Ung thư gan, tại Hàn Quốc được điều trị như thế này

Kết quả điều trị, xác nhận bằng thống kê quốc gia

Với những người được chẩn đoán ung thư gan tại Hàn Quốc trong giai đoạn 2019–2023, tỷ lệ sống tương đối 5 năm là 40,4%. Đây là Thống kê Đăng ký Ung thư Quốc gia, không phải kết quả của riêng một bệnh viện nào. Theo thống kê SEER của Hoa Kỳ, tỷ lệ sống tương đối 5 năm của ung thư gan và đường mật trong gan là 21,9% (chẩn đoán 2016–2022).

Ung thư gan thường phát sinh trên nền xơ gan hoặc viêm gan mạn tính, nên bên cạnh giai đoạn ung thư, phân độ chức năng gan (Child-Pugh) và áp lực tĩnh mạch cửa cũng quyết định phương pháp điều trị. Tại Hàn Quốc, người mang virus viêm gan B được tầm soát quốc gia bằng siêu âm và xét nghiệm máu sáu tháng một lần, nên tỷ lệ phát hiện khi khối u còn nhỏ cao.

Với quý vị đến từ nước ngoài, điều này có nghĩa là cùng một kích thước khối u gan, phương pháp có thể áp dụng vẫn khác nhau tùy theo chức năng gan. Vì vậy, việc gửi kết quả xét nghiệm chức năng gan cùng với hình ảnh là điểm then chốt của thẩm định.

Quy trình điều trị thay đổi theo giai đoạn bệnh và chức năng gan

Nếu chức năng gan tốt và khối u còn khu trú ở một bên gan, cắt gan là lựa chọn đầu tiên. Nếu vị trí cho phép cắt bằng nội soi ổ bụng/robot, quý vị hồi phục nhanh hơn. Nếu khối u nhỏ và số lượng ít, có thể đốt sóng cao tần (RFA) để tiêu hủy khối u, và quý vị xuất viện sau một đến hai ngày.

Khi khó cắt bỏ nhưng khối u còn khu trú trong gan, bác sĩ dùng nút mạch hóa chất qua động mạch gan (TACE) hoặc nút mạch phóng xạ để chặn mạch máu nuôi khối u, và xem xét xạ trị (định vị, proton, ion nặng). Nếu chức năng gan kém và đáp ứng tiêu chí, ghép gan là điều trị triệt để; Hàn Quốc là nước có nhiều kinh nghiệm ghép gan từ người hiến sống.

Khi ung thư đã lan ra ngoài gan hoặc xâm lấn mạch máu, quý vị được điều trị toàn thân bằng phối hợp thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và thuốc điều trị đích. Cách làm của bệnh viện đa khoa tuyến cuối tại Hàn Quốc là một nhóm bác sĩ cùng quyết định ở giai đoạn nào thì chuyển sang phương pháp nào.

Chi phí thực tế bệnh nhân nước ngoài phải trả

Theo giá niêm yết của bệnh viện, cắt gan vào khoảng US$20,000–35,000; đốt sóng cao tần và nút mạch thấp hơn mức đó; ghép gan được báo giá riêng. Xạ trị proton và ion nặng không được bảo hiểm chi trả và được xác định theo báo giá của bệnh viện.

Trong bản báo giá, chi phí xét nghiệm, thủ thuật, nằm viện, thuốc, phiên dịch và chỗ ở được ghi thành từng khoản; nếu tiếp tục điều trị đích, miễn dịch, số tiền dự kiến của chu kỳ đầu và các chu kỳ tiếp theo được ghi riêng. Khi ký hợp đồng điều trị sau thẩm định hồ sơ từ xa, phí thẩm định được khấu trừ vào chi phí điều trị.

Phương pháp nào có thể áp dụng cho quý vị

Có thể cắt bỏ không, điều trị tại chỗ có đủ không, có đáp ứng tiêu chí ghép gan không, xạ trị hạt có áp dụng được không, và nếu điều trị toàn thân thì phối hợp thuốc nào — bản ý kiến trả lời theo thứ tự này.

Quý vị tải lên hình ảnh CT, MRI, xét nghiệm chức năng gan (máu), dấu ấn ung thư như AFP, kết quả xét nghiệm viêm gan và giấy chẩn đoán; đội ngũ y tế khoa ngoại gan mật tụy, khoa tiêu hóa và khoa xạ trị ung bướu sẽ xem xét và gửi ý kiến bằng văn bản trong vòng 5 ngày làm việc.

Câu hỏi thường gặp

Không có sinh thiết thì có thẩm định được không?

Ung thư gan thường được chẩn đoán dựa trên hình ảnh, dấu ấn ung thư và tình trạng viêm gan, nên có thể thẩm định ngay cả khi không có sinh thiết. Nếu cần, chúng tôi ghi rõ trong bản ý kiến.

Người nước ngoài có được ghép gan không?

Cần có người hiến là thành viên trong gia đình và phải qua thẩm tra theo luật Hàn Quốc. Khả năng thực hiện và hồ sơ cần chuẩn bị được hướng dẫn ở bước thẩm định.

Khi nào dùng xạ trị ion nặng, proton?

Được xem xét khi khối u khó cắt bỏ nhưng còn khu trú trong gan, đặc biệt khi nằm gần mạch máu khiến phẫu thuật nguy hiểm. Bản ý kiến trả lời theo ba mức: có thể áp dụng, cần xem xét thêm, không phù hợp.

Tôi nên dự tính lưu trú bao lâu?

Đốt sóng cao tần và nút mạch khoảng mười ngày, cắt gan 2–3 tuần, xạ trị hạt 3–5 tuần. Ghép gan từ 6–8 tuần trở lên.

Tôi có phải tiếp tục uống thuốc viêm gan B không?

Có. Thuốc kháng virus được dùng liên tục trước và sau điều trị, và chúng tôi chuẩn bị để quý vị được kê đơn tại Hàn Quốc mang về nước.