سرطان الكبد: هكذا يُعالَج في كوريا

نتائج العلاج، مؤكَّدة بالإحصاءات الوطنية

بلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لمن شُخِّصوا بسرطان الكبد في كوريا بين عامَي 2019 و2023 نسبة 40.4%. وهذه إحصاءات السجل الوطني للسرطان، وليست نتائج مستشفى بعينه. وفي إحصاءات SEER الأمريكية يبلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات لسرطان الكبد والقنوات الصفراوية داخل الكبد 21.9% (تشخيص 2016–2022).

وكثيرًا ما ينشأ سرطان الكبد على أرضية تشمّع الكبد أو التهاب الكبد المزمن، ولذلك تحدّد درجة وظائف الكبد (تصنيف Child-Pugh) وضغط الوريد البابي العلاج إلى جانب مرحلة السرطان. وتُجري كوريا ضمن الفحص الوطني تصويرًا بالموجات فوق الصوتية وفحوص دم كل 6 أشهر لحاملي التهاب الكبد B، ولذلك ترتفع نسبة الأورام المكتشفة وهي صغيرة.

وبالنسبة إلى القادمين من الخارج، يعني هذا أن سرطانَي كبد من الحجم نفسه قد يختلف علاجهما بحسب وظائف الكبد. ولذلك فإن إرسال نتائج فحوص وظائف الكبد مع الصور الإشعاعية هو جوهر المراجعة.

مسار العلاج يختلف بحسب المرحلة ووظائف الكبد

إذا كانت وظائف الكبد جيدة والورم محصورًا في جانب واحد، فاستئصال الكبد هو الخيار الأول. وإذا كان موضع الورم يسمح بالاستئصال بالمنظار أو بالروبوت كان التعافي أسرع. وعندما تكون الأورام صغيرة وقليلة العدد، يمكن إتلافها بالحرارة عبر الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)، ويُخرَج المريض بعد يوم أو يومين من الإجراء.

وعندما يصعب الاستئصال لكن الورم لا يزال داخل الكبد، يُغلَق الإمداد الدموي للورم بالإصمام الكيميائي عبر الشريان الكبدي (TACE) أو الإصمام الإشعاعي، ويُنظر في العلاج الإشعاعي (التوضيعي أو البروتوني أو بأيونات الكربون). وإذا كانت وظائف الكبد ضعيفة واستُوفيت المعايير، تكون زراعة الكبد علاجًا جذريًا، وكوريا بلد ذو خبرة واسعة في زراعة الكبد من متبرع حي.

وإذا انتشر السرطان خارج الكبد أو غزا الأوعية الدموية، يُعطى علاج جهازي يجمع بين مثبطات نقاط التفتيش المناعية والعلاج الموجَّه. وأن يقرّر فريق واحد متى يُنتقل من علاج إلى آخر وفي أي مرحلة، هو أسلوب العمل في المستشفيات الجامعية المتقدمة في كوريا.

ما يدفعه المريض القادم من الخارج فعليًا

بناءً على أسعار المستشفيات المعلنة، يبلغ استئصال الكبد نحو 20,000–35,000 دولار، وتقل عن ذلك تكلفة الاستئصال بالترددات الراديوية والإصمام، أما زراعة الكبد فلها تقدير منفصل. والعلاج البروتوني والعلاج بأيونات الكربون غير مشمولين بالتأمين ويُحدَّدان بعرض سعر المستشفى.

ويدرج التقدير الفحوصات والإجراءات والإقامة في المستشفى والأدوية والترجمة والسكن بندًا بندًا، وإذا أعقب ذلك علاج موجَّه أو مناعي، يفصل بين تكلفة الدورة الأولى والمبلغ المتوقع للدورات التالية. وإذا تعاقدتم على العلاج بعد المراجعة الطبية المسبقة، تُخصم رسوم المراجعة من فاتورتكم الطبية.

أي العلاجات ممكنة في حالتكم

هل الاستئصال ممكن؟ هل يكفي العلاج الموضعي؟ هل تستوفون معايير الزراعة؟ هل ينطبق العلاج الجُسيمي؟ وإذا كان العلاج جهازيًا، فأي توليفة؟ يجيب التقرير الطبي المكتوب بهذا الترتيب.

أرسلوا صور التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي، وفحوص وظائف الكبد (الدم)، وواسمات الورم مثل AFP، ونتائج فحوص التهاب الكبد، والتقرير الطبي، فيقرؤها أطباء جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس والجهاز الهضمي وعلاج الأورام بالإشعاع ويصلكم رأي طبي مكتوب خلال 5 أيام عمل.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن إجراء المراجعة من دون خزعة؟

كثيرًا ما يُشخَّص سرطان الكبد بناءً على نتائج التصوير وواسمات الورم وحالة التهاب الكبد، ولذلك يمكن إجراء المراجعة من دون خزعة. وإذا لزمت الخزعة، نبيّن ذلك في التقرير الطبي.

هل يمكن للمرضى الأجانب الخضوع لزراعة الكبد؟

يجب أن يكون المتبرع من أفراد الأسرة، وتمرّ الحالة بمراجعة وفق القانون الكوري. ونبيّن لكم في مرحلة المراجعة ما إذا كان ذلك ممكنًا وما الوثائق المطلوبة.

متى يُستخدم العلاج بأيونات الكربون والعلاج البروتوني؟

يُنظر فيهما للأورام التي يصعب استئصالها وتبقى داخل الكبد، وخاصة عندما يكون الورم قريبًا من الأوعية الدموية بحيث تكون الجراحة خطرة. ويجيب التقرير الطبي بإحدى ثلاث: ينطبق، أو يحتاج إلى تقييم إضافي، أو لا ينطبق.

كم ينبغي أن تكون مدة الإقامة؟

نحو عشرة أيام للاستئصال بالترددات الراديوية أو الإصمام، ومن أسبوعين إلى ثلاثة لاستئصال الكبد، ومن 3 إلى 5 أسابيع للعلاج الجُسيمي. أما الزراعة فتحتاج إلى 6–8 أسابيع أو أكثر.

هل يجب أن أواصل تناول دواء التهاب الكبد B؟

نعم. يستمر تناول مضادات الفيروسات قبل العلاج وبعده، ونرتّب لكم وصفة طبية في كوريا لتأخذوا الدواء معكم عند العودة.