免疫检查点抑制剂常见的副作用是皮疹、腹泻和疲劳，少数情况下免疫系统会攻击正常器官，引发甲状腺、肺、肠道、肝脏等部位的炎症。这些副作用不仅可能发生在治疗期间，治疗结束后也可能出现，因此原则上一旦出现新症状，即使程度较轻，也应立即告知医疗团队。
核心要点
- 最常见的副作用是皮疹、腹泻和疲劳（美国国立癌症研究所 NCI）。
- 少见情况下可能出现皮炎、肺炎（间质性肺病）、结肠炎、因胰腺炎导致的糖尿病、肝炎、垂体炎、心肌炎、肾炎、甲状腺功能异常及神经系统异常（NCI）。
- 免疫相关炎症中相对常见的是结肠炎、内分泌系统（垂体、肾上腺、甲状腺、胰腺）、肌肉骨骼系统、肺炎和皮肤，大多数可通过类固醇控制（NCI）。
- 激素相关问题通常是永久性的，即使停止治疗也可能无法恢复（NCCN 患者指南）。
- 副作用不仅可能在治疗期间出现，也可能在治疗结束后才出现，因此 NCCN 建议在治疗结束后至少1年内仍需留意新出现的症状。
免疫抗癌药物的副作用与一般抗癌药物有何不同？
- 免疫检查点抑制剂并非直接攻击癌细胞，而是解除免疫细胞的“刹车”，让其主动攻击癌细胞，因此其副作用的本质也表现为“免疫系统攻击正常器官”的形式。
- 这与细胞毒性抗癌药常见的脱发、骨髓抑制不同，可在皮肤（色素变化、皮疹、瘙痒）、肺（咳嗽、胸痛）、大肠（腹痛、腹泻）、胰腺（糖尿病）、肝脏、垂体、心脏、肾脏、神经系统（肌无力、感觉减退、呼吸困难）等几乎所有器官中以炎症形式出现（NCI）。
- 正如疗效可能延迟显现、甚至在治疗结束后仍持续起效一样，副作用也可能在治疗结束很久之后才出现，这是其特点之一。
出现哪些症状应立即联系医疗团队？——确认顺序
- 第一步：消化系统——若出现一天多次腹泻、剧烈腹痛、黑便或带血便，应立即联系医疗团队。
- 第二步：呼吸系统——若出现气短、咳嗽加重或胸痛，需排查间质性肺病的可能性。
- 第三步：内分泌系统——乏力、便秘、皮肤干燥、体重增加、对寒冷敏感，可能是甲状腺功能异常的信号。
- 第四步：全身及神经系统——体温38℃以上的发热、突发的高血压、意识混乱、幻觉、抽搐，以及皮肤水疱或迅速扩散的皮疹、眼睛或皮肤发黄，均属于紧急信号。
- 第五步：若无法联系到医疗团队，应前往附近急诊室，并告知对方自己正在使用免疫检查点抑制剂治疗。
在韩国如何确认和管理副作用？
- 韩国医院在治疗开始前会通过血液检查确认甲状腺、肝脏、肾脏功能，并在每个治疗周期前再次检查，如发现异常会推迟或调整用药。
- 对于皮疹、腹泻等常见副作用，门诊可通过药膏或止泻药等方式管理；若怀疑出现免疫相关炎症，是否使用类固醇治疗或住院由主治医疗团队决定。
- 建议境外患者在回国后也能向当地医疗团队说明自己接受过免疫检查点抑制剂治疗，因此离开前最好领取一份注明药物名称和最后一次用药日期的英文病历摘要，并建议在治疗结束后约1年内，向韩国主治医疗团队和当地医疗团队同时报告任何新出现的症状。
常见问题——腹泻一直持续，会是免疫治疗引起的吗？
腹泻和结肠炎被列为免疫检查点抑制剂的常见副作用之一（NCCN 患者指南）。如果同时伴有腹痛或出现黑便、带血便，则可能是结肠炎的征兆，不应自行忍耐，应立即告知主治医疗团队，不建议自行调整止泻药。
常见问题——治疗结束后也可能出现副作用吗？
是的，有这种可能。免疫治疗的副作用可能在治疗期间或治疗结束后的任何时间点出现，因此NCCN患者指南建议在治疗结束后至少1年内继续留意新出现的症状，随身携带免疫治疗提示卡，并向其他医疗团队告知既往治疗史。尤其是甲状腺、肾上腺等激素相关问题可能永久存在，需要定期检查。
资料来源与注意事项
- 本文基于免疫及靶向治疗副作用相关资料（美国国立癌症研究所 NCI、NCCN患者指南、国家癌症信息中心）及免疫治疗相关资料整理撰写。
- 本内容仅用于提供一般医学信息，具体诊断、治疗方法及结果可能因个人情况而异。准确的诊断和治疗请务必通过与医疗团队的咨询来决定。