Ung thư gan: Trường hợp nào có thể được ghép gan? (Cập nhật năm 2026)

Đối với ung thư gan, ghép gan được xem xét như một phương pháp điều trị triệt để khi kích thước và số lượng khối u nằm trong tiêu chuẩn quy định, chưa lan ra ngoài gan, đặc biệt là trong trường hợp chức năng gan đã suy giảm nhiều. Người nước ngoài cần có người hiến tạng trong gia đình và phải trải qua quá trình thẩm định theo pháp luật Hàn Quốc.

Tóm tắt chính

• Ghép gan là phương pháp điều trị được xem xét khi kích thước và số lượng khối u nằm trong tiêu chuẩn quy định và chưa lan ra ngoài gan.
• Với ung thư gan giai đoạn rất sớm hoặc giai đoạn sớm nhưng chức năng gan đã suy giảm nhiều, ghép gan có thể trở thành phương pháp điều trị triệt để.
• Hàn Quốc là quốc gia có nhiều kinh nghiệm về ghép gan từ người hiến sống; đối với người nước ngoài, cần có người hiến tạng là thành viên gia đình và phải trải qua quá trình thẩm định theo pháp luật Hàn Quốc.
• Tạng từ người hiến chết não được ưu tiên phân bổ cho người trong danh sách chờ nội địa, vì vậy đối với người nước ngoài, việc xem xét điều trị thường dựa trên tiền đề ghép gan từ người hiến sống.
• Tỷ lệ sống tương đối sau 5 năm đối với ung thư gan tại Hàn Quốc là 40,4% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023), đây là số liệu thống kê toàn quốc chứ không phải của một bệnh viện cụ thể nào.

Ghép gan thuộc nhóm điều trị nào?

• Ghép gan là phương pháp thay thế gan bị bệnh bằng gan khỏe mạnh (toàn bộ hoặc một phần) của người khác, là một trong những lựa chọn được xem xét cùng với phẫu thuật cắt gan, đốt sóng cao tần, nút mạch, xạ trị và điều trị thuốc trong điều trị ung thư gan.
• Vì ung thư gan thường phát sinh trên nền viêm gan mạn tính hoặc xơ gan, nên không chỉ giai đoạn bệnh ung thư mà cả phân độ chức năng gan (Child-Pugh) và áp lực tĩnh mạch cửa cũng quyết định hướng điều trị. Ngay cả khi khối u có cùng kích thước, phương pháp điều trị có thể áp dụng sẽ khác nhau tùy theo chức năng gan.

Ghép gan được xem xét trong trường hợp nào? (Thứ tự theo giai đoạn bệnh)

• Giai đoạn 1: Với ung thư gan rất sớm hoặc giai đoạn sớm (khối u nhỏ, số lượng ít, chức năng gan tốt), cắt gan là lựa chọn đầu tiên.
• Giai đoạn 2: Nếu khối u nhỏ, số lượng ít nhưng khó cắt bỏ do vị trí hoặc chức năng gan, sẽ xem xét đốt sóng cao tần.
• Giai đoạn 3: Nếu chức năng gan đã suy giảm nhiều nhưng kích thước và số lượng khối u nằm trong tiêu chuẩn quy định, ghép gan sẽ trở thành phương pháp điều trị triệt để.
• Việc chuyển từ giai đoạn nào sang phương pháp điều trị nào thường do một đội ngũ gồm khoa Ngoại gan-mật-tụy, khoa Nội tiêu hóa, khoa Xạ trị ung thư và khoa Chẩn đoán hình ảnh cùng quyết định - đây là quy trình thường thấy tại các bệnh viện đa khoa tuyến cuối ở Hàn Quốc.

Người nước ngoài có thể ghép gan tại Hàn Quốc không?

• Có thể, nhưng cần đáp ứng một số điều kiện. Người hiến tạng phải là thành viên trong gia đình, và phải trải qua quá trình thẩm định theo pháp luật Hàn Quốc.
• Tạng từ người hiến chết não được ưu tiên phân bổ cho người trong danh sách chờ nội địa, vì vậy đối với người nước ngoài, việc xem xét điều trị thường dựa trên tiền đề ghép gan từ người hiến sống trong gia đình.
• Quý vị có thể được hướng dẫn về khả năng thực hiện cũng như các giấy tờ cần chuẩn bị (nhóm máu của thành viên gia đình có ý định hiến tạng, giấy tờ chứng minh quan hệ gia đình, v.v.) trong giai đoạn thẩm định hồ sơ từ xa.
• Nếu đang xem xét ghép gan, việc chuẩn bị các xét nghiệm chức năng gan (bilirubin, albumin, AST/ALT, chỉ số đông máu, tiểu cầu, creatinine), chất chỉ điểm khối u (AFP, PIVKA-II), xét nghiệm viêm gan (HBsAg, HBV DNA, v.v.), và hình ảnh gần đây (CT, MRI có tiêm thuốc cản quang) là điều cốt lõi để thẩm định.

Quá trình hồi phục và diễn biến sau ghép gan như thế nào?

• Ghép gan là phương pháp cần thời gian dài nhất cho việc hồi phục và điều chỉnh thuốc ức chế miễn dịch; trong giai đoạn đầu điều trị, quý vị thường phải tái khám ngoại trú nhiều lần.
• Mục tiêu thời gian lưu trú thông thường là từ 6 đến 8 tuần trở lên, và sau đó thường vẫn cần tiếp tục tái khám ngoại trú.
• Sau khi ghép gan, cần theo dõi liên tục để kiểm tra đồng thời nồng độ thuốc ức chế miễn dịch và tình trạng nhiễm trùng.
• Đây là diễn biến thông thường, thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo tình trạng chức năng gan của từng người và phạm vi phẫu thuật.

Câu hỏi thường gặp — Người nước ngoài có thể nhận gan từ người hiến chết não không?

Vì tạng từ người hiến chết não được ưu tiên phân bổ cho người trong danh sách chờ nội địa, nên người nước ngoài thường sẽ được xem xét kế hoạch điều trị dựa trên tiền đề ghép gan từ người hiến sống trong gia đình. Khả năng thực hiện có thể được hướng dẫn trong giai đoạn thẩm định hồ sơ từ xa.

Câu hỏi thường gặp — Cắt gan hoặc đốt u khác với ghép gan như thế nào?

Cắt gan và đốt sóng cao tần là những phương pháp được lựa chọn khi khối u nhỏ, số lượng ít, chức năng gan tốt hoặc có thể chịu đựng được phẫu thuật cắt bỏ; còn ghép gan là phương pháp được xem xét như điều trị triệt để khi chức năng gan đã suy giảm nhiều nhưng kích thước và số lượng khối u vẫn nằm trong tiêu chuẩn quy định và chưa di căn ra ngoài gan. Ngay cả khi khối u có cùng kích thước, phương pháp điều trị có thể lựa chọn sẽ khác nhau tùy theo phân độ chức năng gan.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea), số liệu thống kê SEER (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ) và nội dung giải thích mang tính phổ thông theo hướng dẫn dành cho bệnh nhân của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia và NCCN.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa mang tính tổng quát; tùy theo tình trạng của mỗi người mà phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tư vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.