Phẫu thuật ung thư dạ dày: Nội soi ổ bụng và phẫu thuật robot khác nhau thế nào? (tính đến năm 2026)

Phẫu thuật robot là một hình thức của phẫu thuật nội soi ổ bụng — cách rạch lỗ trên bụng giống nhau, nhưng điểm khác biệt là dụng cụ được điều khiển bằng cần điều khiển ở bàn console thay vì bằng tay bác sĩ. Đối với ung thư dạ dày, robot không phải là yếu tố bắt buộc, mà được lựa chọn tùy theo giai đoạn bệnh và vị trí khối u.

Tóm tắt chính

• Phẫu thuật robot là một hình thức của phẫu thuật nội soi ổ bụng, trong đó dụng cụ được điều khiển không phải bằng tay bác sĩ mà bằng cần điều khiển ở bàn console. Mọi thao tác vẫn do bác sĩ trực tiếp thực hiện.
• Nội soi ổ bụng là phương pháp rạch vài lỗ nhỏ 0,5–1,2cm trên bụng, đưa camera và dụng cụ dài vào bên trong, vừa nhìn màn hình vừa thực hiện cắt bỏ; phần lớn các ca phẫu thuật ung thư dạ dày hiện nay được thực hiện theo cách này.
• Phẫu thuật robot có điểm khác biệt về mặt kỹ thuật: đầu dụng cụ có thể gập với góc rộng hơn so với cổ tay người, run tay được tự động lọc bỏ, và hình ảnh hiển thị ở dạng 3 chiều.
• Đối với ung thư dạ dày, robot không phải là điều bắt buộc — nhiều trường hợp nội soi ổ bụng thông thường đã đủ, và robot thường được lựa chọn khi cần thao tác đòi hỏi độ chính xác cao.
• Tỷ lệ sống tương đối sau 5 năm của bệnh nhân ung thư dạ dày tại Hàn Quốc là 78,6% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea). Đây là số liệu thống kê chung của cả nước, không phải kết quả riêng của một phương pháp phẫu thuật cụ thể nào.

Nội soi ổ bụng và phẫu thuật robot khác nhau về mặt kỹ thuật như thế nào?

• Quá trình rạch lỗ nhỏ trên bụng ở hai phương pháp là giống nhau. Với nội soi ổ bụng, bác sĩ trực tiếp cầm và điều khiển dụng cụ dài bằng tay; còn với phẫu thuật robot, cần điều khiển ở bàn console sẽ di chuyển dụng cụ.
• Dụng cụ robot có đầu gập với góc rộng hơn cổ tay người, run tay được tự động lọc bỏ, và hình ảnh hiển thị dạng 3 chiều. Sự khác biệt này phát huy tác dụng rõ hơn ở những không gian hẹp và sâu.
• Trong phẫu thuật ung thư dạ dày, bác sĩ sẽ cắt bán phần hoặc toàn bộ dạ dày kèm nạo vét rộng hạch bạch huyết xung quanh. Dù thực hiện bằng nội soi ổ bụng hay robot, bệnh nhân vẫn ít đau và ít để lại sẹo hơn so với mổ mở, nhờ đó hồi phục nhanh hơn.

Với ung thư dạ dày, phương pháp nào được dùng nhiều hơn?

• Phẫu thuật ung thư dạ dày có ba phương pháp: mổ mở, nội soi ổ bụng và robot. Cả nội soi ổ bụng lẫn robot đều giúp giảm đau và giảm sẹo, hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng cần đến phẫu thuật robot.
• Robot thường được chọn khi cần thao tác đòi hỏi độ chính xác cao, chẳng hạn như khi phải xử lý ở không gian hẹp và gần dây thần kinh. Phần lớn các ca phẫu thuật dạ dày và đại tràng được hướng dẫn là nội soi ổ bụng thông thường đã đủ.
• Phẫu thuật robot phổ biến trong ung thư tuyến giáp và ung thư tuyến tiền liệt; trong ung thư đại tràng, với ung thư trực tràng ở vị trí sâu trong khung chậu, ưu điểm của robot được đánh giá là lớn. Việc lựa chọn phương pháp nào phù hợp sẽ do vị trí khối u và giai đoạn bệnh quyết định.

Phương pháp phẫu thuật được quyết định theo trình tự nào?

• Bước 1: Nội soi dạ dày và sinh thiết mô để xác định loại mô học và mức độ biệt hóa.
• Bước 2: Chụp CT bụng - ngực để đánh giá mức độ xâm lấn thành dạ dày, di căn hạch bạch huyết và di căn các cơ quan khác. Với ung thư dạ dày giai đoạn sớm, bác sĩ có thể bổ sung siêu âm nội soi.
• Bước 3: Xác định giai đoạn bệnh (TNM). Ung thư dạ dày giai đoạn sớm còn khu trú ở lớp niêm mạc thường chỉ cần cắt bỏ qua nội soi (ESD) là đủ; ở những giai đoạn cần phẫu thuật, bác sĩ sẽ chọn mổ mở, nội soi ổ bụng hoặc robot tùy theo vị trí và điều kiện cụ thể.
• Bước 4: Dựa trên kết quả giải phẫu bệnh sau mổ để quyết định có cần hóa trị bổ trợ hay không; ở giai đoạn 2–3, bác sĩ có thể bổ sung hóa trị cả trước và sau phẫu thuật.

Câu hỏi thường gặp — Phẫu thuật robot có cho kết quả tốt hơn nội soi ổ bụng không?

Điều này tùy thuộc vào cơ quan và giai đoạn bệnh. Ở những vị trí không gian hẹp và gần dây thần kinh như sâu trong khung chậu hay tuyến giáp, ưu điểm của robot là rõ rệt; trong khi phần lớn các ca phẫu thuật dạ dày, đại tràng được hướng dẫn là nội soi ổ bụng thông thường đã đủ. Hai phương pháp cũng có chênh lệch về chi phí, nên quý vị cần so sánh cả hai trước khi quyết định.

Câu hỏi thường gặp — Sẹo và thời gian nằm viện khác nhau ra sao?

Cắt bỏ qua nội soi không để lại vết rạch trên cơ thể; nội soi ổ bụng và robot để lại vài vết lỗ nhỏ khoảng 1cm cùng một đường rạch nhỏ để lấy mô ra ngoài — nhỏ hơn nhiều so với mổ mở. Thời gian nằm viện với cắt bỏ qua nội soi khoảng 2–4 ngày, với nội soi ổ bụng/robot khoảng 5–10 ngày; tổng thời gian lưu viện với nội soi ổ bụng/robot thường đặt mục tiêu khoảng 2–3 tuần.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu về phẫu thuật robot và ung thư dạ dày (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, Hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tham vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.