Terapi Sel CAR-T, Cocok untuk Siapa? (Per Tahun 2026)

Terapi sel CAR-T adalah pengobatan yang dipertimbangkan bagi sebagian pasien kanker darah yang kambuh atau tidak merespons berbagai terapi standar, dan bukan terapi yang langsung digunakan sejak tahap awal diagnosis.

Ringkasan Utama

• CAR-T adalah terapi sel yang menggunakan sel T milik pasien sendiri, kemudian dipasangi reseptor buatan agar dapat mengenali sel kanker, lalu dikembalikan ke tubuh pasien (National Cancer Center Korea).
• Terapi ini terutama ditujukan untuk sebagian kanker darah seperti limfoma sel B yang kambuh atau refrakter, leukemia limfoblastik akut, dan multiple myeloma, sementara untuk kanker padat masih tahap penelitian.
• Efek samping utamanya, yaitu sindrom pelepasan sitokin (CRS) dan toksisitas neurologis (ICANS), dapat muncul dalam beberapa hari hingga dua minggu setelah infus, sehingga terapi ini hanya dilakukan di rumah sakit yang memiliki sistem penanganan khusus.
• Seluruh proses mulai dari pengambilan sel, pembuatan, pengobatan pendahuluan, infus, hingga masa observasi sering kali membutuhkan waktu tinggal lebih dari dua bulan.
• Keputusan mana yang didahulukan antara transplantasi dan CAR-T ditentukan oleh tim medis yang menangani, berdasarkan jenis penyakit, riwayat pengobatan sebelumnya, dan ada tidaknya pendonor.

Jenis Kanker Darah dan Kondisi Apa Saja yang Dipertimbangkan untuk CAR-T?

• CAR-T dipertimbangkan bagi pasien yang sudah menjalani terapi standar namun kambuh atau tidak merespons, bukan terapi yang langsung digunakan sejak awal diagnosis.
• Contoh utamanya adalah limfoma sel B termasuk limfoma sel B besar difus yang kambuh atau refrakter, leukemia limfoblastik akut pada anak dan dewasa muda, serta multiple myeloma yang sudah menjalani beberapa kali pengobatan.
• Kelayakan pasien ditentukan oleh subtipe penyakit, jenis dan jumlah terapi sebelumnya, kondisi umum tubuh, fungsi jantung, paru, dan ginjal, ada tidaknya infeksi aktif, serta keterlibatan sistem saraf pusat. Untuk kanker padat, terapi ini belum digunakan sebagai pengobatan standar dan masih dalam tahap pengecekan kemungkinan keikutsertaan dalam uji klinis.

Bagaimana Urutan Proses Pengobatannya?

• Tahap 1, pengambilan sel T — prosedur mengalirkan darah untuk mengumpulkan sel T saja, memakan waktu beberapa jam dan tidak memerlukan anestesi.
• Tahap 2, pembuatan sel — sel yang terkumpul dikirim ke fasilitas produksi untuk dibuat menjadi sel CAR-T, biasanya memakan waktu beberapa minggu, dan selama periode ini pasien sering menerima pengobatan sementara agar penyakit tidak berkembang.
• Tahap 3, kemoterapi pendahuluan — dilakukan beberapa hari sebelum infus untuk mengurangi jumlah limfosit, sehingga tercipta ruang bagi sel baru untuk berkembang.
• Tahap 4, infus — sel CAR-T dimasukkan melalui pembuluh darah vena, dan pada prinsipnya hanya dilakukan satu kali.
• Tahap 5, observasi — pasien dirawat inap sekitar dua minggu untuk memantau efek samping, dan setelah pulang tetap perlu tinggal di dekat rumah sakit untuk periode tertentu serta menjalani kontrol rawat jalan secara rutin.

Bagaimana Efek Samping Dikelola?

• Sindrom pelepasan sitokin terjadi akibat reaksi imun yang muncul sekaligus, ditandai dengan demam tinggi, menggigil, tekanan darah turun, dan kekurangan oksigen. Kondisi ini bisa berakhir hanya dengan demam ringan, tetapi juga bisa menjadi cukup berat hingga memerlukan perawatan intensif.
• Toksisitas neurologis dapat muncul dalam bentuk bicara menjadi tidak jelas, kesulitan menulis, atau kebingungan, dan sering kali justru lebih dulu disadari oleh pendamping pasien. Karena itu, selama masa observasi disarankan agar pasien selalu ditemani pendamping.
• Kedua kondisi ini memiliki obat dan prosedur penanganan yang sudah baku, sehingga kunci utamanya adalah segera melapor saat berada di dekat rumah sakit. Selain itu, penurunan sel darah dan kadar imunoglobulin dapat membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi untuk sementara waktu, sehingga mungkin diperlukan antibiotik pencegahan dan suplementasi imunoglobulin.

Tanya Jawab — Mana yang Harus Didahulukan, Transplantasi atau CAR-T?

Urutannya berbeda-beda tergantung jenis penyakit, riwayat pengobatan sebelumnya, ada tidaknya pendonor, dan kondisi penyakit saat ini. Hasil pertimbangan kedua opsi ini akan dirangkum dalam surat pendapat, dan urutan akhirnya ditentukan melalui diskusi dengan tim medis yang menangani.

Tanya Jawab — Bisakah Menjalani CAR-T di Korea?

Terapi sel CAR-T sudah tersedia di Korea dan dilakukan di departemen hematologi rumah sakit tersier yang memiliki fasilitas pengambilan sel serta sistem penanganan pasien kritis. Produk mana yang dapat digunakan untuk indikasi tertentu dapat berbeda-beda tergantung waktu, sehingga kesesuaiannya akan dipastikan pada tahap tinjauan awal. Bagi pasien dari luar negeri, prosedur pembuatan sel, proses pengiriman dan pengambilan sel, serta syarat penerimaan di masing-masing rumah sakit dapat berbeda, sehingga konfirmasi sejak awal menjadi sangat penting.

Sumber dan Catatan Penting

• Artikel ini disusun berdasarkan catatan mengenai kanker darah dan terapi sel CAR-T (National Cancer Center Korea, pedoman pasien NCCN, Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023).
• Konten ini disusun untuk tujuan memberikan informasi medis umum, dan metode diagnosis, pengobatan, serta hasilnya dapat berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing individu. Diagnosis dan pengobatan yang akurat harus ditentukan melalui konsultasi dengan tim medis.