لا يشمل التأمين الصحي الوطني الكوري المرضى الأجانب الذين يأتون لزيارة قصيرة بغرض العلاج، والأصل أن تكون تكاليف العلاج على نفقتهم الخاصة. بالمقابل، يمكنهم الحصول على مستندات باللغة الإنجليزية لتقديمها إلى شركة التأمين في بلدهم واسترداد جزء من التكاليف بشكل منفصل.
الملخص الأساسي
- يشمل التأمين الصحي الوطني الكوري فقط من يحق لهم الانتساب إليه، ولا يُطبَّق على المرضى الأجانب الذين يأتون لزيارة قصيرة بغرض العلاج، والأصل أن تكون تكاليف العلاج على نفقتهم الخاصة (وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية الكورية).
- يمكن للمستشفيات تطبيق تعرفة منفصلة على المرضى الأجانب، ويتولى مركز العلاج الدولي عملية الدفع وإصدار المستندات (Medical Korea).
- قبل بدء العلاج، يُدفع جزء من التكلفة المتوقعة كعربون، وعند الخروج من المستشفى تتم التسوية النهائية بناءً على التكاليف الفعلية التي تم تكبدها.
- للمطالبة لدى شركة التأمين في بلد المريض، يلزم تقديم مستندات مثل إيصال رسمي للتكاليف الطبية باللغة الإنجليزية، وكشف تفصيلي بالتكاليف، والتقرير الطبي المكتوب، مع العلم أن المتطلبات تختلف من شركة تأمين لأخرى.
- غالبًا لا يغطي تأمين السفر تكاليف علاج سرطان تم تشخيصه مسبقًا إذا كان الغرض من الدخول هو العلاج تحديدًا.
لماذا لا يُطبَّق التأمين الصحي الكوري؟
التأمين الصحي الوطني هو نظام تأمين عام يُطبَّق فقط على من يحق لهم الانتساب داخل كوريا. بما أن المرضى الأجانب الذين يأتون لزيارة قصيرة بغرض العلاج ليسوا من المنتسبين، فإن البنود التي يغطيها التأمين للمواطنين الكوريين تُحتسب للمرضى الأجانب كبنود غير مشمولة بالتأمين (وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية الكورية). هذا اختلاف في النظام نفسه، ولكل مستشفى معايير تعرفة منفصلة خاصة بالأجانب. يمكن الدفع بالبطاقة الائتمانية أو عبر التحويل البنكي، ويُذكر المبلغ وطريقة الدفع في عرض السعر الذي تصدره المستشفى.
كيف تتم عملية دفع التكاليف الطبية؟
- الخطوة الأولى: قبل بدء العلاج، يُدفع جزء من التكلفة المتوقعة كعربون.
- الخطوة الثانية: خلال فترة العلاج، تُسجَّل جميع التكاليف المتعلقة بالفحوصات والعمليات والإقامة والأدوية بحسب كل بند.
- الخطوة الثالثة: عند الخروج من المستشفى، تُقارَن التكلفة الفعلية بالعربون المدفوع وتتم التسوية النهائية.
- رسوم المراجعة البالغة مليون وون كوري وأتعاب خدمة التنسيق منفصلة عن تكاليف العلاج، وتُخصم رسوم المراجعة من تكاليف العلاج عند توقيع عقد العلاج. وإذا تغيرت خطة العلاج بناءً على نتائج الفحوصات، يُقدَّم عرض سعر جديد يعكس التغيير، ويمكن للمريض اختيار الاستمرار من عدمه.
ما المستندات اللازمة للمطالبة لدى شركة التأمين في بلد المريض؟
- لا تقبل شركات التأمين المطالبة إلا إذا أثبتت المستندات ما الذي تم إجراؤه ولماذا وكم تم دفعه مقابله. بشكل عام، تشمل المستندات المطلوبة: إيصال رسمي للتكاليف الطبية باللغة الإنجليزية، وكشف تفصيلي بالتكاليف الطبية باللغة الإنجليزية (وهو المستند الذي تتحقق منه شركات التأمين فعليًا في أغلب الحالات)، والتقرير الطبي المكتوب باللغة الإنجليزية متضمنًا رمز التصنيف الدولي للأمراض، وشهادة دخول وخروج من المستشفى باللغة الإنجليزية، وسجل العملية الجراحية أو شهادة الإجراء الطبي، وملخص العلاج أو ملخص الخروج من المستشفى باللغة الإنجليزية، والوصفات الطبية وسجل الأدوية باللغة الإنجليزية، ونسخ من نتائج الفحوصات والصور الطبية.
- لا تُصدر المستندات الإنجليزية تلقائيًا، بل يجب طلبها من مركز العلاج الدولي، وقد يستغرق إصدارها عدة أيام، لذا يُفضَّل تقديم الطلب مسبقًا بما يتناسب مع موعد العودة إلى الوطن. ولأن كل شركة تأمين لها نموذج ومتطلبات مختلفة، يُستحسن التأكد كتابيًا من شركة التأمين قبل السفر بقائمة المستندات المطلوبة، حتى يتمكن المريض من طلب إصدارها وفق تلك القائمة أثناء وجوده في كوريا. وإذا تبيّن بعد العودة إلى الوطن نقص في بعض المستندات، يمكن طلب إعادة إصدارها لأن المستشفى يحتفظ بالسجلات للمدة التي يحددها القانون، إلا أن ذلك يستغرق وقتًا، لذا من الأفضل تجهيز كل المستندات دفعة واحدة أثناء التواجد في كوريا.
هل يغطي تأمين السفر أو التأمين الصحي الدولي تكاليف علاج السرطان؟
- في الغالب لا. تأمين السفر مُصمَّم لتغطية الأمراض أو الحوادث الطارئة التي تحدث أثناء السفر، ولا يشمل عادة حالات الدخول بغرض علاج سرطان تم تشخيصه مسبقًا. ومع ذلك، قد يكون مفيدًا في تغطية مشكلات أخرى تحدث أثناء الإقامة (مثل الحوادث أو الالتهابات أو مشكلات الأسنان) أو النقل الطارئ أو تغيير مواعيد الرحلات الجوية، لذا يُنصح بالاحتفاظ به.
- بعض أنواع التأمين الصحي الدولي، أو التأمين الحكومي في بلد المريض، أو التأمين المقدَّم من جهة العمل، قد تغطي تكاليف العلاج في الخارج، وفي هذه الحالة غالبًا ما تُشترط موافقة مسبقة من شركة التأمين قبل بدء العلاج. فإذا بدأ العلاج دون هذه الموافقة المسبقة، قد تُرفض المطالبة لاحقًا، لذا يجب التأكد من الترتيب الصحيح للخطوات. وفي الحالات التي تتحمل فيها جهة حكومية أو شركة تأمين التكاليف مباشرة، تُقدَّم مستندات الكفالة إلى المستشفى مسبقًا.
أسئلة شائعة — المتطلبات تختلف من شركة تأمين لأخرى، كيف أتصرف؟
بما أن كل شركة تأمين لها نموذج ومتطلبات مختلفة، فإن أضمن طريقة هي التأكد كتابيًا من شركة التأمين قبل السفر بالمستندات المطلوبة من المستشفى الكورية. المستندات الأساسية هي الكشف التفصيلي للتكاليف الطبية باللغة الإنجليزية، والإيصال الرسمي، والتقرير الطبي المكتوب، وشهادة الدخول والخروج من المستشفى، وسجل العملية الجراحية، وملخص العلاج، ويمكن تقديم هذه القائمة مباشرة إلى مركز العلاج الدولي لطلب إصدارها.
أسئلة شائعة — هل من الضروري الحصول على موافقة شركة التأمين قبل بدء العلاج؟
إذا كان التأمين يغطي تكاليف العلاج في الخارج، فغالبًا ما تُشترط الموافقة المسبقة. فإذا بدأ العلاج دون هذه الموافقة، قد تُرفض المطالبة لاحقًا، لذا لا بد من التأكد من هذا الترتيب مسبقًا، ويمكن تجهيز التقرير الطبي المكتوب اللازم للحصول على الموافقة مقدمًا.
المصادر والملاحظات
أُعدَّ هذا المقال استنادًا إلى ملاحظات متعلقة بالتأمين والمستندات (وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية الكورية، Medical Korea، HiKorea). يهدف هذا المحتوى إلى تقديم معلومات طبية عامة، وقد تختلف طرق التشخيص والعلاج والنتائج باختلاف حالة كل شخص. يُرجى الحرص على تحديد التشخيص والعلاج الدقيقين بالتشاور مع الطاقم الطبي المختص.
احصلوا على تقرير طبي مكتوب
أرسلوا سجلاتكم؛ يقرأها أطباء المستشفيات الجامعية المتقدمة، وخلال 5 أيام عمل تتسلّمون تقريرًا طبيًا وثلاثة مستشفيات وتقديرًا للتكاليف.
اطلبوا المراجعة