是的，肝癌是一种根据分期和肝功能状况，联合手术切除、肝移植、局部治疗与药物治疗进行综合治疗的癌症。2019～2023年在韩国确诊患者的5年相对生存率为40.4%，这并非某家医院的治疗成绩，而是国家癌症登记统计数据。
核心摘要
- 韩国肝癌5年相对生存率为40.4%（国家癌症登记统计，2019–2023年，国立癌症中心中央癌症登记本部）。
- 美国SEER统计中肝癌及肝内胆管癌5年相对生存率为21.9%（2016–2022年），两项数据均为国家整体统计，并非特定医院的成绩。
- 肝癌不仅要看肿瘤大小、数量及是否侵犯血管，还要综合评估肝功能分级（Child-Pugh）和全身状态来确定治疗方案。
- 治疗方法分为手术切除、射频消融术、肝动脉化疗栓塞术、肝移植、全身药物治疗（免疫检查点抑制剂·靶向治疗），根据分期进行组合使用。
- 生存率是群体平均值，并非预测个人结果的数字，因此具体治疗方向需通过与主治医疗团队的会诊来确定。
肝癌是否无需活检也能确诊？
- 可以。与其他癌症不同，肝癌是常常仅凭影像学检查即可确诊的癌症。
- 对于有肝硬化或慢性肝炎病史的患者，若增强CT或MRI显示动脉期明显强化、随后出现特征性"廓清"（造影剂快速洗脱）的血流模式，即可确诊。同时会结合AFP等肿瘤标志物进行判断。只有在影像学表现不典型或怀疑为其他癌症转移时，才会追加活检。
根据分期会采取怎样的治疗？
- 在肿瘤体积小、数量少且肝功能良好的极早期和早期，首选肝切除术；若无法切除，则采用射频消融术；若肝功能已下降但仍符合标准，肝移植是根治性治疗手段。
- 肝内存在多个病灶的中期，以肝动脉化疗栓塞术（TACE）为核心治疗手段，有时会联合放射栓塞术、立体定向放射治疗或粒子治疗。
- 对于已侵犯血管或扩散至肝外的晚期患者，联合免疫检查点抑制剂与抗血管生成药物的全身药物治疗已被纳入一线标准方案，根据具体情况也可使用口服靶向药物。
- 若肝功能严重受损，抗癌治疗反而可能损害肝脏，此时以症状控制、保护肝功能及评估肝移植可能性为治疗重点。
从诊断到治疗按怎样的顺序进行？
- 第一阶段：通过增强CT、MRI及AFP、PIVKA-II等肿瘤标志物进行诊断，必要时追加活检。
- 第二阶段：综合肿瘤数量、大小、血管侵犯情况、肝功能（Child-Pugh）及全身状态，确定分期（如BCLC分期）。
- 第三阶段：根据分期，在手术切除、射频消融、栓塞术、肝移植、全身药物治疗中选择方案，由多学科团队共同会诊决定。
- 第四阶段：治疗后前1～2年内，每隔数月复查增强CT、MRI及AFP，之后逐渐延长复查间隔进行随访。若合并乙肝或丙肝，需终身坚持抗病毒治疗。
外国人也能接受肝移植吗？
- 若条件符合是可以的，但需要依据韩国法律进行审查。
- 脑死亡供体器官优先分配给国内等待者，因此外国患者通常以亲属捐献的活体肝移植为前提进行评估。适用对象为肿瘤大小和数量符合标准、且无肝外转移者，是否可行及所需准备材料会在远程会诊阶段予以说明。韩国在活体肝移植方面积累了丰富的经验。
常见问题——乙肝药物需要一直吃吗？
是的，抗病毒药物在肝癌治疗前后都需要持续服用，不可中断。由于肝癌大多是在慢性肝炎或肝硬化基础上发生的，保护肝功能有助于拓宽后续治疗的选择空间。可以提前准备好在韩国开具的处方，以便回国后继续服药。
常见问题——治疗后恢复期需要多久？
因治疗方法而异。射频消融术和栓塞术术后一两天内常见发热、腹痛等症状，一般十天左右即可恢复到可以回国的状态。肝切除术通常需要2～3周，粒子治疗需要3～5周，肝移植通常需要6～8周以上作为目标恢复期，此后仍需持续门诊随访观察。
资料来源及注意事项
- 本文基于国家癌症登记统计2019–2023年（国立癌症中心中央癌症登记本部）、SEER 2016–2022年数据，以及国家癌症信息中心、NCCN患者指南等水平的一般性信息撰写而成。
- 本内容仅以提供一般医学信息为目的，具体诊断与治疗方法及结果会因患者个人情况而有所不同。准确的诊断和治疗方案，请务必通过与医疗团队的会诊来确定。