在肝癌治疗中，当肿瘤的大小和数量符合既定标准、且未扩散到肝脏以外，尤其是肝功能明显下降时，肝移植会被作为根治性治疗方案进行考虑。外国患者需要有家属作为供体，并须依照韩国相关法律接受审查。
核心摘要
- 肝移植是在肿瘤大小、数量符合标准且无肝外转移的情况下才会考虑的治疗方式。
- 对于肝功能明显下降的极早期、早期肝癌患者，肝移植可能成为根治性治疗手段。
- 韩国是活体肝移植经验丰富的国家，外国患者需要有家属作为供体，并须依照韩国相关法律接受审查。
- 脑死亡捐献者的器官优先分配给国内等待者，因此外国患者通常需要以活体移植为前提进行考虑。
- 韩国肝癌的5年相对生存率为40.4%（国家癌症登记统计，2019–2023年），这是全国整体统计数据，并非特定医院的数据。
肝移植属于哪一类治疗？
- 肝移植是将病变的肝脏替换为他人健康肝脏（或部分肝脏）的治疗方法，是肝癌治疗中与肝切除术、射频消融术、栓塞治疗、放射治疗、药物治疗并列考虑的选项之一。
- 肝癌大多发生在慢性肝炎或肝硬化的基础之上，因此除了癌症分期外，肝功能分级（Child-Pugh）和门静脉压力也会左右治疗方向。即便是相同大小的肿瘤，根据肝功能状况可选择的治疗方法也会不同。
什么情况下肝移植会被纳入治疗流程？（按分期顺序）
- 第一阶段：对于极早期、早期肝癌（肿瘤小、数量少且肝功能良好）患者，肝切除术是首选方案。
- 第二阶段：若肿瘤小、数量少，但因位置或肝功能原因难以进行切除时，会考虑射频消融术。
- 第三阶段：若肝功能明显下降，且肿瘤大小和数量符合既定标准，肝移植则成为根治性治疗方案。
- 在哪个阶段转向哪种治疗，由肝胆胰外科、消化内科、放射肿瘤科、影像医学科组成的团队共同决定，这是韩国上级综合医院的常规诊疗流程。
外国人也可以在韩国接受肝移植吗？
- 可以，但有相应条件。必须有家属作为供体，并须依照韩国相关法律接受审查。
- 脑死亡捐献者的器官优先分配给国内等待者，因此外国患者通常需要以家属间活体移植为前提进行考虑。
- 是否可行以及需要准备的资料（有捐献意愿的家属的血型、亲属关系证明文件等），可在远程会诊阶段获得指导。
- 若考虑接受移植，建议准备肝功能检查（胆红素、白蛋白、AST/ALT、凝血指标、血小板、肌酐）、肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II）、肝炎检查（HBsAg、HBV DNA等）以及近期影像资料（增强CT、MRI），这些是远程会诊的核心所需资料。
肝移植后的恢复和病程如何？
- 肝移植在恢复及免疫抑制剂调整方面所需时间最长，治疗初期需要频繁进行门诊复诊。
- 滞留时间的一般目标是6~8周以上，此后往往还需继续进行门诊随访。
- 移植后需要持续进行随访观察，同时监测免疫抑制剂浓度和感染情况。
- 这是一般性病程，实际恢复时间会因个人肝功能状态和手术范围不同而有所差异。
常见问题——外国人也能接受脑死亡捐献者的肝脏吗？
脑死亡捐献者的器官优先分配给国内等待者，因此外国患者通常需要以家属间活体移植为前提来制定治疗计划。是否可行可在远程会诊阶段获得指导。
常见问题——肝切除或消融术与肝移植有什么区别？
肝切除术和射频消融术适用于肿瘤小、数量少，且肝功能良好或能够耐受切除手术的情况；而肝移植则是在肝功能明显下降、但肿瘤大小和数量符合既定标准且无肝外转移时，才会被考虑作为根治性治疗方案。即便是相同大小的肿瘤，根据肝功能分级不同，可选择的治疗方法也会有所差异。
资料来源与注意事项
- 本文基于国家癌症登记统计2019–2023年（国立癌症中心中央癌症登记本部）、SEER（美国国立癌症研究所）统计数据，以及国家癌症信息中心、NCCN患者指南级别的一般性说明撰写而成。
- 本内容旨在提供一般性医学信息，实际诊断、治疗方法及结果可能因个人状况而异。准确的诊断和治疗方案，请务必通过与医疗团队的会诊来确定。