بما أن المرضى القادمين من الخارج للعلاج في كوريا غير مشمولين بالتأمين الصحي الوطني الكوري، فإن تكلفة العلاج تكون من حيث المبدأ على نفقتهم الخاصة بالكامل. وبالمقابل، يمكنهم الحصول على مستندات باللغة الإنجليزية لتقديم مطالبة لدى شركة التأمين في بلدهم، كما أن التأمين الطبي الدولي المرتبط بالعلاج في الخارج قد يغطي جزءًا من التكلفة بعد استكمال إجراءات الموافقة المسبقة.
الخلاصة الأساسية
- يشمل التأمين الصحي الوطني الكوري الأشخاص المستوفين لشروط الاشتراك فيه، أما المرضى القادمون من الخارج بزيارة قصيرة لغرض العلاج فلا يُعدّون مؤهلين، ولذلك تكون تكلفة العلاج على نفقتهم الخاصة من حيث المبدأ (وزارة الصحة والرفاه الكورية).
- يمكن للمستشفيات الكورية تطبيق تسعيرة خاصة بالمرضى الأجانب، ويتولى مركز العلاج الدولي عملية الدفع وإصدار المستندات (Medical Korea).
- المعتاد هو دفع جزء من التكلفة المتوقعة كدفعة مقدّمة قبل بدء العلاج، ثم تسوية الفرق بناءً على التكلفة الفعلية عند الخروج من المستشفى.
- عادةً لا يغطي تأمين السفر علاج سرطان تم تشخيصه مسبقًا إذا كان الدخول بغرض علاجه، وقد تتطلب بعض وثائق التأمين الخاصة بالعلاج في الخارج موافقة مسبقة من شركة التأمين.
- رسوم المراجعة الطبية المسبقة البالغة مليون وون كوري هي مبلغ تحدده المنصة وتُعلم به المريض مسبقًا، ويُخصم من تكلفة العلاج عند توقيع عقد العلاج.
لماذا يكون الدفع من الجيب الخاص هو الأصل؟
- نظام التأمين الصحي الوطني في كوريا مخصص لمن يستوفون شروط الاشتراك فيه، ولا ينطبق هذا على المرضى القادمين من الخارج لفترة قصيرة بغرض العلاج (وزارة الصحة والرفاه الكورية). لذلك فإن البنود التي يغطيها التأمين للمواطنين الكوريين تُحتسب للمرضى الأجانب كبنود غير مشمولة بالتغطية.
- هذا اختلاف في النظام نفسه، ولكل مستشفى معاييره الخاصة في تحديد التسعيرة المطبقة على المرضى الأجانب. وتُحدَّد المبالغ الفعلية بنداً بنداً من خلال عرض السعر الذي تقدمه المستشفى.
ما هي خطوات الدفع الفعلية؟
- الخطوة الأولى: دفع جزء من التكلفة المتوقعة كدفعة مقدّمة قبل بدء العلاج. يمكن الدفع بالبطاقة أو عن طريق التحويل المصرفي، وتُحدَّد القيمة وطريقة الدفع في عرض السعر.
- الخطوة الثانية: تتراكم خلال فترة العلاج التكاليف الفعلية للفحوصات والعمليات الجراحية والإقامة في المستشفى والأدوية.
- الخطوة الثالثة: عند الخروج من المستشفى تتم المقارنة بين التكلفة الفعلية والدفعة المقدّمة ويتم إجراء التسوية النهائية.
- يُشار إلى أن رسوم المراجعة الطبية المسبقة البالغة مليون وون كوري ورسوم خدمة التنسيق (الكونسيرج) بنود منفصلة عن تكلفة العلاج نفسها، وتُخصم رسوم المراجعة من تكلفة العلاج في حال توقيع عقد العلاج.
هل يمكن المطالبة لدى شركة التأمين في بلدي؟
- رغم عدم شمول المريض بالتأمين الصحي الكوري، يمكن الحصول على مستندات باللغة الإنجليزية لتقديمها إلى شركة التأمين في بلد المريض. والمستند الأساسي الذي تعتمد عليه شركات التأمين فعليًا في المراجعة هو التقرير الطبي المكتوب المفصّل بالفواتير باللغة الإنجليزية، وقد يُطلب إلى جانبه إيصال باللغة الإنجليزية وتقرير تشخيص وإثبات دخول وخروج من المستشفى وسجل العملية الجراحية وملخص طبي ووصفات طبية وسجل الأدوية.
- تختلف النماذج والبنود المطلوبة من شركة تأمين لأخرى، لذا يُفضَّل التأكد كتابيًا من شركة التأمين قبل السفر عن المستندات المطلوب الحصول عليها من المستشفى الكورية.
- تأمين السفر مخصص لتغطية الأمراض أو الحوادث الطارئة التي تحدث أثناء السفر، وعادة لا يغطي حالات الدخول بغرض علاج سرطان تم تشخيصه مسبقًا. ومع ذلك قد يكون مفيدًا في تغطية مشكلات أخرى تطرأ أثناء الإقامة أو تغطية الإجلاء الطبي الطارئ.
- من بين وثائق التأمين الطبي الدولي أو التأمين المقدَّم من جهة العمل ما يغطي العلاج في الخارج، لكن كثيرًا منها يتطلب موافقة مسبقة من شركة التأمين قبل بدء العلاج. وفي حال تلقي العلاج دون هذه الموافقة المسبقة، قد تُرفض المطالبة لاحقًا، لذا من الضروري التأكد من الترتيب الصحيح للإجراءات.
الأسئلة الشائعة — هل تُصدَر المستندات الإنجليزية تلقائيًا؟
لا تُصدَر تلقائيًا، بل يجب طلبها بشكل منفصل من مركز العلاج الدولي. وقد يستغرق إصدارها عدة أيام، لذا من الضروري تقديم الطلب مسبقًا بما يتناسب مع موعد العودة إلى الوطن. ويمكن أيضًا الحصول على دعم في حال الحاجة إلى ترجمة بلغة غير الإنجليزية، وإذا تبيّن بعد العودة إلى الوطن أن مستندًا ما ناقص فيمكن طلب إعادة إصداره، لكن ذلك يستغرق وقتًا، لذا يُفضَّل تجهيز كل المستندات دفعة واحدة أثناء التواجد في كوريا.
الأسئلة الشائعة — هل هناك حالات تدفع فيها جهة حكومية أو شركة تأمين تكلفة العلاج مباشرة؟
في بعض مناطق الشرق الأوسط مثلًا، قد تتولى جهة حكومية أو شركة تأمين دفع تكلفة العلاج مباشرة، وفي هذه الحالة تُقدَّم مستندات الكفالة الخاصة بذلك إلى المستشفى مسبقًا. إلا أن هذا الأمر يختلف تبعًا للعقود والإجراءات الفردية، لذا من الضروري التأكد من نطاق التغطية وإجراءات المطالبة مباشرة من شركة التأمين أو الجهة المعنية.
المصادر وملاحظات مهمة
- أُعِدَّ هذا المقال استنادًا إلى ملاحظات حول التأمين والمستندات والأسئلة الشائعة (بالاعتماد على بيانات وزارة الصحة والرفاه الكورية وMedical Korea وHiKorea).
- يهدف هذا المحتوى إلى تقديم معلومات طبية عامة فقط، وقد يختلف التشخيص وطريقة العلاج والنتائج باختلاف حالة كل مريض. يُرجى دائمًا تحديد التشخيص والعلاج الدقيقين بالتشاور مع الطاقم الطبي المختص.
احصلوا على تقرير طبي مكتوب
أرسلوا سجلاتكم؛ يقرأها أطباء المستشفيات الجامعية المتقدمة، وخلال 5 أيام عمل تتسلّمون تقريرًا طبيًا وثلاثة مستشفيات وتقديرًا للتكاليف.
اطلبوا المراجعة