局限在前列腺内以及是否存在转移可能。
- 第2步：针对MRI中发现的可疑部位进行靶向穿刺活检，获取格里森评分和分级组信息。
- 第3步：若属于高危组，通过骨扫描或PSMA PET检查骨骼、淋巴结是否转移，从而最终确定危险分组。
- 第4步：根据危险分组的不同，分别采取积极监测、手术、放疗（含是否联合激素治疗）或以转移阶段激素治疗为核心的治疗方案。
- 第5步：治疗结束后，通过以PSA为核心的随访检查确认是否复发；正在接受激素治疗者，还需同时监测骨密度、血糖、血脂及心脏方面的风险。
常见问题——在俄罗斯只建议了激素治疗，在韩国是否还有其他治疗方法？
如果仍处于局部阶段，有些情况下可以通过手术或放疗以根治为目标进行治疗。可以先确认分期、危险分组以及此前接受激素治疗的时长，再梳理目前还有哪些可选方案。不过最终的判断需要综合分期、格里森分级组、年龄、合并疾病等因素，由主治医疗团队决定。
常见问题——激素注射能否在当地继续进行？
可以，多数情况下是可行的。我们可以将注射的种类、间隔周期以及同时服用的药物整理成处方方案，并由于各国可获得的药物种类不同，也会一并提供可替代药物的信息。回国后，还可以附上写明下次检查时间和目标数值范围的交接说明书，供当地医疗团队接续治疗。
资料来源及注意事项
- 本文参考了国家癌症登记统计2019—2023（National Cancer Center Korea 中央癌症登记本部）以及国立癌症信息中心（国立암정보센터）、NCCN患者版指南等资料中的一般性说明撰写而成。
- 本内容仅用于提供一般医学信息，具体诊断、治疗方法及结果会因个人状况而异。准确的诊断与治疗，务必通过与医疗团队的面诊咨询来决定。