Xạ trị ung thư tuyến tiền liệt: liệu có phải là lựa chọn dễ khiến người bệnh hối tiếc? (Cập nhật năm 2026)

Xạ trị ung thư tuyến tiền liệt được công nhận là phương pháp tiêu chuẩn song song với phẫu thuật, và việc quý vị có hối tiếc hay không phụ thuộc nhiều hơn vào việc tính chất tác dụng phụ có phù hợp với thứ tự ưu tiên của bản thân hay không, chứ không phải bản thân phương pháp điều trị.

Tóm tắt chính

• Ở nhóm nguy cơ trung bình, cả phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc và xạ trị đều được công nhận là phương pháp tiêu chuẩn, và nhiều khi việc lựa chọn phụ thuộc vào tính chất khác nhau của tác dụng phụ hơn là sự khác biệt về kết quả điều trị.
• Trong quá trình xạ trị, tiểu nhiều lần, tiểu buốt, thay đổi thói quen đại tiện là những triệu chứng thường gặp, và thường giảm dần trong vài tuần sau khi kết thúc điều trị. Hiếm khi, tác dụng phụ muộn có thể xuất hiện sau vài tháng đến vài năm.
• Theo y văn, phẫu thuật thường gây tiểu không tự chủ ở hầu hết quý vị trong giai đoạn đầu và hồi phục dần qua vài tháng, trong khi nhóm xạ trị có xu hướng thay đổi chức năng tình dục xuất hiện muộn hơn và từ từ hơn.
• Tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư tuyến tiền liệt tại Hàn Quốc là 96,9% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019-2023), đây là số liệu thống kê chung của cả nước, không phải thành tích của một bệnh viện cụ thể nào.
• Ở nhóm nguy cơ cao, nếu chọn xạ trị thì việc kết hợp điều trị nội tiết trong nhiều năm là một phần của phác đồ tiêu chuẩn.

Giữa phẫu thuật và xạ trị, lựa chọn nào dễ khiến người bệnh hối tiếc hơn?

• Để giảm bớt sự hối tiếc, quý vị nên tiếp cận theo hướng 'phương pháp nào phù hợp với tôi' thay vì 'phương pháp nào tốt hơn'.
• Ở nhóm nguy cơ trung bình, cả phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc và xạ trị đều được công nhận là lựa chọn tiêu chuẩn. Việc lựa chọn được quyết định dựa trên tổng hợp các yếu tố như tuổi tác, mức độ ưu tiên của quý vị đối với vấn đề tiểu không tự chủ và chức năng tình dục, tình trạng tiểu tiện hiện tại, cũng như tiền sử phẫu thuật hay xạ trị trước đó.
• Phẫu thuật thường gây tiểu không tự chủ ở hầu hết bệnh nhân trong giai đoạn đầu và hồi phục dần qua vài tháng; chức năng cương dương thay đổi tùy theo mức độ bảo tồn thần kinh và tình trạng trước mổ, và sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt thì sẽ không còn hiện tượng xuất tinh.
• Trong quá trình xạ trị, tiểu nhiều lần, tiểu buốt, thay đổi thói quen đại tiện là triệu chứng thường gặp và giảm dần trong vài tuần sau khi kết thúc điều trị, nhưng hiếm khi bàng quang hoặc ruột có thể xuất hiện phản ứng muộn sau vài tháng đến vài năm, nên nếu có triệu chứng cần báo ngay.
• Theo y văn, các phương pháp xạ trị có xu hướng gây thay đổi chức năng tình dục muộn hơn và từ từ hơn so với phẫu thuật, nhưng sự khác biệt giữa các cá nhân rất lớn và nếu kết hợp điều trị nội tiết thì mức độ ảnh hưởng cũng thay đổi, nên đây không phải là điều có thể khẳng định chắc chắn.

Tác dụng phụ trong và sau xạ trị xuất hiện cụ thể khi nào và như thế nào?

• Tùy theo vị trí và thời điểm mà khác nhau; phần lớn là phản ứng cấp tính giảm dần trong vài tuần đến vài tháng sau khi kết thúc điều trị, nhưng một số là phản ứng muộn xuất hiện sau vài tháng đến vài năm.
• Với xạ trị vùng chậu, sau khoảng 2-3 tuần điều trị có thể xuất hiện tiểu buốt, tiểu nhiều lần (viêm bàng quang), tăng số lần đại tiện, đại tiện ra máu, đau hậu môn (viêm trực tràng); ngâm hậu môn bằng nước ấm 10-15 phút sau khi đại tiện sẽ giúp ích.
• Vùng da được chiếu xạ thường bắt đầu khô, đỏ, ngứa từ khoảng 2 tuần sau khi điều trị, và đến khoảng tuần thứ 4-6 có thể xuất hiện tình trạng bong tróc da ướt, rỉ dịch. Biện pháp cơ bản là rửa nhẹ nhàng bằng xà phòng dịu nhẹ, thoa kem dưỡng ẩm theo chỉ định và tránh ánh nắng trực tiếp.
• Mệt mỏi là triệu chứng thường gặp trong quá trình điều trị và có thể kéo dài vài tuần đến vài tháng sau điều trị, nhưng tập thể dục nhẹ nhàng, ngủ đều đặn và ăn uống cân bằng sẽ giúp cải thiện.
• Ở giai đoạn nguy cơ cao hoặc tiến triển tại chỗ, nếu chọn xạ trị thì việc kết hợp điều trị nội tiết trong nhiều năm nằm trong phác đồ tiêu chuẩn, và điều trị nội tiết thường đi kèm các thay đổi như bốc hỏa, giảm ham muốn, mệt mỏi, giảm khối cơ và tăng mỡ cơ thể, giảm mật độ xương, nên cần kết hợp tập luyện và kiểm tra mật độ xương định kỳ.

Sau điều trị, quý vị theo dõi diễn tiến theo trình tự nào?

• Bước 1: Đối với quý vị đã xạ trị, cần xác nhận PSA giảm dần và duy trì ở mức thấp nhất.
• Bước 2: Trong vài năm đầu sau điều trị, thường xét nghiệm PSA cách nhau vài tháng một lần, và khi ổn định thì giãn dần khoảng cách.
• Bước 3: Nếu PSA tăng trở lại, cần làm xét nghiệm hình ảnh để tìm vị trí tái phát.
• Bước 4: Quý vị đang điều trị nội tiết đồng thời cần kiểm tra thêm mật độ xương, đường huyết, mỡ máu và nguy cơ tim mạch.
• Xét nghiệm PSA tương đối dễ thực hiện ở bất kỳ quốc gia nào, nên thuận tiện để tiếp tục theo dõi sau khi về nước, và quý vị có thể sử dụng bản bàn giao ghi rõ thời điểm xét nghiệm tiếp theo cùng khoảng giá trị mục tiêu.

Câu hỏi thường gặp — Có thể xạ trị lại ở vị trí đã từng xạ trị trước đó không?

Khả năng thực hiện tùy thuộc vào vị trí đã chiếu xạ trước đó, tổng liều đã dùng và thời gian đã trôi qua. Xạ trị là phương pháp chia tổng liều thành nhiều lần chiếu, dựa trên nguyên lý tế bào ung thư có khả năng phục hồi tổn thương kém hơn tế bào bình thường, nên nếu cùng một vị trí đã tích lũy liều từ trước thì liều có thể cho thêm sẽ bị hạn chế. Nếu quý vị nộp hồ sơ điều trị trước đó (vị trí chiếu xạ, tổng liều, số lần phân liều, ngày điều trị) ở bước thẩm định hồ sơ từ xa, có thể xác nhận cùng lúc khả năng xạ trị lại và các phương án thay thế.

Câu hỏi thường gặp — Xạ trị có phải là lựa chọn nhẹ nhàng hơn phẫu thuật không?

Thay vì so sánh đơn giản mức độ vất vả, nên hiểu rằng tính chất tác dụng phụ của hai phương pháp khác nhau. Phẫu thuật có gánh nặng cấp tính như phải nằm viện (thường 5-7 ngày), đặt ống thông tiểu, và tình trạng tiểu không tự chủ ban đầu xuất hiện ở hầu hết bệnh nhân, nhưng sau khi hồi phục thì không còn phơi nhiễm phóng xạ thêm. Xạ trị không cần nằm viện mà điều trị ngoại trú kéo dài nhiều tuần, gây triệu chứng tiểu tiện và đại tiện cấp tính, nhưng cần theo dõi lâu dài vì tác dụng phụ muộn có thể xuất hiện sau vài tháng đến vài năm. Phương pháp nào ít gây gánh nặng hơn cho bản thân quý vị còn tùy thuộc vào lối sống và thứ tự ưu tiên của từng người.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên các tài liệu về ung thư tuyến tiền liệt, xạ trị, chăm sóc da và mệt mỏi sau xạ trị (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, National Cancer Center Korea, Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019-2023, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, tài liệu của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ NCI).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát, và phương pháp chẩn đoán, điều trị cũng như kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tư vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.