Ung thư gan, có phải là bệnh ung thư có thể chữa trị được không? (Cập nhật năm 2026)

Vâng, ung thư gan là loại ung thư được điều trị bằng cách phối hợp phẫu thuật cắt gan, ghép gan, điều trị tại chỗ và điều trị bằng thuốc, tùy theo giai đoạn bệnh và chức năng gan của từng người. Đối với những người được chẩn đoán tại Hàn Quốc trong giai đoạn 2019–2023, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm là 40,4% — đây là số liệu thống kê ung thư quốc gia, không phải thành tích riêng của bất kỳ bệnh viện nào.

Tóm tắt chính

• Tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm đối với ung thư gan tại Hàn Quốc là 40,4% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea).
• Theo thống kê SEER của Hoa Kỳ, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm đối với ung thư gan và đường mật trong gan là 21,9% (2016–2022); cả hai con số này đều là thống kê quốc gia nói chung, không phải thành tích của một bệnh viện cụ thể nào.
• Việc xác định phương pháp điều trị ung thư gan không chỉ dựa vào kích thước, số lượng khối u hay tình trạng xâm lấn mạch máu, mà còn phải xem xét đồng thời mức độ chức năng gan (phân loại Child-Pugh) và thể trạng toàn thân của người bệnh.
• Các phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật cắt gan, đốt sóng cao tần (RFA), nút mạch hóa chất động mạch gan (TACE), ghép gan và điều trị thuốc toàn thân (thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, thuốc điều trị đích); các phương pháp này được phối hợp tùy theo giai đoạn bệnh.
• Tỷ lệ sống thêm là giá trị trung bình của một quần thể, không phải con số dự đoán kết quả của từng cá nhân, vì vậy hướng điều trị cụ thể cần được quyết định thông qua trao đổi, tư vấn trực tiếp với đội ngũ y tế phụ trách.

Ung thư gan có thể chẩn đoán mà không cần sinh thiết không?

• Có thể. Khác với nhiều loại ung thư khác, ung thư gan là bệnh lý mà trong nhiều trường hợp có thể chẩn đoán chỉ bằng hình ảnh học, không cần sinh thiết mô.
• Ở những quý vị đã bị xơ gan hoặc viêm gan mạn tính, nếu chụp CT hoặc MRI có tiêm thuốc cản quang cho thấy hình ảnh đặc trưng — khối u bắt thuốc mạnh ở thì động mạch rồi thải thuốc nhanh ở các thì sau — thì có thể xác lập chẩn đoán. Cùng với đó, bác sĩ sẽ xem xét thêm các chất chỉ điểm khối u như AFP. Sinh thiết mô chỉ được thực hiện bổ sung khi hình ảnh không rõ ràng hoặc nghi ngờ di căn từ một ung thư khác.

Theo từng giai đoạn bệnh, phương pháp điều trị sẽ như thế nào?

• Ở giai đoạn rất sớm và giai đoạn sớm, khi khối u nhỏ, số lượng ít và chức năng gan còn tốt, phẫu thuật cắt gan là lựa chọn hàng đầu; nếu không thể phẫu thuật thì chuyển sang đốt sóng cao tần (RFA); trường hợp chức năng gan đã suy giảm nhưng vẫn nằm trong tiêu chuẩn cho phép thì ghép gan là phương pháp điều trị triệt để.
• Ở giai đoạn trung gian, khi trong gan có nhiều khối u, nút mạch hóa chất động mạch gan (TACE) là phương pháp trung tâm, đôi khi được phối hợp thêm với nút mạch xạ trị, xạ trị định vị thân (SBRT) hoặc các liệu pháp hạt (xạ trị proton, xạ trị ion carbon).
• Ở giai đoạn tiến triển, khi khối u đã xâm lấn mạch máu hoặc lan ra ngoài gan, điều trị thuốc toàn thân phối hợp thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch với thuốc ức chế tạo mạch đã được đưa vào phác đồ chuẩn hàng đầu; tùy điều kiện cụ thể, bác sĩ có thể chỉ định thêm thuốc điều trị đích đường uống.
• Trong trường hợp chức năng gan đã suy giảm nặng, hóa trị có thể gây tổn hại thêm cho gan, nên trọng tâm điều trị khi đó chuyển sang kiểm soát triệu chứng, bảo tồn chức năng gan và xem xét khả năng ghép gan.

Quy trình từ chẩn đoán đến điều trị diễn ra theo các bước nào?

• Bước 1: Chẩn đoán bằng CT, MRI có tiêm thuốc cản quang cùng các chất chỉ điểm khối u như AFP, PIVKA-II; sinh thiết mô được thực hiện khi cần thiết.
• Bước 2: Xác định giai đoạn bệnh (theo hệ thống BCLC và các hệ thống khác) dựa trên tổng hợp số lượng, kích thước khối u, mức độ xâm lấn mạch máu, chức năng gan (Child-Pugh) và thể trạng toàn thân.
• Bước 3: Tùy theo giai đoạn bệnh, lựa chọn phương pháp điều trị trong số phẫu thuật cắt gan, đốt sóng cao tần, nút mạch, ghép gan hoặc điều trị thuốc toàn thân; quyết định này được đưa ra bởi một đội ngũ đa chuyên khoa phối hợp cùng nhau.
• Bước 4: Sau điều trị, trong 1–2 năm đầu, quý vị sẽ được chụp CT, MRI có cản quang và xét nghiệm AFP định kỳ cách nhau vài tháng, sau đó giãn dần khoảng cách theo dõi. Nếu có viêm gan B hoặc viêm gan C, việc điều trị kháng virus cần được duy trì suốt đời.

Người nước ngoài có thể ghép gan được không?

• Có thể thực hiện nếu đáp ứng đủ điều kiện, nhưng cần trải qua quá trình xét duyệt theo quy định pháp luật của Hàn Quốc.
• Do tạng từ người hiến chết não được ưu tiên phân bổ cho người chờ ghép trong nước, nên đối với người nước ngoài, việc xem xét ghép gan chủ yếu dựa trên tiền đề có người hiến tạng sống là thành viên trong gia đình. Đối tượng phù hợp là trường hợp kích thước và số lượng khối u nằm trong tiêu chuẩn cho phép và chưa có di căn ra ngoài gan; khả năng thực hiện cũng như các giấy tờ cần chuẩn bị sẽ được hướng dẫn cụ thể trong bước thẩm định hồ sơ từ xa. Hàn Quốc là quốc gia có nhiều kinh nghiệm lâu năm trong lĩnh vực ghép gan từ người hiến sống.

Câu hỏi thường gặp — Có cần uống thuốc viêm gan B liên tục không?

Vâng, thuốc kháng virus cần được uống liên tục, không gián đoạn, cả trước và sau quá trình điều trị ung thư gan. Vì ung thư gan phần lớn phát sinh trên nền viêm gan mạn tính hoặc xơ gan, nên việc bảo vệ chức năng gan sẽ giúp mở rộng các lựa chọn điều trị tiếp theo. Quý vị có thể chuẩn bị để được kê đơn thuốc tại Hàn Quốc trước khi về nước.

Câu hỏi thường gặp — Sau điều trị cần bao lâu để hồi phục?

Thời gian hồi phục tùy thuộc vào phương pháp điều trị. Sau đốt sóng cao tần và nút mạch, tình trạng sốt, đau bụng nhẹ trong một đến hai ngày là phổ biến, và thường sau khoảng mười ngày quý vị có thể đủ sức khỏe để về nước. Đối với phẫu thuật cắt gan, mục tiêu phục hồi thường là 2–3 tuần; liệu pháp hạt (xạ trị proton/ion carbon) khoảng 3–5 tuần; còn ghép gan thường cần từ 6–8 tuần trở lên, và sau đó vẫn cần tiếp tục theo dõi ngoại trú.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea), dữ liệu SEER 2016–2022, cùng các thông tin y khoa phổ thông ở mức độ hướng dẫn dành cho người bệnh của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia và NCCN.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa mang tính tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị cũng như kết quả điều trị có thể khác nhau tùy theo tình trạng cụ thể của từng người bệnh. Quý vị vui lòng trao đổi trực tiếp với đội ngũ y tế để được chẩn đoán chính xác và quyết định phương án điều trị phù hợp.