Sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp, có phải uống thuốc hormone suốt đời không? (Cập nhật năm 2026)

Nếu cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, quý vị sẽ phải uống thuốc hormone tuyến giáp suốt đời; nhưng nếu chỉ cắt một bên, phần tuyến giáp còn lại có thể sản xuất đủ hormone, nên có người sống mà không cần dùng thuốc.

Tóm tắt chính

• Nếu cắt toàn bộ tuyến giáp (phẫu thuật cắt bỏ cả hai thùy), quý vị sẽ phải uống thuốc hormone tuyến giáp suốt đời.
• Nếu chỉ cắt một thùy (phẫu thuật cắt một bên tuyến giáp), phần còn lại có thể tự sản xuất đủ hormone, nên có người không cần uống thuốc suốt đời.
• Phạm vi phẫu thuật được quyết định dựa trên kích thước khối u, việc có xâm lấn cả hai bên hay không, và có di căn hạch bạch huyết hay không; nhóm nguy cơ thấp và trung bình thường chỉ cần cắt một thùy là đủ.
• Liều hormone được điều chỉnh: nếu nguy cơ tái phát cao thì duy trì TSH ở mức thấp, nếu nguy cơ thấp thì duy trì ở mức bình thường.
• Tỷ lệ sống tương đối sau 5 năm đối với ung thư tuyến giáp tại Hàn Quốc là 100,2%, nghĩa là không có sự khác biệt về tỷ lệ sống so với dân số chung cùng độ tuổi (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023).

Vì sao cắt toàn bộ tuyến giáp thì phải uống thuốc suốt đời?

Khi cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, cơ thể không còn mô nào sản xuất hormone tuyến giáp nữa. Hormone tuyến giáp tham gia vào nhiều chức năng của toàn cơ thể như điều hòa thân nhiệt, nhịp tim, chuyển hóa, vì vậy cần duy trì thuốc thay thế liên tục, không được ngừng. Trường hợp nguy cơ tái phát cao, liều thuốc sẽ được điều chỉnh để ức chế TSH (hormone kích thích tuyến giáp) ở mức thấp; trường hợp nguy cơ thấp thì duy trì ở mức bình thường. Liều lượng được điều chỉnh dựa trên kết quả xét nghiệm máu, nên không phải ngay từ đầu đã dùng một liều cố định suốt đời.

Nếu chỉ cắt một bên thì có cần uống thuốc không?

Nếu khối u chỉ nằm ở một bên và kích thước không lớn, phẫu thuật cắt một thùy tuyến giáp thường là đủ. Trong trường hợp này, phần tuyến giáp còn lại có thể sản xuất đủ lượng hormone cơ thể cần, nên có người sống suốt đời mà không cần uống thuốc. Tuy nhiên, nếu chức năng phần còn lại không đủ, quý vị vẫn có thể cần dùng thuốc; điều này được xác định qua xét nghiệm máu kiểm tra TSH và free T4 sau phẫu thuật. Nếu khối u lớn, xuất hiện ở cả hai bên, hoặc có di căn hạch bạch huyết, bác sĩ sẽ chuyển sang phương án cắt toàn bộ tuyến giáp.

Quá trình quản lý hormone sau phẫu thuật diễn ra theo trình tự nào?

• Bước 1: Ngay sau phẫu thuật, bắt đầu xét nghiệm chức năng tuyến giáp như TSH, free T4.
• Bước 2: Nếu cắt toàn bộ tuyến giáp, bắt đầu uống thuốc hormone ngay, và mức TSH mục tiêu được xác định theo phân loại nguy cơ tái phát.
• Bước 3: Nếu chỉ cắt một thùy, theo dõi chỉ số hormone sau phẫu thuật, và chỉ bắt đầu dùng thuốc khi chỉ số vượt ra ngoài phạm vi bình thường.
• Bước 4: Sau khi cắt toàn bộ tuyến giáp, trong vài tuần đến vài tháng cho đến khi liều thuốc được điều chỉnh phù hợp, quý vị có thể trải qua các triệu chứng như mệt mỏi, thay đổi cân nặng, cảm giác lạnh.
• Bước 5: Sau đó, quý vị sẽ lặp lại siêu âm vùng cổ và xét nghiệm máu (hormone tuyến giáp, TSH, thyroglobulin và kháng thể thyroglobulin) theo khoảng thời gian cố định để kiểm tra tái phát. Trong 1–2 năm đầu, lịch kiểm tra sẽ dày hơn, và khi kết quả ổn định thì giãn dần khoảng cách.

Câu hỏi thường gặp — Nếu liều thuốc chưa phù hợp thì có triệu chứng gì?

Trước khi liều hormone được điều chỉnh phù hợp sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, quý vị có thể gặp các triệu chứng như mệt mỏi, thay đổi cân nặng, cảm giác lạnh trong vài tuần đến vài tháng. Đây là hiện tượng thường gặp trong quá trình cơ thể tìm liều phù hợp, và đội ngũ y tế phụ trách sẽ điều chỉnh liều dựa trên kết quả xét nghiệm máu.

Câu hỏi thường gặp — Sau khi về nước, quý vị có thể tiếp tục điều chỉnh liều hormone không?

Việc điều chỉnh liều hormone và siêu âm định kỳ thường có thể tiếp tục thực hiện tại cơ sở y tế địa phương sau khi quý vị về nước. Nếu quý vị nhận được bản ý kiến bàn giao ghi rõ thời điểm xét nghiệm tiếp theo và mức TSH mục tiêu, rồi chuyển cho đội ngũ y tế tại địa phương, việc theo dõi điều trị có thể được tiếp tục.

Nguồn tham khảo và lưu ý

Bài viết này được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea), Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, và tài liệu hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN. Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tư vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.