Cắt bán phần và cắt toàn phần tuyến giáp khác nhau thế nào? (cập nhật 2026)

Cắt bán phần tuyến giáp (cắt một thùy) là phẫu thuật chỉ lấy đi bên thùy có khối u, còn cắt toàn phần là lấy đi cả hai bên. Việc lựa chọn phương pháp nào phụ thuộc vào kích thước và vị trí khối u, khối u có xâm lấn cả hai bên hay không, và có di căn hạch hay không. Sự khác biệt thực tế lớn nhất giữa hai phương pháp là quý vị có phải uống thuốc hormone suốt đời sau mổ hay không.

Tóm tắt nội dung chính

• Cắt bán phần (cắt một thùy) được chọn khi khối u chỉ nằm ở một bên và không lớn; vì phần tuyến còn lại vẫn tiết hormone nên có những người không cần uống thuốc suốt đời.
• Cắt toàn phần được thực hiện khi khối u lớn, nằm ở cả hai bên, hoặc có di căn hạch; đồng thời các hạch ở vùng đã xác nhận di căn cũng được cắt bỏ cùng lúc.
• Người đã cắt toàn phần phải uống hormone tuyến giáp suốt đời; nếu nguy cơ tái phát cao, liều thuốc sẽ được điều chỉnh để duy trì TSH ở mức thấp.
• Với ung thư tuyến giáp nguy cơ cao, sau khi cắt toàn phần và nạo vét hạch, có thể bổ sung thêm xạ trị iod phóng xạ tùy theo mức độ nguy cơ tái phát.
• Tỷ lệ sống tương đối 5 năm của ung thư tuyến giáp tại Hàn Quốc là 100.2% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea). Con số này có nghĩa là tỷ lệ sống không khác biệt so với dân số thường cùng độ tuổi, và đây là số liệu thống kê trên toàn quốc.

Trường hợp nào chỉ cần cắt bán phần là đủ?

• Khi khối u chỉ nằm ở một bên thùy, kích thước không lớn, và không có di căn hạch hay xâm lấn sang bên còn lại, thì trong nhiều trường hợp cắt bán phần là đủ.
• Cắt một thùy là phẫu thuật chỉ để lại một nửa tuyến giáp; nếu phần mô còn lại tiết đủ hormone, có người sống suốt đời không cần uống thuốc. Tuy nhiên không phải ai cũng như vậy, điều này còn tùy vào chức năng phần còn lại.
• Gần đây, các tiêu chuẩn điều trị đối với ung thư tuyến giáp nguy cơ thấp đã dần được điều chỉnh theo hướng không cắt bỏ rộng hơn mức cần thiết. Tuy nhiên, tùy theo kết quả siêu âm và xét nghiệm tế bào, vẫn có những trường hợp rõ ràng phù hợp hơn với cắt toàn phần, nên cần cân nhắc kỹ ưu nhược điểm của cả hai phương pháp.

Trường hợp nào cần cắt toàn phần?

• Khi khối u lớn, nằm ở cả hai thùy, hoặc đã xác nhận di căn hạch, bác sĩ sẽ thực hiện cắt toàn phần tuyến giáp và cắt bỏ cả các hạch ở vùng đã xác nhận di căn.
• Với ung thư tuyến giáp nguy cơ cao, sau khi cắt toàn phần và nạo vét hạch, sẽ bổ sung thêm xạ trị iod phóng xạ tùy theo mức độ nguy cơ tái phát. Iod phóng xạ là phương pháp điều trị tận dụng đặc tính tế bào tuyến giáp hấp thu iod, nhằm loại bỏ mô còn sót lại và các ổ di căn vi thể; một số trường hợp cần nhập viện cách ly.
• Sau khi cắt toàn phần, trong vài tuần đến vài tháng cho đến khi liều hormone được điều chỉnh ổn định, quý vị có thể trải qua giai đoạn điều chỉnh với các triệu chứng như mệt mỏi, thay đổi cân nặng, cảm giác lạnh.

Việc quản lý hormone và quá trình hồi phục sau mổ khác nhau thế nào?

• Phẫu thuật tuyến giáp thường cần nằm viện 2–3 ngày. Vài ngày sau mổ, quý vị có thể cảm thấy căng khi cử động cổ và khó chịu khi nuốt, các triệu chứng này sẽ cải thiện dần trong vài tuần.
• Sau cắt bán phần, nếu phần còn lại tiết đủ hormone, có người sống không cần thuốc; nhưng sau cắt toàn phần, quý vị phải uống hormone tuyến giáp suốt đời. Nếu nguy cơ tái phát thấp, liều thuốc được điều chỉnh để duy trì mức bình thường; nếu nguy cơ cao, liều được điều chỉnh để duy trì TSH ở mức thấp.
• Dây thần kinh phụ trách giọng nói có thể bị kích thích tạm thời gây khàn giọng, nhưng phần lớn sẽ hồi phục. Nếu tuyến cận giáp bị ảnh hưởng, canxi có thể giảm gây tê tay chân hoặc châm chích quanh miệng, khi đó cần bổ sung canxi và vitamin D trong lúc chờ hồi phục. Nếu chỉ phẫu thuật đơn thuần, quý vị thường có thể trở lại sinh hoạt bình thường trong vòng 1–2 tuần.

Câu hỏi thường gặp — Ở Nga bác sĩ khuyên cắt toàn phần, vậy có thể chỉ cắt một bên không?

Gần đây, tiêu chuẩn điều trị đối với ung thư tuyến giáp nguy cơ thấp đã dần được điều chỉnh theo hướng không cắt bỏ rộng hơn mức cần thiết. Tuy nhiên, tùy theo kết quả siêu âm và xét nghiệm tế bào, vẫn có những trường hợp rõ ràng phù hợp hơn với cắt toàn phần, vì vậy nên so sánh ưu nhược điểm của cả hai phương pháp và xác nhận qua bản ý kiến.

Câu hỏi thường gặp — Có phải uống thuốc hormone suốt đời không?

Nếu cắt toàn phần, quý vị sẽ phải uống thuốc suốt đời. Nếu chỉ cắt một bên, có người sống không cần thuốc nếu phần còn lại tiết đủ hormone. Trước khi về nước, quý vị nên xin đơn thuốc, hướng dẫn liều dùng, và bản bàn giao ghi rõ mức TSH mục tiêu để có thể tiếp tục theo dõi tại nơi cư trú.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu về ung thư tuyến giáp (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, National Cancer Center Korea, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, Thống kê đăng ký ung thư quốc gia SEER 2019–2023).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Để có chẩn đoán và điều trị chính xác, quý vị vui lòng tham khảo ý kiến trực tiếp từ đội ngũ y tế.