لا يمكن منع الوذمة اللمفاوية تمامًا، لكن حماية اليد والترطيب وارتداء الملابس الضاغطة وممارسة الرياضة والحفاظ على وزن مناسب يمكن أن تقلل من المخاطر وتساعد على اكتشاف العلامات المبكرة بسرعة.
الملخص الأساسي
- الوذمة اللمفاوية هي تورم ناتج عن تجمّع السائل اللمفاوي تحت الجلد بسبب استئصال العقد اللمفاوية جراحيًا أو تضرر الجهاز اللمفاوي بالعلاج الإشعاعي، وقد تظهر تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- الإحساس بالثقل أو الشد، والتورم الذي يترك أثرًا عند الضغط عليه، والتنميل، هي العلامات المبكرة.
- حماية اليد، والترطيب، وارتداء الملابس الضاغطة، وممارسة الرياضة، ورفع الطرف المصاب، والحفاظ على وزن مناسب، وتجنّب الملابس الضيقة والحرارة الزائدة، كلها عوامل تساعد في الوقاية والإدارة (NCI).
- تم التوصل إلى أن تمارين المقاومة مرتين أسبوعيًا لا تزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفاوية (NCI).
- بالنسبة للعقد اللمفاوية الإبطية، يُستخدم أولًا فحص العقدة الحارسة للتأكد من وجود انتشار أم لا، وفي حال عدم وجود انتشار أو وجوده بشكل محدود، يُتجنّب الاستئصال الواسع، وذلك كطريقة لتقليل خطر تورم الذراع.
ما هي الوذمة اللمفاوية ولماذا تحدث؟
- الوذمة اللمفاوية هي حالة تورم تنتج عن عدم تدفق السائل اللمفاوي بشكل طبيعي وتجمّعه تحت الجلد، نتيجة استئصال العقد اللمفاوية جراحيًا أو تضرر الجهاز اللمفاوي بسبب العلاج الإشعاعي (NCI).
- في حالات سرطان الثدي، قد يزداد خطر حدوثها عند إجراء استئصال واسع للعقد اللمفاوية الإبطية. لهذا السبب يُستخدم أولًا فحص العقدة الحارسة للتأكد من وجود انتشار، وفي حال عدم وجوده أو وجوده بشكل محدود، يُتجنّب استئصال العقد اللمفاوية على نطاق واسع.
- قد لا تظهر الأعراض مباشرة بعد انتهاء العلاج، بل تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات، لذلك تلزم متابعة مستمرة حتى بعد انتهاء العلاج.
ما الأعراض التي يجب الانتباه لها؟
- الإحساس بالثقل أو الشد، والتورم الذي يترك أثرًا عند الضغط عليه، والتنميل، هي العلامات الرئيسية (NCI).
- عند ملاحظة أي من هذه الأعراض، لا ينبغي تجاهلها بل إبلاغ الفريق الطبي المعالج مباشرة، فالاكتشاف المبكر يسهّل عملية الإدارة.
- وبشكل خاص، إذا أصبح الطرف المتورم أحمر اللون وساخنًا مصحوبًا بحمى، فقد يشير ذلك إلى احتمال وجود عدوى، وفي هذه الحالة يجب طلب الاستشارة الطبية فورًا دون انتظار الموعد التالي.
كيف نقي ونُدير الحالة في الحياة اليومية؟
- يوصي المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (NCI) بحماية اليد، والترطيب، وارتداء الملابس الضاغطة، وممارسة الرياضة، ورفع الطرف المصاب، والحفاظ على وزن مناسب، وتجنّب الملابس الضيقة والحرارة الزائدة، باعتبارها طرقًا مفيدة.
- يُنصح جميع الناجين من السرطان باتباع نفس إرشادات التمارين الرياضية الموصى بها للبالغين عمومًا، وهي ممارسة نشاط متوسط الشدة لمدة تتراوح بين ساعتين ونصف إلى 5 ساعات أسبوعيًا، أو نشاط عالي الشدة لمدة تتراوح بين ساعة و15 دقيقة إلى ساعتين و30 دقيقة أسبوعيًا (NCI).
- توجد أدلة على أن تمارين المقاومة مرتين أسبوعيًا يمكن أن تحسّن القلق والاكتئاب والإرهاق وجودة الحياة والأداء الجسدي، كما تم التوصل إلى أن هذه التمارين لا تزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفاوية (NCI). ومع ذلك، إذا كان هناك استئصال للعقد اللمفاوية أو موضع جراحي، يُنصح بالتأكد من الفريق الطبي المعالج قبل بدء التمارين.
- الحفاظ على وزن مناسب والإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول قد يساعدان أيضًا في إدارة الآثار الجانبية المتأخرة بشكل عام وتقليل خطر الانتكاس والإصابة بسرطان ثانٍ (NCI، المركز الوطني لمعلومات السرطان).
الأسئلة الشائعة — هل يجب ارتداء الملابس الضاغطة إلزاميًا؟
الملابس الضاغطة موضحة في مصادر NCI كطريقة مفيدة للوقاية من الوذمة اللمفاوية وإدارتها. ومع ذلك، قد تختلف الحاجة إليها وتوقيت ارتدائها حسب موضع العلاج ودرجة الخطورة الفردية، لذا يُنصح بتحديد ذلك بالتشاور مع الفريق الطبي المعالج.
الأسئلة الشائعة — هل يمكن أن تستمر المتابعة بعد العودة إلى الوطن؟
نعم، ذلك ممكن. في المستشفيات الكورية، يُشرح للمريض في زيارة العيادة الخارجية عند انتهاء العلاج الآثار الجانبية المتأخرة المتوقعة وطرق إدارتها، وغالبًا ما تتم إحالة حالات الوذمة اللمفاوية إلى قسم الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل. ويمكن للمرضى القادمين من الخارج أن يطلبوا تدوين الفحوصات اللازمة ومواعيدها في خطة متابعة مكتوبة باللغة الإنجليزية، حتى يتمكنوا من مواصلة المتابعة في بلدانهم بعد العودة.
المصادر والملاحظات
- تم إعداد هذا المقال استنادًا إلى محتوى حول إدارة الآثار الجانبية طويلة الأمد، ورعاية صحة الناجين من السرطان، ودليل سرطان الثدي (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI، المركز الوطني لمعلومات السرطان، وبيانات السجل الوطني للسرطان).
- هذا المحتوى مخصص لتقديم معلومات طبية عامة فقط، وقد تختلف طرق التشخيص والعلاج والنتائج باختلاف حالة كل شخص. يجب تحديد التشخيص والعلاج الدقيقين بالتشاور مع الفريق الطبي المعالج.
احصلوا على تقرير طبي مكتوب
أرسلوا سجلاتكم؛ يقرأها أطباء المستشفيات الجامعية المتقدمة، وخلال 5 أيام عمل تتسلّمون تقريرًا طبيًا وثلاثة مستشفيات وتقديرًا للتكاليف.
اطلبوا المراجعة