Điều trị đa u tủy xương năm 2026 được tiến hành như thế nào?

Đa u tủy xương không phải là bệnh cần phẫu thuật, mà là một loại ung thư máu được điều trị bắt đầu bằng phác đồ phối hợp gồm thuốc kháng thể, thuốc ức chế proteasome, thuốc điều hòa miễn dịch và corticosteroid; nếu đủ điều kiện, quý vị sẽ được chỉ định ghép tế bào gốc tạo máu tự thân và tiếp tục điều trị duy trì.

Tóm tắt chính

• Đa u tủy xương bắt đầu điều trị bằng phác đồ phối hợp gồm thuốc kháng thể, thuốc ức chế proteasome, thuốc điều hòa miễn dịch và corticosteroid (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).
• Nếu tuổi tác và chức năng các cơ quan phù hợp, quý vị sẽ được ghép tế bào gốc tạo máu tự thân, sau đó tiếp tục điều trị duy trì.
• Ngoài sinh thiết tủy xương, chẩn đoán còn bao gồm xét nghiệm protein M trong máu và nước tiểu, chuỗi nhẹ tự do, chức năng thận, canxi, cùng chụp MRI toàn thân hoặc PET (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN).
• Việc dùng thuốc bảo vệ xương và điều trị bảo vệ thận thường được tiến hành song song.
• Ghép tự thân thường cần tổng thời gian lưu trú 6-8 tuần, trong đó có 3-6 tuần nằm viện.

Đa u tủy xương là bệnh gì và được chẩn đoán như thế nào?

• Đa u tủy xương là một dạng ung thư máu trong đó các tế bào plasma trong tủy xương tăng sinh bất thường. Sinh thiết tủy xương - lấy dịch tủy và mô từ xương chậu - là trọng tâm của chẩn đoán, kết hợp với hình thái tế bào, xét nghiệm tế bào dòng chảy, xét nghiệm nhiễm sắc thể và xét nghiệm gen (như TP53) để xác định nhóm nguy cơ.
• Bên cạnh đó, xét nghiệm protein M trong máu và nước tiểu, xét nghiệm chuỗi nhẹ tự do, chức năng thận, nồng độ canxi, và chụp MRI toàn thân hoặc PET để đánh giá tình trạng xương cũng được bổ sung. Nhóm nguy cơ này là tiêu chí quyết định quý vị sẽ chỉ điều trị bằng hóa trị hay tiến tới ghép tế bào gốc.
• Trước khi bắt đầu điều trị, chức năng tim, phổi, gan, thận cũng như tình trạng nhiễm viêm gan B, viêm gan C, HIV, lao và cytomegalovirus đều được kiểm tra. Vì điều trị ung thư máu làm suy giảm miễn dịch đáng kể, các xét nghiệm này là một phần không thể thiếu của kế hoạch điều trị.

Điều trị chuẩn được tiến hành theo trình tự nào? (thông tin tổng quát)

• Bước 1 - Chẩn đoán và phân loại nguy cơ: sinh thiết tủy xương, xét nghiệm protein M và chuỗi nhẹ tự do, xét nghiệm nhiễm sắc thể và gen để xác định phân type và nhóm nguy cơ.
• Bước 2 - Điều trị dẫn nhập: bắt đầu bằng phác đồ phối hợp gồm thuốc kháng thể, thuốc ức chế proteasome, thuốc điều hòa miễn dịch và corticosteroid.
• Bước 3 - Xem xét ghép tế bào gốc: nếu tuổi tác và chức năng các cơ quan phù hợp, sẽ cân nhắc ghép tế bào gốc tạo máu tự thân. Đây là phương pháp thu thập trước tế bào gốc tạo máu của chính bệnh nhân, sau đó truyền trả lại sau khi hóa trị liều cao.
• Bước 4 - Điều trị duy trì: sau ghép, quý vị tiếp tục điều trị duy trì, song song với thuốc bảo vệ xương và điều trị bảo vệ thận.
• Bước 5 - Theo dõi định kỳ: theo dõi protein M, chuỗi nhẹ tự do, chức năng thận và nồng độ canxi theo chu kỳ đã định.

Tác dụng phụ và thời gian hồi phục ra sao?

• Sau hóa trị liều cao hoặc ghép tự thân, giai đoạn bạch cầu gần như bằng không kéo dài từ vài ngày đến vài tuần; đây là thời điểm sốt và nhiễm trùng là rủi ro lớn nhất, nên quý vị sẽ ở trong phòng vô trùng và được quản lý bằng kháng sinh và truyền máu.
• Viêm miệng khiến việc ăn uống khó khăn, buồn nôn, tiêu chảy, rụng tóc và mệt mỏi nặng là những phản ứng thường gặp. Trong ghép tế bào, quá trình tế bào gốc mới bám rễ (mọc ghép) thường mất khoảng 2-4 tuần.
• Khác với ghép đồng loại, ghép tự thân không gây ra bệnh ghép chống chủ - tình trạng tế bào miễn dịch của người hiến tấn công bệnh nhân. Quá trình hồi phục khác nhau tùy từng người, và cách quản lý có thể thay đổi tùy theo đánh giá của đội ngũ y tế phụ trách.

Câu hỏi thường gặp - Cần chuẩn bị hồ sơ gì để ghép tự thân tại Hàn Quốc?

Quý vị nên chuẩn bị báo cáo chọc hút và sinh thiết tủy xương, xét nghiệm nhiễm sắc thể và gen (như FISH), hồ sơ xét nghiệm protein M và chuỗi nhẹ tự do trong máu và nước tiểu, tên thuốc hóa trị đã dùng, liều lượng, số chu kỳ và phản ứng điều trị, kết quả siêu âm tim, chức năng phổi, gan và thận, giấy chẩn đoán và bản sao hộ chiếu. Tiền sử dùng thuốc là thông tin quan trọng nhất để quyết định phác đồ điều trị tiếp theo.

Câu hỏi thường gặp - Chi phí điều trị và thời gian lưu trú được xác định như thế nào?

Phí thẩm định hồ sơ từ xa là 1 triệu won (khoảng 19 triệu ₫); nếu quý vị ký hợp đồng điều trị sau khi thẩm định hồ sơ từ xa, khoản phí này sẽ được trừ vào chi phí điều trị. Chi phí ghép được chia thành các hạng mục: hóa trị chuẩn bị trước ghép, thủ thuật ghép, nằm viện phòng vô trùng, tiền thuốc, xét nghiệm người hiến (nếu có), và được xác định cụ thể qua bản báo giá của bệnh viện. Thời gian lưu trú thường nhắm tới 4-6 tuần cho mỗi chu kỳ hóa trị, còn ghép tự thân thường cần tổng cộng 6-8 tuần, bao gồm 3-6 tuần nằm viện.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên các tài liệu về ung thư máu và ghép tế bào gốc tạo máu (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, National Cancer Center Korea, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, medicalkorea.or.kr).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát, và phương pháp chẩn đoán, điều trị cũng như kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng cá nhân. Quý vị cần tham khảo ý kiến trực tiếp của đội ngũ y tế để có chẩn đoán và điều trị chính xác.