Phẫu thuật robot thường được dùng cho loại ung thư nào? (tính đến năm 2026)

Phẫu thuật robot đặc biệt phổ biến trong điều trị ung thư tuyến giáp và ung thư tuyến tiền liệt, đồng thời cũng được áp dụng cho ung thư trực tràng nằm sâu trong khung chậu (một dạng ung thư đại trực tràng), cũng như ung thư dạ dày, ung thư phụ khoa và ung thư thận khi vị trí khối u và giai đoạn bệnh phù hợp — đây là phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được lựa chọn trong những trường hợp đó.

Tóm tắt nhanh

• Phẫu thuật robot là một dạng phẫu thuật thuộc nhóm nội soi ổ bụng, trong đó dụng cụ được đưa vào cơ thể qua những lỗ nhỏ ở bụng hoặc cổ, còn bác sĩ ngồi tại bàn điều khiển (console) quan sát màn hình hình ảnh ba chiều để thao tác cắt bỏ khối u.
• Phẫu thuật robot thường được sử dụng trong ung thư tuyến giáp và ung thư tuyến tiền liệt, và mang lại ưu điểm lớn trong ung thư trực tràng — loại ung thư đại trực tràng nằm ở vị trí sâu trong khung chậu.
• Phương pháp này cũng được áp dụng cho ung thư dạ dày, ung thư phụ khoa và ung thư thận, và việc lựa chọn tùy thuộc vào vị trí khối u cũng như giai đoạn bệnh có phù hợp hay không.
• Ở giai đoạn 4 khi ung thư đã di căn sang nhiều cơ quan, phẫu thuật thường không còn là phương pháp điều trị chính, mà điều trị thuốc toàn thân sẽ được ưu tiên trước (nguyên tắc chung).
• Tại Hàn Quốc, số ca phẫu thuật ung thư dạ dày, đại trực tràng, tuyến giáp và tuyến tiền liệt rất lớn, nên quy trình từ khám xét nghiệm cho đến xuất viện đã được chuẩn hóa.

Loại ung thư nào đặc biệt hay dùng phẫu thuật robot?

• Phẫu thuật robot phổ biến trong ung thư tuyến giáp và ung thư tuyến tiền liệt, và trong số các loại ung thư đại trực tràng, ung thư trực tràng nằm sâu trong khung chậu là nơi phương pháp robot thể hiện ưu thế rõ rệt nhất. Ngoài ra, phương pháp này cũng được áp dụng cho ung thư phụ khoa và ung thư thận.
• Tại những vị trí không gian hẹp và gần dây thần kinh như sâu trong khung chậu hay vùng cổ, sự khác biệt về mặt kỹ thuật của phẫu thuật robot càng phát huy tác dụng rõ rệt hơn — đầu dụng cụ có thể xoay với góc độ rộng hơn cổ tay người, hiện tượng run tay được lọc bỏ tự động, và hình ảnh hiển thị ở dạng ba chiều.
• Đối với ung thư tuyến tiền liệt, phẫu thuật robot cho phép thao tác bảo tồn dây thần kinh trong không gian hẹp của khung chậu, được cho là có lợi cho việc phục hồi chức năng kiểm soát tiểu tiện và cương dương. Phẫu thuật cắt bỏ triệt căn tuyến tiền liệt bằng robot được sử dụng rộng rãi trong các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt khu trú cần phẫu thuật.
• Đối với ung thư tuyến giáp, có thể tiếp cận qua đường nách, quanh quầng vú hoặc qua đường miệng để thực hiện cắt bỏ bằng robot hoặc nội soi mà không để lại sẹo ở vùng cổ, với điều kiện kích thước, vị trí khối u và phạm vi di căn hạch bạch huyết phù hợp với tiêu chuẩn chỉ định.

Ung thư dạ dày, đại trực tràng có nhất thiết phải phẫu thuật robot không?

• Không hẳn như vậy. Phần lớn các ca phẫu thuật dạ dày và đại tràng chỉ cần nội soi ổ bụng là đủ; phẫu thuật robot chỉ được lựa chọn khi cần thao tác chính xác cao, chứ không phải là phương pháp bắt buộc cho tất cả mọi người.
• Đối với ung thư dạ dày, khi khối u đã xâm lấn vượt quá lớp cơ, phẫu thuật cắt dạ dày là phương pháp điều trị chính, với ba cách thực hiện là mổ mở, nội soi ổ bụng và robot. Nếu khối u nằm ở phần dưới dạ dày sẽ thực hiện cắt bán phần dạ dày, còn nếu nằm ở phần trên hoặc lan rộng sẽ thực hiện cắt toàn bộ dạ dày, đồng thời cắt bỏ các hạch bạch huyết lân cận.
• Đối với ung thư đại trực tràng, phần lớn ung thư đại tràng được cắt bỏ bằng nội soi ổ bụng, trong khi ung thư trực tràng — khi khung chậu hẹp hoặc khối u gần hậu môn cần thao tác chính xác cao — thì phẫu thuật robot thể hiện ưu thế rõ rệt.
• Đối với ung thư dạ dày và đại trực tràng giai đoạn sớm còn giới hạn ở niêm mạc, nếu đáp ứng các tiêu chí về kích thước, mức độ biệt hóa và có loét hay không, chỉ cần thực hiện cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) là có thể hoàn tất điều trị mà không cần phẫu thuật.

Ba phương pháp phẫu thuật khác nhau như thế nào?

• Cắt bỏ qua nội soi, phẫu thuật nội soi ổ bụng và phẫu thuật robot đều thuộc nhóm phương pháp xâm lấn tối thiểu, hướng tới mục tiêu 'mở ít hơn, đau ít hơn, hồi phục nhanh hơn', và việc lựa chọn phương pháp nào phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và vị trí khối u.
• Giai đoạn 1 — Cắt bỏ qua nội soi: chỉ áp dụng cho ung thư giai đoạn sớm còn giới hạn ở niêm mạc, dùng nội soi nâng và cắt bỏ khối u, cơ thể không để lại vết mổ.
• Giai đoạn 2 — Phẫu thuật nội soi ổ bụng: tạo vài lỗ nhỏ khoảng 0,5–1,2cm trên bụng, dùng camera và dụng cụ dài để cắt bỏ một phần cơ quan cùng hạch bạch huyết, cần thêm một vết rạch nhỏ để lấy mô ra ngoài.
• Giai đoạn 3 — Phẫu thuật robot: cách tạo lỗ giống như nội soi ổ bụng, nhưng dụng cụ được điều khiển bằng cần điều khiển tại bàn console, hiện tượng run tay được lọc bỏ, hình ảnh hiển thị ba chiều, giúp thao tác dễ dàng hơn trong không gian hẹp và sâu.
• So với mổ mở, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường có vết thương nhỏ hơn, mức độ đau và thời gian nằm viện ngắn hơn (theo Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia).

Câu hỏi thường gặp — Phẫu thuật robot có luôn tốt hơn phẫu thuật nội soi ổ bụng không?

Điều này tùy thuộc vào cơ quan và giai đoạn bệnh. Ở những vị trí hẹp sâu trong khung chậu (tuyến tiền liệt, trực tràng) và vùng tuyến giáp, phẫu thuật robot có ưu thế rõ rệt, nhưng phần lớn các ca phẫu thuật dạ dày, đại tràng chỉ cần nội soi ổ bụng là đủ. Hai phương pháp cũng có sự chênh lệch về chi phí, nên thông thường quý vị nên so sánh cả hai phương án trước khi quyết định.

Câu hỏi thường gặp — Sau phẫu thuật robot, thời gian hồi phục và nằm viện kéo dài bao lâu?

Thời gian nằm viện sau cắt bỏ qua nội soi thường khoảng 2–4 ngày, trong khi sau phẫu thuật nội soi ổ bụng hoặc phẫu thuật robot thường dài hơn, khoảng 5–10 ngày. Phẫu thuật robot tuyến tiền liệt thường cần nằm viện 5–7 ngày, còn phẫu thuật tuyến giáp thường khoảng 2–3 ngày. Những khó chịu thường gặp bao gồm đau vết mổ, cảm giác đầy hơi và cần thời gian làm quen với ăn uống trong vài ngày đầu; hiếm khi có thể xảy ra các vấn đề như chảy máu, nhiễm trùng hay rò miệng nối, và những vấn đề này sẽ được theo dõi trong thời gian nằm viện.

Nguồn tham khảo và lưu ý

Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, National Cancer Center Korea, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, và Thống kê Đăng ký Ung thư Quốc gia giai đoạn 2019–2023. Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa chung, phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Quý vị nên tham khảo ý kiến của đội ngũ y tế để có quyết định chẩn đoán và điều trị chính xác.