عند ظهور أعراض مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو جفاف الجلد بسبب العلاج الموجّه الجزيئي، فالمبدأ الأساسي هو عدم التجاهل حتى لو كانت الأعراض بسيطة، والتواصل فورًا مع الفريق الطبي المعالج، إذ يمكن التعامل مع معظم الحالات عبر تعديل الدواء أو استخدام علاجات مساعدة.
الخلاصة الأساسية
- من أكثر الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الموجّه الإسهال ومشاكل وظائف الكبد، كما قد تظهر مشاكل في تخثر الدم والتئام الجروح، وارتفاع ضغط الدم، والإرهاق، وتقرّحات الفم، وتغيّرات في الأظافر، وتساقط لون الشعر، إضافة إلى الطفح الجلدي أو جفاف الجلد (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- تتميّز مثبّطات EGFR بأعراض مثل جفاف الجلد والحكة وتقرّحات الفم والإسهال وفقدان الشهية والغثيان، بينما تُسجَّل متلازمة اليد والقدم والطفح الجلدي بكثرة مع مثبّطات الكيناز المتعددة (multikinase inhibitors) (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
- قد تسبّب الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (monoclonal antibodies) ردود فعل تحسسية مثل الحمى والقشعريرة والطفح الجلدي والحكة، وقد تتطور في الحالات الشديدة إلى ضيق تنفس أو صدمة (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
- تتوفر أدوية للتعامل مع الكثير من هذه الآثار الجانبية، وتشير الإرشادات إلى أن معظمها يزول بعد انتهاء العلاج (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- تُعدّ ظهور فقاعات على الجلد، أو انتشار الطفح الجلدي بسرعة، أو اصفرار العينين أو الجلد من العلامات التي تستدعي التواصل الفوري مع الفريق الطبي.
ما هي الأعراض الجلدية الشائعة مع العلاج الموجّه؟
- تختلف أنواع ردود الفعل الجلدية باختلاف فئة الدواء. عند استخدام مثبّطات EGFR، يشيع جفاف الجلد والحكة وظهور طفح شبيه بحب الشباب، وقد يرافقها التهاب في الفم والتهاب حول الأظافر (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
- تُعرف مثبّطات الكيناز المتعددة بردة فعل مميزة تتمثل في احمرار وتشقق راحتي اليدين وباطن القدمين (متلازمة اليد والقدم) إضافة إلى الطفح الجلدي (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان).
- بشكل عام، إلى جانب الطفح الجلدي أو جفاف الجلد، قد تظهر مع العلاجات الموجّهة تغيّرات في الأظافر، وتساقط لون الشعر، وتأخر التئام الجروح (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI). ويختلف هذا النمط عن تساقط الشعر الشديد أو الغثيان الحاد الشائعين مع العلاج الكيميائي السام للخلايا.
ما هي خطوات التعامل مع الأعراض عند ظهورها؟
- الخطوة الأولى — توثيق أي عرض جلدي جديد (طفح، حكة، جفاف، فقاعات، إلخ) بالتصوير أو الكتابة.
- الخطوة الثانية — إبلاغ الفريق الطبي المعالج فورًا حتى لو كان العرض بسيطًا، دون الانتظار حتى الموعد القادم. فالمبدأ المتبع هو إبلاغ الفريق الطبي فور ظهور أي عرض جديد مهما كان طفيفًا.
- الخطوة الثالثة — يقوم الفريق الطبي بالتحقق من تأثر أعضاء أخرى عبر فحوصات الدم وغيرها، ويقرر عند الحاجة تعديل الجرعة أو وصف مراهم أو أدوية مساعدة. وتشير الإرشادات إلى توفر أدوية للتعامل مع الكثير من هذه الآثار الجانبية (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- الخطوة الرابعة — عند ظهور فقاعات جلدية أو انتشار سريع للطفح، أو ردود فعل تحسسية مصحوبة بحمى وقشعريرة، أو ضيق في التنفس، يجب التواصل الفوري مع الفريق الطبي، وفي حال تعذر ذلك التوجه إلى أقرب قسم طوارئ مع إبلاغهم بأن المريض يتناول علاجًا موجّهًا حاليًا.
هل تختلف الأعراض الجلدية عن تلك الناتجة عن العلاج المناعي؟
ردود الفعل الجلدية الناتجة عن مثبّطات نقاط التفتيش المناعية (immune checkpoint inhibitors) تكون غالبًا ذات طابع التهابي، إذ تهاجم الخلايا المناعية الجلد السليم، فتظهر على شكل تغيّر في اللون أو طفح أو حكة، والفقاعات نادرة لكنها إن ظهرت تُعدّ علامة خطيرة (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI، إرشادات NCCN للمرضى). أما ردود الفعل الجلدية الناتجة عن العلاج الموجّه فغالبًا ما تنتج عن تأثير المسار الجزيئي الذي يستهدفه الدواء نفسه، مما يجعل لكل دواء نمطًا مميزًا، مثل الطفح مع مثبّطات EGFR ومتلازمة اليد والقدم مع مثبّطات الكيناز المتعددة. وفي الحالتين، المبدأ المشترك هو عدم الاستهانة بالأعراض الجلدية وإبلاغ الفريق الطبي بها.
الأسئلة الشائعة — هل يجب إيقاف العلاج فورًا عند ظهور الطفح الجلدي؟
يعتمد ذلك على شدة العرض. فالكثير من الآثار الجانبية للعلاج الموجّه يمكن التعامل معها بتعديل الجرعة أو استخدام أدوية مساعدة، مع استمرار العلاج في معظم الحالات وفق الإرشادات (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI). لكن في حال ظهور علامات خطيرة مثل الفقاعات الجلدية أو انتشار الطفح بسرعة، يقرر الفريق الطبي المعالج ما إذا كان يجب إيقاف العلاج. ولا يُنصح بإيقاف تناول الدواء أو تعديل الجرعة من تلقاء النفس.
الأسئلة الشائعة — هل تختفي الأعراض الجلدية بعد انتهاء العلاج؟
تشير الإرشادات إلى أن معظم الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج الموجّه تزول بعد انتهاء العلاج (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI). إلا أن هناك فروقًا فردية، وتختلف سرعة التعافي باختلاف نوع الدواء ومدة تناوله والحالة الصحية العامة، لذا إذا استمرت أي أعراض بعد انتهاء العلاج، يُنصح بمراجعة الفريق الطبي المعالج.
المصادر والملاحظات
- أُعدّ هذا المقال استنادًا إلى ملاحظات حول الآثار الجانبية للعلاج المناعي والموجّه، وملاحظات العلاج الموجّه (المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان، إرشادات NCCN للمرضى، المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI).
- يُقدَّم هذا المحتوى لأغراض المعلومات الطبية العامة فقط، وقد تختلف طرق التشخيص والعلاج والنتائج باختلاف حالة كل شخص. يُرجى استشارة الفريق الطبي المعالج دائمًا للحصول على تشخيص وعلاج دقيقين.
احصلوا على تقرير طبي مكتوب
أرسلوا سجلاتكم؛ يقرأها أطباء المستشفيات الجامعية المتقدمة، وخلال 5 أيام عمل تتسلّمون تقريرًا طبيًا وثلاثة مستشفيات وتقديرًا للتكاليف.
اطلبوا المراجعة