Tại Hàn Quốc, bệnh nhân nước ngoài đến điều trị không thuộc đối tượng áp dụng của bảo hiểm y tế quốc dân Hàn Quốc, nên về nguyên tắc chi phí khám chữa bệnh phải tự chi trả toàn bộ. Thay vào đó, quý vị có thể được cấp các giấy tờ bằng tiếng Anh để yêu cầu bồi thường từ công ty bảo hiểm tại nước mình, và đối với bảo hiểm y tế quốc tế liên quan đến điều trị ở nước ngoài, quý vị có thể được hỗ trợ một phần chi phí sau khi trải qua thủ tục phê duyệt trước.
Tóm tắt chính
- Bảo hiểm y tế quốc dân Hàn Quốc (National Health Insurance) chỉ áp dụng cho người có đủ điều kiện tham gia, còn bệnh nhân nước ngoài sang Hàn Quốc trong thời gian ngắn với mục đích điều trị thì không thuộc đối tượng này, nên về nguyên tắc chi phí khám chữa bệnh phải tự chi trả toàn bộ (theo Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc).
- Các bệnh viện tại Hàn Quốc có thể áp dụng biểu giá riêng dành cho bệnh nhân nước ngoài, và Trung tâm hỗ trợ bệnh nhân quốc tế sẽ phụ trách việc thanh toán cũng như cấp các loại giấy tờ cần thiết (Medical Korea).
- Thông thường, trước khi điều trị quý vị sẽ đóng trước một khoản tiền đặt cọc tương ứng với chi phí dự kiến, và khi xuất viện sẽ quyết toán lại theo chi phí thực tế phát sinh.
- Bảo hiểm du lịch thường không chi trả cho trường hợp nhập cảnh với mục đích điều trị ung thư đã được chẩn đoán từ trước; còn các loại bảo hiểm liên quan đến điều trị ở nước ngoài có thể yêu cầu thủ tục phê duyệt trước.
- Chi phí thẩm định hồ sơ từ xa là 1 triệu won (khoảng 19 triệu ₫) do nền tảng xác định và thông báo, và khoản này sẽ được khấu trừ vào chi phí điều trị nếu quý vị ký hợp đồng điều trị.
Vì sao nguyên tắc là tự chi trả?
- Bảo hiểm y tế quốc dân Hàn Quốc là chế độ áp dụng cho người có đủ điều kiện tham gia, và bệnh nhân nước ngoài sang Hàn Quốc trong thời gian ngắn với mục đích điều trị không thuộc nhóm đối tượng này (theo Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc). Vì vậy, những hạng mục mà người Hàn Quốc được bảo hiểm chi trả thì đối với bệnh nhân nước ngoài sẽ được tính là mục không được bảo hiểm chi trả.
- Đây là sự khác biệt mang tính thể chế, và mỗi bệnh viện có quy định biểu giá riêng áp dụng cho bệnh nhân nước ngoài. Số tiền thực tế sẽ được xác định theo từng hạng mục thông qua bản báo giá mà bệnh viện cung cấp.
Quá trình thanh toán thực tế diễn ra theo trình tự nào?
- Bước 1: Trước khi điều trị, quý vị thanh toán trước một phần chi phí dự kiến dưới dạng tiền đặt cọc. Có thể thanh toán bằng thẻ hoặc chuyển khoản, số tiền và phương thức sẽ được ghi rõ trong bản báo giá.
- Bước 2: Trong suốt thời gian điều trị, các chi phí xét nghiệm, phẫu thuật, nằm viện, thuốc men thực tế sẽ được cộng dồn.
- Bước 3: Tại thời điểm xuất viện, chi phí thực tế sẽ được đối chiếu với khoản đặt cọc để quyết toán.
- Xin lưu ý, phí thẩm định hồ sơ từ xa 1 triệu won (khoảng 19 triệu ₫) và phí dịch vụ hỗ trợ (concierge) là các khoản riêng biệt với chi phí điều trị; phí thẩm định sẽ được khấu trừ vào chi phí điều trị nếu quý vị ký hợp đồng điều trị.
Có thể yêu cầu bồi thường từ công ty bảo hiểm tại nước mình không?
- Mặc dù không thuộc đối tượng bảo hiểm y tế quốc dân Hàn Quốc, quý vị vẫn có thể được cấp các giấy tờ bằng tiếng Anh để nộp cho công ty bảo hiểm tại nước mình. Giấy tờ quan trọng nhất mà các công ty bảo hiểm thường dùng để thẩm định là bảng kê chi tiết chi phí điều trị bằng tiếng Anh; ngoài ra có thể cần thêm hóa đơn tiếng Anh, giấy chẩn đoán, giấy xác nhận nhập–xuất viện, hồ sơ phẫu thuật, bản tóm tắt quá trình điều trị, đơn thuốc và danh mục thuốc đã dùng.
- Vì mỗi công ty bảo hiểm yêu cầu mẫu giấy tờ và hạng mục khác nhau, quý vị nên xác nhận trước bằng văn bản với công ty bảo hiểm của mình về việc "cần lấy những giấy tờ gì từ bệnh viện tại Hàn Quốc" trước khi lên đường.
- Bảo hiểm du lịch là sản phẩm bảo hiểm cho các bệnh tật hoặc tai nạn phát sinh đột ngột trong chuyến đi, nên thông thường sẽ không chi trả cho trường hợp nhập cảnh với mục đích điều trị một bệnh ung thư đã được chẩn đoán từ trước. Tuy nhiên, nếu quý vị có mua thêm bảo hiểm cho các vấn đề phát sinh khác trong thời gian lưu trú hoặc bảo hiểm vận chuyển cấp cứu thì vẫn có thể hữu ích.
- Một số sản phẩm bảo hiểm y tế quốc tế hoặc bảo hiểm do công ty cung cấp có hạng mục liên quan đến điều trị ở nước ngoài, nhưng phần lớn yêu cầu phải được công ty bảo hiểm phê duyệt trước khi điều trị. Nếu điều trị mà không có sự phê duyệt trước, yêu cầu bồi thường sau này có thể bị từ chối, vì vậy quý vị nhất định phải xác nhận rõ trình tự thủ tục.
Câu hỏi thường gặp — Giấy tờ tiếng Anh có được cấp tự động không?
Giấy tờ không được cấp tự động mà quý vị phải chủ động đăng ký riêng với Trung tâm hỗ trợ bệnh nhân quốc tế. Vì việc cấp giấy có thể mất vài ngày, quý vị nên đăng ký trước sao cho phù hợp với ngày về nước. Nếu cần bản dịch sang ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh, quý vị cũng có thể được hỗ trợ; nếu sau khi về nước mới phát hiện thiếu giấy tờ, quý vị vẫn có thể yêu cầu cấp lại, nhưng sẽ mất thời gian nên tốt nhất là chuẩn bị đầy đủ một lần trong thời gian còn lưu trú tại Hàn Quốc.
Câu hỏi thường gặp — Có trường hợp chính phủ hoặc công ty bảo hiểm thanh toán thay chi phí điều trị không?
Ở một số khu vực như Trung Đông, có trường hợp cơ quan chính phủ hoặc công ty bảo hiểm trực tiếp chi trả chi phí điều trị; trong trường hợp này, giấy bảo lãnh tương ứng sẽ được nộp trước cho bệnh viện. Tuy nhiên, điều này tùy thuộc vào hợp đồng và thủ tục của từng trường hợp cụ thể, nên quý vị cần liên hệ trực tiếp với công ty bảo hiểm hoặc cơ quan liên quan để xác nhận phạm vi chi trả và quy trình yêu cầu bồi thường.
Nguồn tham khảo và lưu ý
- Bài viết này được biên soạn dựa trên các ghi chú về bảo hiểm, giấy tờ và câu hỏi thường gặp (dựa trên tài liệu của Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc, Medical Korea, HiKorea).
- Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác nhất thiết phải được quyết định thông qua tư vấn với đội ngũ y tế.
Nhận ý kiến bằng văn bản
Quý vị gửi hồ sơ bệnh án; bác sĩ bệnh viện đa khoa tuyến cuối xem xét và trong vòng 5 ngày làm việc gửi bản ý kiến, 3 bệnh viện và báo giá dự kiến.
Gửi hồ sơ thẩm định