前列腺癌根据危险分组不同，多数情况下可以以治愈为目标进行治疗，但并不是所有分期都能同等使用“治愈”一词。低危、中危、高危人群的治疗以根治为目标，而已扩散至骨骼等部位的转移阶段，治疗目标更多是长期控制病情，而非治愈。
核心摘要
- 韩国前列腺癌5年相对生存率为96.9%，较1993—1995年确诊人群提高了37.7个百分点（国家癌症登记统计2019–2023，国立癌症中心中央癌症登记本部）。
- 美国SEER 2016–2022年数据显示5年相对生存率为98.2%，上述两项数据均为国家层面的整体统计，而非特定医院的成绩。
- 低危人群属于少数可以将“不进行治疗、按固定间隔随访观察的积极监测”纳入标准选项的癌种之一。
- 中危、高危及局部进展期患者，可以通过手术或放疗以根治为目标进行治疗。
- 转移阶段可以通过以激素治疗为核心的方案实现长期病情控制，但该阶段并不以治愈为治疗目标。
前立腺癌是可以完全治愈的癌症吗？
- 答案因危险分组而异。前列腺癌是综合PSA数值、Gleason评分（分级组1~5级）及分期所得的危险分组，并结合年龄、合并疾病等因素来决定治疗方案的癌种。
- 低危人群（PSA较低、分级组处于最低级别、病灶局限在前列腺内且体积较小）进展通常较为缓慢，因此可以将不进行治疗、仅定期随访的积极监测作为标准选项之一。一旦出现进展迹象，再转为治疗。
- 中危人群中，根治性前列腺切除手术与放疗均属于以根治为目标的标准治疗；高危及局部进展患者则可在手术基础上附加淋巴结清扫，或在放疗同时联合数年的激素治疗，以争取根治。
- 转移阶段（已扩散至骨骼或其他器官）可以通过以激素治疗为核心的方案实现长期病情控制，但该阶段并不以治愈为目标，且每个人的控制时长存在差异。
从诊断到确定治疗方向，具体按什么顺序进行？
- 第一步：PSA血液检测数值偏高，或直肠指检发现异常时，首先进行前列腺MRI检查。
- 第二步：若MRI发现可疑病灶，针对该部位进行MRI融合靶向穿刺活检，获取Gleason评分及分级组（1~5级）。分级组级别越高，代表癌症侵袭性越强。
- 第三步：通过MRI确认是否侵犯前列腺包膜，若危险分组较高，则进一步行骨扫描或PSMA PET检查以确认是否存在转移。
- 第四步：综合PSA、分级组及分期确定危险分组，并结合年龄、预期寿命、合并疾病等因素，决定采用积极监测、手术、放疗或激素治疗中的哪种方向。
- 第五步：治疗结束后按固定间隔定期检测PSA，以确认是否复发。接受手术的患者需关注PSA是否降至几乎检测不到的水平；接受放疗的患者则需观察PSA是否逐渐下降并维持在最低值。
手术与放疗效果相同吗？副作用有何区别？
- 在中危人群中，根治性前列腺切除手术与放疗两者均属于标准治疗，二者的选择更多取决于副作用的性质差异，而非疗效本身的差距。
- 机器人辅助根治性前列腺切除术被广泛应用于局限期前列腺癌手术，据称在神经保留方面具有优势，通常住院5~7天。术后需在一段时间内留置导尿管，几乎所有患者在术后初期都会出现尿失禁，一般经数月逐渐恢复。
- 放疗及粒子治疗在治疗期间常见排尿症状或排便习惯改变，通常在治疗结束后数周内缓解，但少数情况下可能在数月至数年后出现迟发反应。
- 韩国在机器人辅助前列腺切除方面经验丰富，并自2023年起开始开展重离子治疗。重离子治疗用于局限期前列腺癌时通常约12次左右完成疗程，是否适用需根据既往放疗史、是否有人工髋关节以及肠道、膀胱状态综合判断。
常见问题——已经转移到骨骼，还能治疗吗？
转移性前列腺癌可以通过以激素治疗为核心的方案实现长期病情控制。目前标准做法是从治疗初期即联合使用抗雄激素药物或抗癌药物，同时配合保护骨骼的药物以及用于缓解疼痛的放疗。不过该阶段并不以治愈为治疗目标，且每个人的控制时长存在差异。
常见问题——这里提到的生存率是哪家医院的成绩？
这并非特定医院的成绩，而是韩国全国范围的国家统计数据（国家癌症登记统计2019–2023，国立癌症中心中央癌症登记本部）。根据韩国医疗法规定，各医院的个别成绩不得用于广告宣传，且由于危险分组和分期不同，治疗结果差异很大，因此仅凭这一平均数值很难判断个人的病程走向。
出处与注意事项
- 本文基于国家癌症登记统计2019–2023（国立癌症中心中央癌症登记本部）、美国SEER 2016–2022数据，以及国立癌症信息中心和NCCN患者指南编写而成。
- 本内容旨在提供一般性医学信息，具体诊断、治疗方法及结果可能因个人情况而异。准确的诊断与治疗，请务必通过与医疗团队的咨询来决定。