تختلف فرص الحمل بعد العلاج بحسب ما إذا كانت المريضة قد استعدت للحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج، ونوع العلاج الذي تلقته. في حالة سرطان الثدي، يمكن الحصول على استشارة لتجميد البويضات أو الأجنة قبل بدء العلاج الكيميائي. أما خطط الحمل أثناء العلاج الهرموني، فيجب مناقشة توقيتها مع الطاقم الطبي المعالج دون استثناء.
الخلاصة الأساسية
- يمكن الحصول على استشارة للحفاظ على الخصوبة عبر تجميد البويضات أو الأجنة قبل بدء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي.
- يستغرق التحضير للحفاظ على الخصوبة وقتًا، لذا إذا ذكرتن ذلك مسبقًا في مرحلة المراجعة الطبية المسبقة، يمكننا وضع جدول زمني مشترك قبل بدء العلاج.
- يحتاج سرطان الثدي الموجب لمستقبلات الهرمونات إلى علاج هرموني مستمر لمدة 5 إلى 10 سنوات بعد الجراحة، لذا يجب مناقشة توقيت أي خطة حمل أثناء العلاج مع الطاقم الطبي المعالج.
- قد تنطوي العلاجات الكيميائية والستيرويدات والعلاج الهرموني والإشعاع على آثار جانبية متأخرة مثل ترقق العظام، لذا فإن المبدأ العام هو وضع خطة الرعاية الصحية الشاملة، بما فيها الصحة الإنجابية، بالتنسيق مع الطاقم الطبي المعالج وفقًا لنوع العلاج وتوقيته (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- الهدف من الرعاية الصحية بعد انتهاء العلاج هو تقليل احتمال الانتكاس والإصابة بسرطان ثانٍ والآثار الجانبية المتأخرة، والخطة الفعلية تختلف باختلاف العلاج الذي تلقته المريضة.
كيف يتم التحضير للحفاظ على الخصوبة قبل العلاج؟
- يمكن الحصول على استشارة لتجميد البويضات أو الأجنة قبل بدء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي.
- بما أن هذا التحضير يستغرق وقتًا، فإن ذكر الرغبة في الحفاظ على الخصوبة في مرحلة المراجعة الطبية المسبقة يتيح لنا وضع الجدول الزمني الكامل بالتنسيق معكِ قبل بدء العلاج.
- يرتبط التحضير للحفاظ على الخصوبة ارتباطًا وثيقًا بموعد بدء العلاج الكيميائي، لذا فإن التنسيق المسبق مع الطاقم الطبي المعالج مهم حتى يتم التحضير دون تأخير خطة العلاج الكاملة.
هل يمكن التخطيط للحمل أثناء العلاج الهرموني؟
- عادةً ما يستمر العلاج الهرموني عن طريق الفم لسرطان الثدي الموجب لمستقبلات الهرمونات لمدة تتراوح بين 5 و10 سنوات بعد الجراحة، وتختلف الأدوية المستخدمة باختلاف الحالة قبل انقطاع الطمث أو بعده، وفي بعض الحالات تُضاف حقن لكبت وظيفة المبيض.
- ونظرًا لطول مدة العلاج نفسها، فإن تحديد التوقيت المناسب لمحاولة الحمل أثناء العلاج يختلف باختلاف مرحلة المرض واستجابة كل مريضة ومسار العلاج الهرموني، ويجب أن يُحدَّد بالتشاور مع الطاقم الطبي المعالج.
- قد يصاحب العلاج الهرموني أعراض شبيهة بانقطاع الطمث (مثل الهبّات الساخنة وتيبّس المفاصل وجفاف المهبل) وانخفاض في كثافة العظام، لذا تتم متابعة صحة العظام إلى جانب خطط الإنجاب.
ما الذي يجب الانتباه له بعد انتهاء العلاج؟
- تهدف الرعاية الصحية بعد انتهاء العلاج إلى تقليل احتمال الانتكاس والإصابة بسرطان ثانٍ والآثار الجانبية المتأخرة مثل مشكلات القلب والعظام، واستعادة النشاط اليومي.
- قد تتسبب بعض الأدوية الكيميائية والعلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر، بعد مرور سنوات، في قصور القلب أو أمراض الشرايين التاجية أو ترقق العظام، لذا يُنصح باتباع نظام غذائي قليل الملح وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين وضبط الوزن وتناول الكالسيوم وفيتامين D (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- يُنصح الناجون من السرطان بممارسة الرياضة بشدة متوسطة فأعلى، خمس مرات أسبوعيًا، لمدة 30 دقيقة أو أكثر في كل مرة، ويُفضل التأكد من شدة البدء مع الطاقم الطبي المعالج وفقًا لموقع العلاج واللياقة البدنية (المركز الوطني لمعلومات السرطان).
- يُنصح بطلب تقرير متابعة يتضمن ملخص العلاج وخطة الرعاية المستقبلية بعد انتهاء العلاج، ونحن نقدم تقريرًا تسليميًا يوضح مواعيد الفحوصات القادمة والأدوية الموصوفة ليتمكن الطاقم الطبي المحلي من متابعة الحالة.
أسئلة شائعة — هل يمكن أن تبقى آثار على الخصوبة حتى بعد مرور سنوات على انتهاء العلاج؟
من المعروف أن الأدوية الكيميائية والإشعاع والعلاج الهرموني قد تترك آثارًا متأخرة تظهر بعد مرور وقت على انتهاء العلاج. وبما أن العلاج الهرموني يستمر لفترة طويلة تتراوح بين 5 و10 سنوات، فإن التخطيط للإنجاب خلال هذه الفترة لا ينتهي باستشارة واحدة، بل يجب التأكد منه باستمرار مع الطاقم الطبي المعالج وفقًا لمسار العلاج.
أسئلة شائعة — إذا حصلت على استشارة للحفاظ على الخصوبة في كوريا، هل يمكن متابعة العلاج محليًا؟
بالنسبة للعلاجات المستمرة عن طريق الفم مثل العلاج الهرموني، يمكن متابعتها محليًا من خلال تقرير تسليمي يتضمن الوصفة والخطة العلاجية. إلا أن نوع الدواء وترتيب استخدامه وتوقيت إمكانية محاولة الحمل تختلف بحسب النمط الفرعي للمريضة ومرحلة المرض، لذا يلزم التشاور المستمر مع الطاقم الطبي المعالج.
المصادر والملاحظات
- أُعدّ هذا المقال استنادًا إلى سرطان الثدي، ومذكرات الرعاية الصحية للناجين من السرطان (إحصاءات السجل الوطني للسرطان 2019-2023، National Cancer Center Korea، دليل NCCN للمرضى، المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI، المركز الوطني لمعلومات السرطان).
- يهدف هذا المحتوى إلى تقديم معلومات طبية عامة، وقد تختلف طرق التشخيص والعلاج والنتائج باختلاف حالة كل شخص. يُرجى اتخاذ القرار النهائي بشأن التشخيص والعلاج الدقيق بالتشاور مع الطاقم الطبي المعالج.
احصلوا على تقرير طبي مكتوب
أرسلوا سجلاتكم؛ يقرأها أطباء المستشفيات الجامعية المتقدمة، وخلال 5 أيام عمل تتسلّمون تقريرًا طبيًا وثلاثة مستشفيات وتقديرًا للتكاليف.
اطلبوا المراجعة