Người bệnh viêm gan B làm sao giảm nguy cơ ung thư gan? (Cập nhật năm 2026)

Đối với người mang virus viêm gan B, chìa khóa để giảm nguy cơ là duy trì đều đặn việc uống thuốc kháng virus, và nếu đã bị xơ gan thì cần phát hiện ung thư gan ở kích thước nhỏ thông qua siêu âm và xét nghiệm máu mỗi 6 tháng một lần.

Tóm tắt chính

• Ung thư gan thường phát sinh trên nền viêm gan mạn tính hoặc xơ gan, vì vậy đối với người mang virus viêm gan B, việc duy trì điều trị kháng virus và xét nghiệm chức năng gan suốt đời là nguyên tắc cơ bản.
• Hàn Quốc có chương trình tầm soát quốc gia dành cho người mang virus viêm gan B và bệnh nhân xơ gan, thực hiện siêu âm và xét nghiệm máu mỗi 6 tháng một lần, nhờ đó tỷ lệ phát hiện ung thư ở kích thước nhỏ khá cao.
• Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với ung thư gan tại Hàn Quốc là 40,4% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương thuộc National Cancer Center Korea), đây là số liệu thống kê của cả nước chứ không phải thành tích riêng của một bệnh viện nào.
• Trong và sau điều trị ung thư gan, quý vị được khuyến nghị kiêng rượu hoàn toàn, vì việc bảo vệ phần gan còn lại sẽ giúp mở rộng phạm vi lựa chọn cho các điều trị tiếp theo.
• Các nguyên tắc phòng ngừa ung thư quốc gia bao gồm: tiêm phòng viêm gan B, ăn uống cân bằng, không hút thuốc, tránh uống rượu dù chỉ một lượng nhỏ, duy trì cân nặng hợp lý và khám sức khỏe định kỳ (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia).

Vì sao người mang virus viêm gan B có nguy cơ ung thư gan cao hơn?

• Khác với nhiều loại ung thư khác, ung thư gan thường phát sinh trên nền một bệnh lý nền như viêm gan mạn tính hoặc xơ gan. Vì vậy, bên cạnh giai đoạn bệnh, mức độ chức năng gan (phân loại Child-Pugh) và áp lực tĩnh mạch cửa cũng đóng vai trò quyết định hướng điều trị.
• Chính vì thế, đối với người mang virus viêm gan B, việc không chỉ ngăn ngừa ung thư gan phát sinh mà còn duy trì chức năng gan lâu dài sẽ mở rộng các lựa chọn điều trị về sau. Cùng một kích thước khối u nhưng phương pháp điều trị có thể khác nhau tùy theo tình trạng chức năng gan.
• Nguyên tắc là thuốc kháng virus cần được tiếp tục sử dụng liên tục trước, trong và sau điều trị ung thư gan, và đây cũng là nguyên tắc quản lý chung áp dụng cho tất cả người mang virus viêm gan B.

Vì sao tầm soát định kỳ mỗi 6 tháng lại quan trọng?

• Hàn Quốc vận hành hệ thống tầm soát quốc gia dành cho người mang virus viêm gan B và bệnh nhân xơ gan, thực hiện siêu âm và xét nghiệm máu mỗi 6 tháng một lần. Nhờ đó, tỷ lệ phát hiện ung thư gan ở kích thước nhỏ tương đối cao.
• Khi phát hiện sớm, khả năng cân nhắc các phương pháp điều trị tận gốc như cắt gan, đốt sóng cao tần (RFA) hoặc ghép gan sẽ cao hơn. Ngược lại, nếu khối u đã xâm lấn mạch máu hoặc di căn ra ngoài gan mới được phát hiện, hướng điều trị sẽ chuyển sang điều trị thuốc toàn thân là chủ yếu.
• Các hạng mục xét nghiệm bao gồm siêu âm, chất chỉ điểm khối u như AFP, và xét nghiệm chức năng gan (bilirubin, albumin, chỉ số đông máu). Việc xem xét đồng thời kết quả hình ảnh và chức năng gan là yếu tố then chốt trong thẩm định.

Làm thế nào để bảo vệ gan qua quản lý sinh hoạt hàng ngày?

• Các nguyên tắc phòng ngừa ung thư quốc gia bao gồm: tránh thuốc lá và khói thuốc thụ động, ăn uống cân bằng với đủ rau củ quả, tránh thức ăn mặn và cháy khét, tránh uống rượu dù chỉ một lượng nhỏ để phòng ngừa ung thư, vận động ra mồ hôi ít nhất 30 phút mỗi ngày từ 5 ngày trở lên mỗi tuần, duy trì cân nặng hợp lý, tiêm phòng viêm gan B và ung thư cổ tử cung, và khám sức khỏe định kỳ (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia).
• Rượu được báo cáo là có khả năng làm tăng nguy cơ tái phát hoặc ung thư thứ phát, và việc bắt đầu uống rượu vì bất kỳ lý do gì đối với người chưa từng uống không được khuyến khích (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ, NCI). Đối với người mang virus viêm gan B, việc kiêng rượu mang ý nghĩa đặc biệt quan trọng.
• Có bằng chứng cho thấy việc tiếp tục hút thuốc sau chẩn đoán có liên quan đến tăng nguy cơ tái phát, ung thư thứ phát và giảm đáp ứng điều trị, vì vậy bỏ thuốc lá được xem là yếu tố cơ bản trong quản lý nguy cơ ung thư gan.

Nếu đã phát hiện ung thư gan thì quy trình điều trị diễn ra như thế nào?

• Bước 1: Chụp CT hoặc MRI có tiêm thuốc cản quang để xác nhận đặc điểm tưới máu đặc trưng của ung thư gan, đồng thời xem xét chất chỉ điểm khối u như AFP. Chỉ khi hình ảnh không rõ ràng hoặc nghi ngờ di căn mới tiến hành sinh thiết.
• Bước 2: Xác định giai đoạn bệnh dựa trên ba yếu tố: số lượng và kích thước khối u cùng tình trạng xâm lấn mạch máu, chức năng gan (Child-Pugh), và tình trạng toàn thân.
• Bước 3: Ở giai đoạn rất sớm và giai đoạn sớm, cân nhắc cắt gan hoặc đốt sóng cao tần; nếu chức năng gan suy giảm nhiều nhưng đáp ứng tiêu chuẩn, có thể cân nhắc ghép gan.
• Bước 4: Ở giai đoạn trung gian với nhiều khối u trong gan, nút mạch hóa chất động mạch gan (TACE) là phương pháp chủ đạo; ở giai đoạn tiến triển có xâm lấn mạch máu hoặc di căn ngoài gan, điều trị thuốc toàn thân kết hợp thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và thuốc ức chế tạo mạch đã trở thành tiêu chuẩn điều trị.
• Bước 5: Sau điều trị, trong 1–2 năm đầu cần lặp lại CT hoặc MRI có cản quang và xét nghiệm AFP theo chu kỳ vài tháng một lần; việc điều trị kháng virus viêm gan B và xét nghiệm chức năng gan cần duy trì suốt đời.

Câu hỏi thường gặp — Có cần tiếp tục uống thuốc viêm gan B không?

Vâng, nguyên tắc là thuốc kháng virus cần được tiếp tục sử dụng liên tục trước, trong và sau điều trị ung thư gan. Vì viêm gan B là một trong những bệnh lý nền chính gây ung thư gan, việc duy trì ức chế virus—bất kể có đang điều trị ung thư hay không—đều giúp bảo tồn chức năng gan và quản lý nguy cơ tái phát.

Câu hỏi thường gặp — Số liệu tỷ lệ sống sót là thành tích của bệnh viện nào?

Đây không phải thành tích riêng của một bệnh viện nào mà là thống kê của cả nước Hàn Quốc. Tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm là 40,4% dựa theo Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương thuộc National Cancer Center Korea). Để tham khảo, theo SEER của Hoa Kỳ giai đoạn 2016–2022, tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với ung thư gan và đường mật trong gan là 21,9%. Cả hai số liệu đều là giá trị trung bình của quần thể, không phải con số dự đoán kết quả của từng cá nhân.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu Ghi chú về ung thư gan (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 · National Cancer Center Korea, SEER, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN) và Ghi chú chăm sóc sức khỏe cho người sống sót sau ung thư (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ NCI).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Để có chẩn đoán và điều trị chính xác, quý vị vui lòng tham khảo ý kiến trực tiếp từ đội ngũ y tế.