Kanker Prostat, Pilihan Terapi Apa Saja yang Tersedia pada 2026?

Kanker prostat tidak memiliki satu standar tunggal. Pendekatan saat ini adalah memilih metode yang sesuai dengan kelompok risiko (risiko rendah, menengah, tinggi, atau metastasis) di antara pengawasan aktif, operasi robotik, radioterapi (termasuk terapi partikel berat dan proton), terapi hormon, dan terapi target.

Ringkasan Utama

• Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker prostat di Korea adalah 96,9%, naik 37,7 poin persentase dibandingkan kelompok yang didiagnosis pada 1993–1995 (Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023, National Cancer Center Korea).
• Berdasarkan SEER Amerika Serikat periode 2016–2022, tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun adalah 98,2%. Kedua angka ini merupakan statistik nasional, bukan data dari rumah sakit tertentu.
• Korea memiliki banyak pengalaman dalam operasi pengangkatan prostat dengan bantuan robot, dan mulai menjalankan terapi partikel berat sejak 2023.
• Kelompok risiko rendah termasuk kanker yang jarang di mana pengawasan aktif—memantau pada interval tertentu tanpa pengobatan—termasuk dalam pilihan standar.
• Pada tahap metastasis, terapi hormon menjadi dasar pengobatan, dan kini menjadi standar untuk mengombinasikannya sejak awal dengan obat anti-androgen atau kemoterapi.

Bagaimana Memilih antara Operasi, Radioterapi, dan Terapi Partikel Berat?

• Bukan soal mana yang 'lebih baik', melainkan mana yang 'sesuai'. Keputusan terapi ditentukan berdasarkan kelompok risiko yang menggabungkan kadar PSA, skor Gleason (penilaian seberapa berbeda sel kanker dari jaringan normal, disusun dalam dua pola dan dirangkum menjadi kelompok tingkat 1–5), serta stadium, ditambah usia, harapan hidup, dan penyakit penyerta pasien.
• Prostatektomi radikal dengan bantuan robot banyak digunakan untuk operasi kanker prostat lokal. Karena memungkinkan manipulasi presisi sambil mempertahankan saraf di dalam rongga panggul yang sempit, metode ini dikenal menguntungkan untuk pemulihan inkontinensia urine dan fungsi ereksi. Umumnya rawat inap berlangsung 5–7 hari.
• IMRT (radioterapi dengan modulasi intensitas) adalah radioterapi standar yang diberikan secara terbagi selama beberapa minggu, sementara SBRT (radioterapi stereotaktik) adalah metode yang secara signifikan mengurangi jumlah sesi dan digunakan bila kelompok risiko dan ukuran prostat memenuhi syarat.
• Terapi partikel berat mulai tersedia di Korea sejak 2023, dan untuk kanker prostat lokal biasanya diselesaikan dalam sekitar 12 sesi. Kelayakan penerapannya bergantung pada riwayat radiasi sebelumnya, ada tidaknya sendi pinggul buatan, serta kondisi usus dan kandung kemih. Terapi proton juga dipertimbangkan sebagai salah satu metode radioterapi.

Terapi Obat Apa yang Dipertimbangkan pada Kasus Metastasis?

• Pada kanker prostat metastasis, terapi hormon menjadi dasar pengobatan, dan kini menjadi standar untuk mengombinasikan obat anti-androgen yang lebih kuat atau kemoterapi sejak awal.
• Jika terapi hormon tidak lagi efektif, dipertimbangkan obat golongan lain, kemoterapi, atau terapi ligan radioaktif yang menargetkan PSMA (antigen membran spesifik prostat). Jika terdapat metastasis tulang, ditambahkan obat pelindung tulang dan radioterapi untuk mengurangi nyeri.
• Pada kanker prostat lanjut dengan perubahan pada gen perbaikan DNA seperti BRCA, dipertimbangkan terapi target yang sesuai. Terapi target tidak dapat dipilih tanpa hasil pemeriksaan genetik, dan jika tidak ada mutasi, metode ini bukan pilihan.
• Namun pada tahap metastasis, tujuannya adalah pengendalian jangka panjang, bukan tahap yang ditujukan untuk kesembuhan total.

Urutan dari Diagnosis hingga Penentuan Arah Terapi

• Tahap 1, jika kadar PSA dalam pemeriksaan darah tinggi atau ditemukan kelainan pada pemeriksaan colok dubur, dilakukan MRI prostat terlebih dahulu.
• Tahap 2, jika MRI menunjukkan area yang dicurigai, dilakukan biopsi jaringan dengan panduan fusi MRI yang menargetkan area tersebut untuk mendapatkan skor Gleason dan kelompok tingkat.
• Tahap 3, MRI digunakan untuk memeriksa apakah ada penyebaran ke kapsul prostat, dan jika kelompok risiko tinggi, dilakukan bone scan atau PET PSMA untuk memeriksa metastasis.
• Tahap 4, kelompok risiko ditentukan dengan menggabungkan PSA, kelompok tingkat, dan stadium, lalu arah terapi ditentukan di antara pengawasan aktif, operasi, radioterapi, atau terapi hormon.
• Tahap 5, setelah terapi, PSA diukur pada interval tertentu untuk memeriksa kemungkinan kekambuhan.

Tanya Jawab — Apakah Fungsi Seksual Tetap Terjaga Setelah Radioterapi?

Terapi berbasis radiasi diketahui cenderung menunjukkan perubahan fungsi seksual yang muncul lebih lambat dan bertahap dibandingkan operasi. Namun perbedaan antarindividu cukup besar, dan jika dikombinasikan dengan terapi hormon, pengaruhnya dapat berbeda, sehingga hasil tidak dapat dipastikan sama untuk setiap orang.

Tanya Jawab — Jika Sudah Menyebar ke Tulang, Masih Bisakah Diobati?

Kanker prostat yang telah bermetastasis ke tulang masih dapat dikendalikan dalam jangka panjang dengan terapi hormon sebagai dasarnya. Kini menjadi standar untuk mengombinasikan beberapa obat sejak awal, disertai obat pelindung tulang dan radioterapi untuk mengurangi nyeri. Namun tahap ini bukan ditujukan untuk kesembuhan total, dan lama waktu pengendalian dapat berbeda-beda pada setiap individu.

Sumber dan Catatan Penting

• Artikel ini disusun berdasarkan Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023 (National Cancer Center Korea), SEER Amerika Serikat 2016–2022, serta panduan pasien dari National Cancer Information Center dan NCCN.
• Konten ini bertujuan memberikan informasi medis umum. Metode diagnosis, pengobatan, dan hasilnya dapat berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing individu. Diagnosis dan pengobatan yang akurat harus ditentukan melalui konsultasi dengan tenaga medis profesional.