在开始治疗之前，从治疗方法、预期副作用、同意书内容，到费用以及回国后的后续管理，都有一些需要向主治医疗团队具体确认的问题。结论先行：最重要的是，将这些问题的答案以书面形式（会诊意见书、同意书、报价单）保留下来。
核心摘要
- 手术、处置的同意书中必须包含方法、预期获益、可能发生的并发症以及替代治疗方案。
- 免疫治疗、靶向治疗不仅在治疗期间，在治疗结束之后（免疫治疗至少持续1年）也可能出现副作用，因此提前确认需要留意哪些症状、要留意到什么时候十分重要。
- 询问治疗效果时，医生能够说明的并非某家医院的个体成绩，而只能是国家层面的统计数据（根据国家癌症登记统计2019–2023年数据，全部癌种5年相对生存率为73.7%，胃癌为78.6%）。
- 回国后能否继续接受治疗（即药物在当地是否获批、是否能够供应）需要在远程会诊阶段提前确认，以免治疗中断。
- 费用、押金、取消规定等内容，可以在签署治疗同意书之前，通过报价单进行确认。
关于治疗方法应该问什么？
- 建议直接针对手术、处置同意书中必须包含的四项核心内容——方法、预期获益、可能出现的并发症、替代治疗方案——逐一提问确认。
- 例如，如果推荐靶向治疗，应询问“是否已确认与我的癌症相符的基因突变，检测结果是什么”。靶向治疗需要根据在组织或血液中确认的标志物（如肺癌的EGFR、ALK、ROS1，胃癌的HER2、CLDN18.2等）来选择相应药物，不存在没有检测结果就决定用药的情况。
- 如果被建议接受免疫治疗，应询问“是否已确认PD-L1表达或MSI等指标”。这些指标是判断是否适合该治疗的依据，如果不符合，其他治疗方案可能是更好的选择。
- 如果有自身免疫性疾病、器官移植史，或正在服用类固醇、免疫抑制剂等病史，必须提前如实告知，并同时确认是否可以接受该治疗。
副作用应该怎样提问才有效？
- 核心是同时问清楚两点：“接受这种治疗的患者常见的副作用是什么”，以及“出现什么情况应立即联系医疗团队”。
- 免疫检查点抑制剂常见皮疹、腹泻、乏力，罕见情况下可能在皮肤、肺、肠道、肝脏、甲状腺、心脏、肾脏及神经系统引发炎症反应。每日多次腹泻、呼吸急促伴剧烈咳嗽、体温38度以上的高热、迅速扩散的皮疹或水疱，以及眼睛或皮肤发黄等变化，都是需要立即联系医疗团队的警示信号。
- 靶向治疗则因药物种类而异。EGFR抑制剂常见皮肤干燥、口腔炎、腹泻；血管生成抑制剂常见高血压、出血、血栓形成；HER2靶向药物则以心脏毒性为特征性副作用，因此应具体询问“我所使用药物的特异性副作用以及需要定期进行的检查项目”。
- 治疗结束之后，淋巴水肿、慢性疲劳、手脚麻木、注意力下降、生殖功能变化等迟发性副作用，可能在数月乃至数年后才显现，因此建议一并询问“治疗结束之后需要留意哪些症状，需要留意多长时间”。
签署同意书前的确认顺序
- 第一步——诊疗及检查同意书：了解将要进行哪些检查，以及实施这些检查的原因。
- 第二步——手术、处置同意书：逐句确认方法、获益、并发症及替代方案的说明内容。此环节会有翻译人员陪同，如有不理解之处，可以推迟签署。
- 第三步——麻醉、输血同意书：如因宗教等原因不希望接受输血，必须在此步骤之前提前告知，以便对治疗方案本身重新进行评估。
- 第四步——个人信息、医疗记录提供同意书：确认记录会共享给医疗团队、咨询顾问及翻译人员到何种范围。
- 第五步——费用承担及付款同意书：结合报价单确认押金、结算方式及取消规定。
- 建议在每一个环节都索取并保留已签署文件的副本。
常见问题——询问治疗效果时，医生会告知吗？
没有任何一家医院会对个人的治疗结果做出承诺，能够得到说明的只是全国层面的统计数据。根据国家癌症登记统计2019–2023年（国立癌症中心中央癌症登记本部）数据，韩国全部癌种合计的5年相对生存率为73.7%，胃癌为78.6%。这并非特定医院或个人的治疗结果，实际结果会因病期及健康状况因人而异。
常见问题——如何确认回国后是否还能接受相同的治疗？
这取决于该药物在当地是否获批、是否有供应。建议在开始治疗之前就提出“这种药物在我国是否也能继续使用”的问题，这样可以在远程会诊阶段提前确认该药物是否可以在回国后延续使用，并同时准备好要交接给当地医疗团队的治疗计划和副作用管理指引。此外，自2027年5月起，根据韩国法律，将正式允许为外国患者提供非面对面诊疗，届时复查确认和处方开具均可以通过非面对面方式进行。
资料来源及注意事项
- 本文基于保险与资料文件、常见问题、免疫及靶向治疗副作用、长期副作用管理、免疫治疗、靶向治疗相关笔记（国家癌症登记统计2019–2023年·国立癌症中心、国家癌症信息中心、美国国立癌症研究所NCI、NCCN患者指南、保健福祉部、HiKorea）编写而成。
- 本内容仅以提供一般医学信息为目的，具体诊断、治疗方法及结果可能因个人状况而异。准确的诊断与治疗，请务必通过与医疗团队的咨询来确定。