Pengobatan Multiple Myeloma, Bagaimana Prosesnya Menurut Standar 2026?

Multiple myeloma bukan kanker yang ditangani dengan operasi, melainkan dengan kombinasi obat seperti antibodi terapeutik, penghambat proteasom, agen imunomodulator, dan steroid, yang dapat dilanjutkan dengan transplantasi sel punca hematopoietik autolog serta terapi pemeliharaan jika kondisi pasien memenuhi syarat.

Ringkasan Utama

• Multiple myeloma biasanya ditangani dengan kombinasi obat yang mencakup antibodi terapeutik, penghambat proteasom, agen imunomodulator, dan steroid sejak awal (Pusat Informasi Kanker Nasional/National Cancer Center Korea).
• Jika usia dan fungsi organ memungkinkan, transplantasi sel punca hematopoietik autolog dilakukan, kemudian dilanjutkan dengan terapi pemeliharaan.
• Selain biopsi sumsum tulang, diagnosis juga memerlukan pemeriksaan protein M dan rantai ringan bebas dalam darah serta urine, fungsi ginjal, kadar kalsium, serta pencitraan MRI seluruh tubuh atau PET (National Cancer Center Korea, panduan pasien NCCN).
• Umumnya obat pelindung tulang dan terapi pelindung ginjal diberikan bersamaan dengan pengobatan utama.
• Transplantasi autolog umumnya membutuhkan rawat inap 3–6 minggu, dengan total masa tinggal sekitar 6–8 minggu.

Apa Itu Multiple Myeloma dan Bagaimana Mendiagnosisnya?

• Multiple myeloma adalah salah satu jenis kanker darah yang ditandai dengan pertumbuhan abnormal sel plasma di dalam sumsum tulang. Diagnosis utamanya mengandalkan biopsi sumsum tulang, yang biasanya diambil dari tulang panggul, untuk melihat bentuk sel, pemeriksaan flow cytometry, analisis kromosom, dan uji genetik (termasuk TP53) guna menentukan kelompok risiko.
• Pemeriksaan ini dilengkapi dengan deteksi protein M dan rantai ringan bebas dalam darah serta urine, fungsi ginjal, kadar kalsium, dan pencitraan MRI seluruh tubuh atau PET untuk menilai kondisi tulang. Kelompok risiko inilah yang menjadi dasar penentuan apakah pasien cukup menjalani kemoterapi saja atau perlu dilanjutkan dengan transplantasi.
• Sebelum memulai pengobatan, dokter juga akan memeriksa fungsi jantung, paru-paru, hati, dan ginjal, serta status infeksi hepatitis B, hepatitis C, HIV, tuberkulosis, dan cytomegalovirus. Karena pengobatan kanker darah sangat menekan sistem imun, pemeriksaan ini menjadi bagian penting dari perencanaan terapi.

Bagaimana Urutan Pengobatan Standar? (Gambaran Umum)

• Tahap 1 – Diagnosis dan klasifikasi risiko: dilakukan biopsi sumsum tulang, pemeriksaan protein M dan rantai ringan bebas, serta analisis kromosom dan genetik untuk menentukan subtipe dan kelompok risiko.
• Tahap 2 – Terapi induksi: dimulai dengan kombinasi antibodi terapeutik, penghambat proteasom, agen imunomodulator, dan steroid.
• Tahap 3 – Penentuan kelayakan transplantasi: jika usia dan fungsi organ memenuhi syarat, transplantasi sel punca hematopoietik autolog dipertimbangkan. Pada metode ini, sel punca pasien sendiri dikumpulkan terlebih dahulu, lalu dikembalikan setelah pasien menerima kemoterapi dosis tinggi.
• Tahap 4 – Terapi pemeliharaan: dilanjutkan setelah transplantasi, bersamaan dengan pemberian obat pelindung tulang dan terapi pelindung ginjal.
• Tahap 5 – Pemantauan lanjutan: protein M, rantai ringan bebas, fungsi ginjal, dan kadar kalsium dipantau secara berkala sesuai jadwal yang ditentukan.

Seberapa Berat Efek Samping dan Berapa Lama Pemulihannya?

• Setelah kemoterapi intensif atau transplantasi autolog, pasien akan mengalami periode dengan jumlah sel darah putih sangat rendah selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Pada masa ini, risiko terbesar adalah demam dan infeksi, sehingga pasien dirawat di ruang steril dengan pemberian antibiotik dan transfusi darah sesuai kebutuhan.
• Gejala yang umum terjadi antara lain sariawan berat yang membuat sulit makan, mual, diare, kerontokan rambut, dan kelelahan yang signifikan. Pada transplantasi, proses engraftment atau tertanamnya sel punca baru biasanya memakan waktu sekitar 2–4 minggu.
• Berbeda dengan transplantasi alogenik, transplantasi autolog tidak menimbulkan graft-versus-host disease karena tidak melibatkan sel imun dari pendonor yang menyerang tubuh pasien. Proses pemulihan dapat berbeda-beda pada setiap orang, dan pendekatan penanganannya akan disesuaikan berdasarkan penilaian tim medis yang menangani.

Tanya Jawab — Dokumen Apa yang Diperlukan untuk Transplantasi Autolog di Korea?

Sebaiknya Anda menyiapkan laporan aspirasi dan biopsi sumsum tulang, hasil analisis kromosom dan genetik (termasuk FISH), catatan pemeriksaan protein M dan rantai ringan bebas dalam darah serta urine, nama obat kemoterapi yang pernah diterima beserta dosis, jumlah siklus, dan respons terhadap terapi, hasil ekokardiografi, fungsi paru, serta fungsi hati dan ginjal, surat pendapat dokter, dan salinan paspor. Riwayat pengobatan merupakan informasi paling penting dalam menentukan langkah terapi berikutnya.

Tanya Jawab — Bagaimana Biaya Pengobatan dan Lama Tinggal Ditentukan?

Biaya tinjauan awal adalah Rp 12,8 juta (1 juta won), dan jika Anda melanjutkan dengan kontrak pengobatan setelah tinjauan awal, biaya ini akan dipotong dari total biaya perawatan. Biaya transplantasi terbagi dalam beberapa komponen, yaitu kemoterapi pra-transplantasi, prosedur transplantasi, rawat inap di ruang steril, biaya obat, dan pemeriksaan pendonor (jika diperlukan), yang semuanya akan ditetapkan melalui perkiraan biaya dari rumah sakit. Lama tinggal biasanya direncanakan sekitar 4–6 minggu untuk siklus kemoterapi, sementara untuk transplantasi autolog, termasuk rawat inap 3–6 minggu, total masa tinggal umumnya ditargetkan sekitar 6–8 minggu.

Sumber dan Catatan Penting

• Artikel ini disusun berdasarkan catatan mengenai kanker darah dan transplantasi sel punca hematopoietik (Pusat Informasi Kanker Nasional, National Cancer Center Korea, panduan pasien NCCN, medicalkorea.or.kr).
• Konten ini disediakan untuk tujuan informasi medis umum, dan metode diagnosis, pengobatan, serta hasilnya dapat berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing individu. Diagnosis dan pengobatan yang tepat harus selalu ditentukan melalui konsultasi dengan tenaga medis profesional.