Pengobatan Kanker Paru-Paru, Metode Apa yang Digunakan Berdasarkan Standar 2026?

Pengobatan kanker paru-paru ditentukan berdasarkan kombinasi operasi, radioterapi, terapi target, imunoterapi, dan kemoterapi, sesuai dengan stadium, jenis histologi, dan hasil pemeriksaan biomarker. Tidak ada satu metode yang cocok untuk semua pasien — alur pengobatan berbeda, di mana stadium 1–2 berfokus pada operasi, stadium 3 pada terapi kombinasi, dan stadium 4 pada terapi sistemik.

Ringkasan Utama

• Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker paru-paru di Korea adalah 42,5%, naik 30 poin persentase dibandingkan periode 1993–1995 (Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023, National Cancer Center Korea).
• Untuk stadium 1–2, operasi seperti lobektomi torakoskopik atau robotik menjadi pilihan utama. Jika operasi sulit dilakukan, radioterapi stereotaktik (SBRT) dapat menjadi alternatif dengan durasi pengobatan yang lebih singkat.
• Untuk stadium 3, biasanya dikombinasikan operasi, kemoterapi, dan radioterapi. Jika memungkinkan untuk dioperasi, pendekatan standar yang kini semakin umum adalah memberikan kemoterapi dan imunoterapi terlebih dahulu sebelum operasi.
• Untuk stadium 4, jika ditemukan biomarker seperti EGFR atau ALK, pengobatan dimulai dengan obat target oral. Jika tidak ditemukan biomarker tersebut, pengobatan dimulai dengan inhibitor immune checkpoint atau kombinasi kemoterapi.
• Pasien Asia Timur cenderung memiliki tingkat mutasi EGFR yang relatif lebih tinggi, sehingga terapi target lebih sering menjadi pilihan pengobatan dibandingkan pada pasien di negara-negara Barat.

Bagaimana Stadium Ditentukan dan Mengapa Tes Biomarker Penting?

• Stadium ditentukan dengan terlebih dahulu menemukan lesi mencurigakan melalui CT dada, kemudian dikonfirmasi lewat biopsi jaringan. PET-CT dan MRI otak digunakan untuk memeriksa ada tidaknya metastasis. Kanker paru non-sel kecil diklasifikasikan ke dalam stadium 1 hingga 4 menggunakan sistem TNM, dan ada tidaknya metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum menjadi faktor kunci yang menentukan apakah operasi dapat dilakukan.
• Pada kanker paru non-sel kecil stadium lanjut atau metastatik, pemilihan obat memerlukan pemeriksaan perubahan gen seperti EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS, MET, RET, NTRK, serta ekspresi PD-L1. Pemeriksaan NGS yang dapat memeriksa banyak gen sekaligus kini banyak digunakan.
• Tanpa hasil tes biomarker, pemilihan terapi target tidak dapat dilakukan. Oleh karena itu, selain stadium, status pemeriksaan biomarker menjadi informasi inti dalam tinjauan awal.

Bagaimana Alur Pengobatan Standar Berdasarkan Stadium?

• Tahap 1 (stadium 1–2) — Lobektomi torakoskopik atau robotik beserta diseksi kelenjar getah bening menjadi dasar pengobatan. Tergantung hasil operasi, kemoterapi adjuvan atau terapi target/imunoterapi dapat dilanjutkan. Jika operasi sulit dilakukan, radioterapi stereotaktik menjadi alternatif.
• Tahap 2 (stadium 3) — Jika memungkinkan untuk dioperasi, tumor diperkecil terlebih dahulu dengan kemoterapi dan imunoterapi sebelum operasi dilakukan. Jika operasi sulit, kemoterapi dan radioterapi diberikan bersamaan, dilanjutkan dengan imunoterapi.
• Tahap 3 (stadium 4) — Terapi sistemik menjadi fokus utama. Jika ada target, pengobatan dimulai dengan obat target oral. Jika tidak ada, pengobatan dimulai dengan inhibitor immune checkpoint tunggal atau kombinasi kemoterapi berdasarkan ekspresi PD-L1 dan jenis histologi. Jika terdapat metastasis ke otak atau tulang, radioterapi ditambahkan pada area tersebut.
• Kanker paru sel kecil berfokus pada kemoterapi dan radioterapi, ditambah imunoterapi. Jika kanker terbatas pada satu sisi rongga dada, kemoterapi dan radioterapi diberikan bersamaan, dan jika responsnya baik, radioterapi profilaksis otak dapat dipertimbangkan.

Tanya Jawab — Apakah Pengobatan Lebih Sulit Jika Ada Metastasis ke Otak?

Ada obat target yang dapat menembus ke otak dengan baik, dan radioterapi stereotaktik dapat dilakukan secara terpisah pada area metastasis tersebut. Urutan pengobatan mana yang didahulukan ditentukan berdasarkan kondisi lesi dan kondisi umum tubuh pasien, dan urutan ini dapat dikonfirmasi pada tahap surat pendapat.

Tanya Jawab — Bisakah Membawa Pulang Obat Target Oral ke Negara Asal?

Dalam banyak kasus, pasien dapat membawa pulang obat untuk jangka waktu tertentu beserta resepnya, namun karena peraturan bea cukai dan batasan jumlah berbeda di tiap negara, perlu dikonfirmasi terlebih dahulu. Imunoterapi ditentukan berdasarkan ekspresi PD-L1, jenis histologi, kondisi umum tubuh, dan ada tidaknya penyakit autoimun, sehingga bukan pengobatan yang cocok untuk semua orang.

Sumber dan Catatan Penting

Artikel ini disusun berdasarkan Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023 (Pusat Registrasi Kanker Pusat, National Cancer Center Korea), SEER 2016–2022, National Cancer Information Center, dan pedoman pasien NCCN. Konten ini dibuat untuk tujuan penyediaan informasi medis umum, dan metode diagnosis, pengobatan, serta hasilnya dapat berbeda tergantung kondisi masing-masing individu. Diagnosis dan pengobatan yang tepat harus ditentukan melalui konsultasi dengan tenaga medis.