Ung thư trực tràng giai đoạn cuối, thời gian sống thêm là bao lâu? (Cập nhật năm 2026)

Ung thư đại trực tràng, kể cả ở giai đoạn 4 (giai đoạn cuối), nếu có thể phẫu thuật cắt bỏ vị trí di căn thì vẫn có trường hợp được điều trị với mục tiêu chữa khỏi hoàn toàn, nên không thể quy thời gian sống thêm về một con số duy nhất. Tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm chung cho toàn bộ ung thư đại trực tràng tại Hàn Quốc là 75,6%, nhưng đây chỉ là con số thống kê quốc gia, không phản ánh tiên lượng của từng cá nhân.

Tóm tắt nội dung chính

• Tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư đại trực tràng tại Hàn Quốc là 75,6% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương thuộc National Cancer Center Korea). Cùng giai đoạn, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm tính chung cho tất cả các loại ung thư là 73,7%.
• Với ung thư đại trực tràng, dù ở giai đoạn 4 (giai đoạn cuối), nếu có thể phẫu thuật cắt bỏ được các vị trí di căn như gan, phổi thì vẫn có trường hợp kết hợp hóa trị toàn thân với phẫu thuật cắt di căn nhằm hướng tới điều trị khỏi hoàn toàn. Vì vậy, phạm vi tình trạng bệnh mà "giai đoạn 4" bao hàm ở ung thư đại trực tràng rộng hơn so với nhiều loại ung thư khác.
• Trong trường hợp không thể cắt bỏ được vị trí di căn, hóa trị toàn thân sẽ là phương pháp điều trị trung tâm, và tùy theo kết quả xét nghiệm RAS, BRAF, MSI, HER2 mà bác sĩ sẽ bổ sung thêm thuốc điều trị đích hoặc thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Được biết, với trường hợp MSI-High, liệu pháp miễn dịch thường cho đáp ứng đặc biệt tốt.
• Tỷ lệ sống thêm là con số trung bình của một nhóm người bệnh, không phải con số dự đoán kết quả của từng cá nhân. Diễn tiến thực tế của bệnh khác nhau rất nhiều giữa từng người, tùy theo giai đoạn bệnh, vị trí và số lượng di căn, độ tuổi, tình trạng sức khỏe và mức độ đáp ứng với điều trị.

Ung thư trực tràng giai đoạn cuối (giai đoạn 4) có phải là tình trạng không thể điều trị được không?

• Không phải như vậy. Trong hệ thống phân giai đoạn TNM của ung thư đại trực tràng, giai đoạn 4 có nghĩa là có di căn xa (M), tức đã lan đến gan hay phổi. Tuy nhiên, tiêu chí then chốt quyết định hướng điều trị chính là liệu vị trí di căn đó có thể phẫu thuật cắt bỏ được hay không.
• Nếu có thể cắt bỏ vị trí di căn, bác sĩ có thể kết hợp hóa trị với phẫu thuật cắt di căn nhằm hướng tới điều trị khỏi hoàn toàn. Ngược lại, nếu không thể cắt bỏ, mục tiêu điều trị sẽ chuyển sang kiểm soát khối u và kiểm soát triệu chứng, với hóa trị toàn thân là phương pháp trung tâm.
• Lúc này, việc lựa chọn loại thuốc sẽ phụ thuộc vào kết quả các xét nghiệm dấu ấn sinh học như RAS, BRAF, MSI/MMR, HER2. Được biết, với trường hợp MSI-High, thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch thường cho đáp ứng đặc biệt tốt.

Tỷ lệ sống thêm 75,6% có áp dụng cho cả bệnh nhân giai đoạn cuối không?

• Không phải vậy. Con số 75,6% là tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm tính chung cho toàn bộ ung thư đại trực tràng, gộp từ giai đoạn sớm đến giai đoạn cuối (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023). Nếu phân chia theo từng giai đoạn, con số này sẽ khác biệt đáng kể.
• Đây là thống kê quốc gia tổng hợp từ toàn bộ bệnh nhân tại Hàn Quốc, không phải kết quả điều trị của một cơ sở y tế cụ thể nào. Để tham khảo, theo thống kê SEER của Hoa Kỳ, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư đại trực tràng là 65,4% (giai đoạn 2016–2022). Sự chênh lệch giữa hai quốc gia không chỉ đến từ kỹ thuật điều trị mà còn đến từ sự khác biệt về tỷ lệ phát hiện sớm thông qua chương trình khám sàng lọc ung thư quốc gia.
• Vì vậy, quý vị khó có thể áp dụng trực tiếp con số trung bình chung này — vốn chưa phản ánh giai đoạn bệnh, phạm vi di căn và mức độ đáp ứng điều trị của riêng mình — để dự đoán thời gian sống thêm của bản thân.

Quy trình để bệnh nhân giai đoạn cuối đi đến quyết định điều trị diễn ra như thế nào?

• Bước 1 - Xét nghiệm: Nội soi đại tràng kết hợp sinh thiết để xác định ung thư; chụp CT vùng bụng và ngực để quan sát di căn gan, phổi và hạch bạch huyết; nếu là ung thư trực tràng, chụp MRI vùng chậu để xác định mức độ xâm lấn thành ruột và khoảng cách đến cơ thắt hậu môn.
• Bước 2 - Xét nghiệm dấu ấn sinh học: Đo lại chỉ số CEA trong máu, đồng thời xét nghiệm các dấu ấn sinh học như MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2 để làm cơ sở lựa chọn thuốc.
• Bước 3 - Đánh giá: Tổng hợp các yếu tố như khả năng cắt bỏ vị trí di căn, số lượng và vị trí di căn, chức năng gan... để quyết định hướng điều trị nhắm tới chữa khỏi hoàn toàn hay hướng điều trị nhằm kiểm soát bệnh.
• Bước 4 - Điều trị: Nếu có thể cắt bỏ, kết hợp hóa trị với phẫu thuật cắt di căn (cắt gan, đốt sóng cao tần...); nếu không thể cắt bỏ, tiếp tục hóa trị toàn thân kết hợp thêm thuốc điều trị đích hoặc thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.
• Bước 5 - Theo dõi: Định kỳ đánh giá lại kế hoạch điều trị tùy theo mức độ đáp ứng.

Câu hỏi thường gặp — Ung thư trực tràng đã di căn đến gan hoặc phổi có điều trị được không?

Tùy theo số lượng, vị trí di căn và chức năng gan, bác sĩ sẽ kết hợp các phương pháp như cắt gan, đốt sóng cao tần, xạ trị, hóa trị. Ung thư đại trực tràng được biết đến là loại ung thư mà ngay cả khi đã có di căn, nếu còn khả năng phẫu thuật cắt bỏ thì vẫn được điều trị tích cực. Quý vị có thể kiểm tra khả năng cắt bỏ và thứ tự điều trị trong bản ý kiến từ kết quả thẩm định hồ sơ.

Câu hỏi thường gặp — Có thể sử dụng trực tiếp kết quả xét nghiệm dấu ấn sinh học đã thực hiện ở nước ngoài không?

Phần lớn trường hợp đều có thể dùng làm tài liệu tham khảo trực tiếp. Tuy nhiên, do phương pháp xét nghiệm và tiêu chuẩn đánh giá khác nhau giữa các cơ sở y tế, nên với những dấu ấn sinh học có vai trò quyết định trong việc lựa chọn thuốc (RAS, BRAF, MSI, HER2), đôi khi cần kiểm tra lại thông qua khối mô paraffin. Nếu quý vị chuẩn bị sẵn báo cáo sinh thiết, báo cáo giải phẫu bệnh gốc cùng với khối mô paraffin hoặc tiêu bản, việc xem xét lại sẽ khả thi.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương thuộc National Cancer Center Korea), thống kê SEER 2016–2022 (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ), cùng các thông tin chung ở mức độ hướng dẫn dành cho bệnh nhân của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia và NCCN.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả thực tế có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người bệnh. Quý vị vui lòng tham khảo ý kiến của đội ngũ y tế để có chẩn đoán và phương án điều trị chính xác.