Xạ trị bằng sóng cao tần (RFA) phù hợp với loại ung thư gan nào? (Cập nhật năm 2026)

Xạ trị bằng sóng cao tần chủ yếu được áp dụng cho ung thư gan có khối u nhỏ, số lượng ít và nằm cách xa các mạch máu lớn, đường mật lớn. Đây là lựa chọn được xem xét thay thế cho phẫu thuật cắt gan trong các trường hợp ung thư gan giai đoạn rất sớm và giai đoạn sớm khi việc cắt bỏ gặp khó khăn.

Tóm tắt chính

• Xạ trị bằng sóng cao tần (RFA) là phương pháp áp dụng khi khối u nhỏ, số lượng ít và nằm cách xa các mạch máu lớn, đường mật lớn.
• Ở giai đoạn ung thư gan rất sớm và giai đoạn sớm, đây là phương pháp được dùng thay cho phẫu thuật cắt gan khi việc cắt bỏ gặp khó khăn do vị trí khối u hoặc chức năng gan.
• Ngay cả khi khối u có cùng kích thước, khả năng thực hiện thủ thuật vẫn khác nhau tùy theo phân độ chức năng gan (Child-Pugh) và áp lực tĩnh mạch cửa.
• Sau thủ thuật, sốt, đau bụng, buồn nôn, mệt mỏi trong một đến hai ngày là triệu chứng thường gặp, phần lớn sẽ thuyên giảm trong vài ngày và quý vị có thể về nước trong khoảng mười ngày.
• Tỷ lệ sống tương đối sau 5 năm của ung thư gan tại Hàn Quốc là 40,4% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023), đây là số liệu thống kê toàn quốc, không phải thành tích riêng của một bệnh viện nào.

Xạ trị bằng sóng cao tần cụ thể phù hợp với loại ung thư gan nào?

• Điều kiện chỉ định chung của xạ trị bằng sóng cao tần là khối u nhỏ, số lượng ít và nằm cách xa các mạch máu lớn, đường mật lớn.
• Việc điều trị ung thư gan không chỉ dựa vào giai đoạn bệnh mà còn xem xét đồng thời ba yếu tố: thứ nhất là số lượng, kích thước khối u và tình trạng xâm lấn mạch máu; thứ hai là chức năng gan (phân độ Child-Pugh tổng hợp từ bilirubin, albumin, chỉ số đông máu, tình trạng cổ trướng và vàng da); thứ ba là thể trạng toàn thân của người bệnh.
• Ở giai đoạn rất sớm và sớm, tức là khi khối u nhỏ, số lượng ít và chức năng gan còn tốt, phẫu thuật cắt gan là lựa chọn hàng đầu. Khi khối u nhỏ, số lượng ít nhưng việc cắt bỏ gặp khó khăn do vị trí hoặc chức năng gan, phương pháp đốt khối u bằng xạ trị sóng cao tần sẽ được áp dụng.
• Đốt bằng vi sóng cũng là phương pháp được xem xét trong cùng điều kiện với xạ trị sóng cao tần, tức là khi khối u nhỏ, số lượng ít và nằm cách xa các mạch máu lớn, đường mật lớn.

Phương pháp này khác gì so với thuyên tắc mạch hay các liệu pháp tại chỗ khác?

• Xạ trị bằng sóng cao tần sử dụng thiết bị dạng kim tác động nhiệt trực tiếp lên khối u để đốt tiêu diệt, trong khi thuyên tắc hóa chất động mạch gan (TACE) là phương pháp làm tắc mạch máu nuôi dưỡng khối u để khiến khối u bị bỏ đói.
• Xạ trị bằng sóng cao tần chủ yếu được xem xét ở giai đoạn rất sớm và sớm khi khối u nhỏ, số lượng ít, còn thuyên tắc mạch là phương pháp trung tâm ở giai đoạn trung gian khi trong gan có nhiều khối u.
• Xạ trị proton và xạ trị ion carbon được mô tả là lựa chọn thay thế được xem xét khi khối u khó cắt bỏ và vẫn còn khu trú trong gan, đặc biệt khi khối u gần các mạch máu lớn hoặc đường mật khiến phẫu thuật và đốt u trở nên nguy hiểm. Việc áp dụng hay không tùy thuộc vào chức năng gan và vị trí khối u.
• Xạ trị định vị thân (SBRT) được mô tả là lựa chọn thay thế dùng cho khối u nhỏ ở vị trí khó đốt, hoặc khi kết hợp cùng thuyên tắc mạch.

Quá trình trước và sau khi thực hiện xạ trị sóng cao tần diễn ra như thế nào?

• Bước 1 — Chẩn đoán và xác định giai đoạn: Thông qua CT hoặc MRI có cản quang, bác sĩ xác nhận hình ảnh mạch máu đặc trưng của ung thư gan là bắt thuốc mạnh ở thì động mạch rồi thải thuốc nhanh, đồng thời xem xét các chất chỉ điểm khối u như AFP.
• Bước 2 — Đánh giá chức năng gan: Kiểm tra phân độ Child-Pugh (tổng hợp từ bilirubin, albumin, chỉ số đông máu, tình trạng cổ trướng và vàng da) cùng áp lực tĩnh mạch cửa để đánh giá khả năng chịu đựng thủ thuật.
• Bước 3 — Thẩm định điều kiện chỉ định: Xác nhận qua hình ảnh số lượng, kích thước khối u và vị trí có cách xa các mạch máu lớn, đường mật lớn hay không.
• Bước 4 — Thực hiện thủ thuật và hồi phục: Sau thủ thuật, sốt, đau bụng, buồn nôn, mệt mỏi trong một đến hai ngày là triệu chứng thường gặp, phần lớn thuyên giảm trong vài ngày và quý vị có thể về nước trong khoảng mười ngày.
• Bước 5 — Theo dõi sau điều trị: Trong 1–2 năm đầu sau điều trị, quý vị sẽ chụp CT hoặc MRI có cản quang và xét nghiệm AFP định kỳ vài tháng một lần, sau đó giãn dần khoảng cách. Nếu có viêm gan B hoặc C mạn tính, việc điều trị kháng virus và kiểm tra chức năng gan cần duy trì suốt đời.

Câu hỏi thường gặp — Nếu chức năng gan kém thì có thể thực hiện xạ trị sóng cao tần không?

Ngay cả khi khối u có cùng kích thước và số lượng, phương pháp điều trị khả thi vẫn khác nhau tùy theo phân độ chức năng gan và áp lực tĩnh mạch cửa. Trong trường hợp chức năng gan suy giảm nhiều, bản thân việc đốt u cũng có thể nguy hiểm, khi đó việc kiểm soát triệu chứng, bảo tồn chức năng gan và xem xét khả năng ghép gan sẽ trở thành trọng tâm. Nếu quý vị gửi kèm chỉ số chức năng gan và hình ảnh, chúng tôi có thể tổng hợp và tư vấn các phương án khả thi.

Câu hỏi thường gặp — Tôi đã làm thuyên tắc mạch nhiều lần, có thể chuyển sang xạ trị sóng cao tần không?

Khi đã lặp lại thuyên tắc mạch nhiều lần nhưng đáp ứng giảm dần, có trường hợp sẽ xem xét chuyển hướng sang điều trị toàn thân bằng thuốc hoặc xạ trị. Số lần và phạm vi của các thủ thuật đã thực hiện trước đây, cùng hình ảnh chụp ở mỗi lần, là căn cứ quan trọng để đánh giá phương án điều trị tiếp theo, vì vậy quý vị nên nộp đầy đủ các tài liệu này.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên Sổ tay ung thư gan (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 của Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương thuộc National Cancer Center Korea, SEER 2016–2022, và các nội dung giải thích ở mức độ hướng dẫn dành cho bệnh nhân của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, NCCN).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; chẩn đoán, phương pháp điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tư vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.