Tái phát ung thư tuyến giáp, làm sao để xác nhận? (Cập nhật năm 2026)

Việc xác nhận tái phát ung thư tuyến giáp dựa trên siêu âm vùng cổ định kỳ và xét nghiệm máu (thyroglobulin cùng kháng thể của nó, TSH); đối với những người đã cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, chỉ số thyroglobulin trở thành chỉ dấu quan trọng nhất.

Tóm tắt chính

• Ung thư tuyến giáp là loại ung thư có thời gian tái phát có thể xuất hiện muộn nên thời gian theo dõi kéo dài, và sau phẫu thuật quý vị sẽ được siêu âm vùng cổ cùng xét nghiệm máu (hormone tuyến giáp, TSH, thyroglobulin và kháng thể của nó) lặp lại theo chu kỳ nhất định.
• Đối với những người đã cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, thyroglobulin trở thành chỉ số quan trọng để theo dõi tái phát, còn ung thư thể tủy thì theo dõi thêm calcitonin và CEA.
• Trong 1-2 năm đầu, việc theo dõi được thực hiện dày hơn, sau khi kết quả ổn định thì giãn dần khoảng cách; nếu phân loại nguy cơ tái phát thấp thì khoảng cách dài, nếu cao thì khoảng cách ngắn.
• Tỷ lệ sống tương đối sau 5 năm của ung thư tuyến giáp tại Hàn Quốc là 100.2% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019-2023), đây là con số thống kê chung của cả nước, không phải con số dự đoán kết quả của từng cá nhân.
• Nếu nghi ngờ có di căn hấp thu i-ốt phóng xạ, bác sĩ cũng có thể cho chụp xạ hình toàn thân bằng i-ốt phóng xạ.

Để xác nhận tái phát, cụ thể cần làm những xét nghiệm nào?

• Trọng tâm là siêu âm vùng cổ và xét nghiệm máu, và tùy trường hợp sẽ bổ sung thêm các xét nghiệm hình ảnh khác.
• Siêu âm vùng cổ nhằm kiểm tra xem tại vị trí phẫu thuật và các hạch bạch huyết xung quanh có xuất hiện nốt mới hay hạch to lên hay không. Xét nghiệm máu sẽ đo hormone tuyến giáp, TSH cùng với thyroglobulin và kháng thể thyroglobulin.
• Thyroglobulin là một loại protein do tế bào tuyến giáp tạo ra; sau khi đã cắt toàn bộ tuyến giáp và hoàn tất điều trị i-ốt phóng xạ thì bình thường chất này gần như không còn trong cơ thể. Nếu chỉ số này tăng trở lại thì đây là dấu hiệu nghi ngờ tái phát hoặc còn sót mô giáp.
• Ung thư thể tủy có đặc điểm không hấp thu i-ốt nên thay vì thyroglobulin, bác sĩ sẽ theo dõi chỉ số calcitonin và CEA.
• Trường hợp nghi ngờ có di căn hấp thu i-ốt phóng xạ, bác sĩ sẽ cho chụp xạ hình toàn thân bằng i-ốt phóng xạ để kiểm tra xem còn mô sót lại hay di căn ở đâu trong toàn cơ thể hay không.

Xét nghiệm được thực hiện bao lâu một lần và theo trình tự nào?

• Bước 1: Sau khi hoàn tất phẫu thuật và điều trị i-ốt phóng xạ (nếu cần), quý vị sẽ được lên lịch cho đợt xét nghiệm theo dõi đầu tiên.
• Bước 2: Trong 1-2 năm đầu, siêu âm vùng cổ và xét nghiệm máu sẽ được lặp lại thường xuyên hơn để theo dõi sát sao mọi thay đổi.
• Bước 3: Khi kết quả đã ổn định, khoảng cách giữa các lần xét nghiệm sẽ dần được kéo dài ra. Người có phân loại nguy cơ tái phát thấp sẽ có khoảng cách dài hơn, người có nguy cơ cao sẽ duy trì khoảng cách ngắn hơn.
• Bước 4: Người đã cắt toàn bộ tuyến giáp sẽ được điều chỉnh liều hormone; nếu nguy cơ tái phát cao thì duy trì liều giữ TSH ở mức thấp, nếu nguy cơ thấp thì duy trì liều giữ TSH ở mức bình thường.
• Bước 5: Sau khi về nước, nhiều trường hợp dựa trên bản bàn giao ghi rõ thời điểm xét nghiệm tiếp theo và khoảng TSH mục tiêu để tiếp tục điều chỉnh liều hormone và siêu âm định kỳ tại cơ sở y tế địa phương.

Câu hỏi thường gặp — Nếu nghi ngờ tái phát thì có phẫu thuật lại ngay không?

Việc có dấu hiệu nghi ngờ tái phát không có nghĩa là sẽ phẫu thuật lại ngay lập tức, mà phương pháp xử lý sẽ khác nhau tùy vị trí, kích thước và loại mô bệnh học. Những thay đổi nhỏ có thể được theo dõi thêm bằng cách rút ngắn khoảng cách tái khám; nếu là di căn hấp thu i-ốt phóng xạ thì sẽ cân nhắc điều trị i-ốt phóng xạ; còn với các hạch tái phát khó phẫu thuật, bác sĩ có thể áp dụng các phương pháp chọn lọc như đốt sóng cao tần hoặc tiêm ethanol. Phương pháp nào phù hợp sẽ do đội ngũ y tế phụ trách quyết định dựa trên tổng hợp kết quả xét nghiệm.

Câu hỏi thường gặp — Sau khi về nước, quý vị có thể tiếp tục xét nghiệm theo dõi không?

Việc điều chỉnh liều hormone và siêu âm định kỳ là những phần tương đối dễ tiếp tục tại cơ sở y tế địa phương sau khi về nước. Cách làm phổ biến là nhận bản bàn giao ghi rõ thời điểm xét nghiệm tiếp theo và khoảng TSH mục tiêu để đội ngũ y tế tại địa phương có thể tham khảo. Tuy nhiên, với trường hợp ung thư thể tủy cần theo dõi thêm calcitonin và CEA, hoặc trường hợp nguy cơ tái phát cao, quý vị nên trao đổi trước với đội ngũ y tế phụ trách về các hạng mục xét nghiệm và khoảng cách thời gian cần thiết.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên các tài liệu ghi chú về ung thư tuyến giáp và ghi chú xét nghiệm theo dõi sau điều trị (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, National Cancer Center Korea, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019-2023, SEER).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa mang tính tổng quát, và tùy theo tình trạng của từng cá nhân mà phương pháp chẩn đoán, điều trị cũng như kết quả có thể khác nhau. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tham vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.