نعم، فالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للحوض أو العلاج الهرموني أو الجراحة أو زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم قد تؤثر على وظيفة المبيض وتسبب قصور المبيض المبكر الناتج عن العلاج. إلا أن الفروق الفردية كبيرة، وهناك جوانب يمكن الاستعداد لها عبر الاستشارة قبل بدء العلاج.
الملخص الأساسي
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للحوض والعلاج الهرموني والجراحة وزراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم يمكن أن تؤثر على الخصوبة لدى النساء والرجال على حد سواء. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI)
- قصور المبيض المبكر الناتج عن العلاج قد يظهر على شكل اضطراب أو انقطاع في الدورة الشهرية، وهبّات ساخنة وتعرّق ليلي، وجفاف مهبلي، وتقلبات مزاجية، وآلام في المفاصل والعضلات، واضطرابات في النوم. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI)
- على المدى الطويل قد يترتب على ذلك خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية، مما يستدعي متابعة مستمرة تشمل فحوصات كثافة العظام. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI)
- أفادت التقارير أن الناجيات اللواتي ناقشن هذا الموضوع مع الفريق الطبي قبل بدء العلاج شعرن بندم أقل، بصرف النظر عن قرارهن بشأن الحفاظ على الخصوبة من عدمه. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI)
- في حالات سرطان الثدي، قد تتوقف الدورة الشهرية لدى الشابات أثناء العلاج الكيميائي، كما أن العلاج الهرموني نفسه قد يصاحبه أعراض شبيهة بانقطاع الطمث (هبّات ساخنة، تيبّس في المفاصل، جفاف مهبلي) إضافة إلى انخفاض في كثافة العظام.
ما هو قصور المبيض المبكر بالتحديد؟
- قصور المبيض المبكر هو مصطلح يشير إلى توقف المبيض عن العمل أو تراجع وظيفته قبل الأوان المعتاد نتيجة تأثير علاج السرطان.
- اضطراب الدورة الشهرية أو توقفها التام هو العلامة الأكثر شيوعًا، وقد يرافقه في الوقت نفسه هبّات ساخنة وتعرّق ليلي وجفاف مهبلي وتقلبات مزاجية وآلام في المفاصل والعضلات واضطرابات في النوم. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI)
- تتشابه هذه الأعراض مع أعراض سن اليأس الطبيعي، إلا أن ما يميزها هو ارتباطها الزمني بالعلاج، ما قد يجعل ظهورها أكثر مفاجأة.
- على المدى الطويل، قد يصاحب ذلك خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية، لذا يُنصح بمتابعة صحة العظام والقلب حتى بعد انتهاء العلاج. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI)
ما هي العلاجات المرتبطة بخطر انقطاع الطمث المبكر؟
- يُشار إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض والعلاج الهرموني والجراحة وزراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم كعلاجات رئيسية قد تؤثر على الخصوبة لدى النساء والرجال. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI)
- في علاج سرطان الثدي، قد تتوقف الدورة الشهرية لدى المريضات الشابات أثناء العلاج الكيميائي.
- في سرطان الثدي الموجب لمستقبلات الهرمونات، يستمر العلاج الهرموني بعد الجراحة لمدة تتراوح بين 5 و10 سنوات، وقد يرافقه أعراض شبيهة بانقطاع الطمث (هبّات ساخنة، تيبّس في المفاصل، جفاف مهبلي)، وتختلف الأدوية المستخدمة باختلاف ما إذا كانت المريضة قبل أو بعد سن اليأس، وقد يُضاف أحيانًا حقن لتثبيط وظيفة المبيض.
- خلال فترة العلاج الهرموني قد يحدث أيضًا انخفاض في كثافة العظام، لذا يُعتبر من الشائع إجراء فحوصات كثافة العظام ومتابعتها على مدى سنوات عدة.
ما هي الخطوات التي تُتّبع قبل العلاج وبعده؟
- الخطوة الأولى، عند وضع خطة العلاج، يكون السؤال الأول هو استفسار المريض من الفريق الطبي المعالج عن التأثير المحتمل على الخصوبة ووظيفة المبيض.
- الخطوة الثانية، عند الحاجة، يتم مناقشة خيارات الحفاظ على وظيفة المبيض قبل بدء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. أفادت التقارير أن الناجيات اللواتي ناقشن هذا الأمر مسبقًا شعرن بندم أقل، بغض النظر عن قرار الحفاظ على الخصوبة. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI)
- الخطوة الثالثة، بعد بدء العلاج، عند ظهور أعراض مثل تغيّرات الدورة الشهرية، أو الهبّات الساخنة، أو الجفاف المهبلي، أو تقلبات المزاج، يجب إبلاغ الفريق الطبي فورًا دون تحمّل الأعراض بصمت.
- الخطوة الرابعة، حتى بعد انتهاء العلاج، يُنصح بمتابعة فحوصات كثافة العظام والرعاية الصحية الشاملة نظرًا لاحتمال خطر هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية.
الأسئلة الشائعة — هل الأعراض دائمة؟
قد يكون قصور المبيض المبكر الناتج عن العلاج مؤقتًا أو دائمًا بحسب نوع العلاج والحالة الفردية. في حال ظهور اضطراب أو انقطاع في الدورة الشهرية، أو هبّات ساخنة وتعرّق ليلي، أو جفاف مهبلي، أو تقلبات مزاجية، أو آلام في المفاصل والعضلات، أو اضطرابات في النوم، فقد يترتب على ذلك خطر طويل الأمد للإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية، مما يستلزم متابعة مستمرة. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI) وتختلف التوقعات الدقيقة بحسب نوع العلاج وجرعته وعمر المريضة، لذا من الضروري استشارة الفريق الطبي المعالج.
الأسئلة الشائعة — هل هناك ما يمكن فعله مسبقًا قبل العلاج؟
نعم، يُنصح بأن يكون الحفاظ على الخصوبة قرارًا يُتخذ قبل بدء العلاج. وقد أفادت التقارير أن الناجيات اللواتي ناقشن هذا الأمر مسبقًا شعرن بندم أقل، بغض النظر عن قرارهن النهائي بشأن الحفاظ على الخصوبة. (المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI) بالنسبة للمرضى القادمين من الخارج، قد يستغرق التحضير بعض الوقت، لذا فإن الإبلاغ المسبق في مرحلة المراجعة الطبية المسبقة يتيح وضع جدول زمني مشترك قبل بدء العلاج.
المصادر والملاحظات
- تم إعداد هذا المقال استنادًا إلى مذكرة إدارة الآثار الجانبية طويلة الأمد (بالاعتماد على بيانات المعهد الوطني الأمريكي للسرطان NCI) ومذكرة سرطان الثدي (استنادًا إلى المركز الوطني الكوري لمعلومات السرطان، وإرشادات NCCN لتثقيف المرضى).
- يهدف هذا المحتوى إلى تقديم معلومات طبية عامة، وقد تختلف طرق التشخيص والعلاج والنتائج باختلاف حالة كل شخص. يُرجى الحرص على اتخاذ القرار النهائي بشأن التشخيص الدقيق والعلاج بالتشاور مع الفريق الطبي المعالج.
احصلوا على تقرير طبي مكتوب
أرسلوا سجلاتكم؛ يقرأها أطباء المستشفيات الجامعية المتقدمة، وخلال 5 أيام عمل تتسلّمون تقريرًا طبيًا وثلاثة مستشفيات وتقديرًا للتكاليف.
اطلبوا المراجعة