Thời gian điều trị hormone trong ung thư tuyến tiền liệt là bao lâu? (Cập nhật năm 2026)

Thời gian điều trị hormone trong ung thư tuyến tiền liệt không có một con số cố định duy nhất, mà thay đổi tùy theo nhóm nguy cơ và giai đoạn bệnh. Ở giai đoạn nguy cơ cao, tiến triển tại chỗ, việc kết hợp điều trị hormone cùng xạ trị kéo dài nhiều năm đã trở thành phác đồ chuẩn; ở nhóm nguy cơ trung bình đôi khi chỉ cần dùng kèm hormone trong thời gian ngắn cùng xạ trị; còn ở giai đoạn di căn, điều trị hormone được duy trì lâu dài như trụ cột chính của quá trình điều trị.

Tóm tắt chính

• Thời gian điều trị hormone không giống nhau cho mọi người, mà thay đổi tùy theo giai đoạn nguy cơ thấp, trung bình, cao và giai đoạn di căn.
• Ở nhóm nguy cơ trung bình, nếu lựa chọn xạ trị, tùy điều kiện có thể kết hợp thêm một đợt điều trị hormone ngắn hạn.
• Ở nhóm nguy cơ cao và giai đoạn tiến triển tại chỗ, nếu lựa chọn xạ trị thì việc kết hợp điều trị hormone kéo dài nhiều năm đã trở thành phác đồ chuẩn.
• Ở giai đoạn di căn, điều trị hormone trở thành trụ cột điều trị, và việc kết hợp ngay từ đầu với thuốc kháng nội tiết tố nam thế hệ mới mạnh hơn hoặc hóa trị đã trở thành chuẩn mực.
• Điều trị hormone đi kèm các thay đổi như bốc hỏa, giảm ham muốn tình dục, mệt mỏi, giảm khối cơ và tăng mỡ cơ thể, giảm mật độ xương, nên cần kết hợp tập luyện và theo dõi xét nghiệm xương.

Vì sao thời gian điều trị hormone lại khác nhau giữa mỗi người?

• Quyết định điều trị ung thư tuyến tiền liệt không chỉ dựa vào một giai đoạn bệnh, mà được xác định dựa trên nhóm nguy cơ tổng hợp từ chỉ số PSA, điểm Gleason (nhóm độ mô học), giai đoạn bệnh, cùng với tuổi tác, kỳ vọng sống còn lại và các bệnh lý đi kèm.
• Nhìn chung, nhóm nguy cơ càng thấp thì thời gian điều trị hormone càng ngắn hoặc có thể bỏ qua, còn nhóm nguy cơ càng cao thì càng kéo dài việc kết hợp điều trị. Ở nhóm nguy cơ thấp, phương án theo dõi tích cực (không điều trị ngay mà theo dõi sát) là một lựa chọn chuẩn, nên nhiều trường hợp không cần dùng đến điều trị hormone.
• Ở nhóm nguy cơ trung bình, cả phẫu thuật và xạ trị đều là phương pháp chuẩn; nếu chọn xạ trị thì chỉ cần thêm một đợt điều trị hormone ngắn hạn tùy điều kiện.
• Ở nhóm nguy cơ cao và giai đoạn tiến triển tại chỗ, việc kết hợp xạ trị với điều trị hormone kéo dài nhiều năm đã được đưa vào phác đồ chuẩn.

Ở giai đoạn di căn, điều trị hormone được duy trì trong bao lâu?

• Trong ung thư tuyến tiền liệt di căn, điều trị hormone nhằm ức chế nội tiết tố nam là trụ cột điều trị, và việc kết hợp ngay từ đầu với thuốc kháng nội tiết tố nam thế hệ mới mạnh hơn hoặc hóa trị đã trở thành phác đồ chuẩn.
• Đây không phải là giai đoạn hướng tới chữa khỏi hoàn toàn mà là kiểm soát bệnh lâu dài, nên nhìn chung điều trị hormone sẽ được duy trì chừng nào thuốc còn đáp ứng.
• Khi điều trị hormone không còn đáp ứng, các bác sĩ sẽ xem xét chuyển sang nhóm thuốc khác, hóa trị, hoặc liệu pháp phối tử phóng xạ (phương pháp nhắm đích PSMA); nếu có di căn xương sẽ bổ sung thuốc bảo vệ xương và xạ trị giảm đau.
• Nếu có biến đổi gen như BRCA, các thuốc điều trị đích phù hợp cũng sẽ được xem xét kết hợp.

Lộ trình điều trị được tiến hành theo trình tự nào?

• Bước 1: Xét nghiệm máu PSA, thăm khám trực tràng bằng ngón tay và chụp MRI tuyến tiền liệt để xác định khối u còn khu trú trong tuyến tiền liệt hay có khả năng di căn.
• Bước 2: Sinh thiết nhắm vào vùng nghi ngờ trên MRI để xác định điểm Gleason và nhóm độ mô học.
• Bước 3: Nếu thuộc nhóm nguy cơ cao, sẽ chụp xạ hình xương hoặc PET PSMA để kiểm tra di căn xương, hạch bạch huyết, từ đó phân loại nhóm nguy cơ cuối cùng.
• Bước 4: Tùy theo nhóm nguy cơ, hướng điều trị được chia thành theo dõi tích cực, phẫu thuật, xạ trị (có hoặc không kết hợp hormone), hoặc điều trị trọng tâm bằng hormone ở giai đoạn di căn.
• Bước 5: Sau điều trị, bệnh nhân được theo dõi định kỳ dựa trên chỉ số PSA để phát hiện tái phát; những người đang điều trị hormone cũng được theo dõi thêm mật độ xương, đường huyết, mỡ máu và nguy cơ tim mạch.

Câu hỏi thường gặp — Ở Nga chỉ được khuyên điều trị hormone, vậy tại Hàn Quốc có phương pháp khác không?

Nếu bệnh còn ở giai đoạn tại chỗ, có những trường hợp có thể hướng tới điều trị triệt căn bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Sau khi xác nhận giai đoạn bệnh, nhóm nguy cơ và thời gian đã điều trị hormone từ trước đến nay, quý vị có thể cùng bác sĩ rà soát xem còn những hướng đi nào khả thi. Tuy nhiên, quyết định cuối cùng sẽ do đội ngũ y tế phụ trách đưa ra, dựa trên tổng hợp giai đoạn bệnh, nhóm độ Gleason, tuổi tác và các bệnh lý đi kèm.

Câu hỏi thường gặp — Có thể tiếp tục tiêm hormone tại nơi quý vị đang sinh sống không?

Vâng, phần lớn trường hợp đều có thể. Loại thuốc tiêm, khoảng cách giữa các lần tiêm, cũng như các thuốc uống kèm theo có thể được tổng hợp thành kế hoạch kê đơn; vì mỗi quốc gia có thể có danh mục thuốc khác nhau nên các loại thuốc thay thế phù hợp cũng sẽ được hướng dẫn kèm theo. Sau khi quý vị trở về nước, đội ngũ y tế tại địa phương có thể tiếp nhận điều trị dựa trên bản bàn giao ghi rõ thời điểm xét nghiệm tiếp theo và khoảng chỉ số mục tiêu cần đạt.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia giai đoạn 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea) cùng các nội dung giải thích mang tính phổ quát theo hướng dẫn dành cho bệnh nhân của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia và NCCN.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa mang tính tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả thực tế có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Để có chẩn đoán và hướng điều trị chính xác, quý vị nhất định cần trao đổi trực tiếp với đội ngũ y tế phụ trách.