Tỷ lệ sống sót 5 năm của ung thư trực tràng tính đến năm 2026 là bao nhiêu?

Ung thư trực tràng được thống kê gộp chung trong số liệu ung thư đại trực tràng. Theo đó, tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm của ung thư đại trực tràng tại Hàn Quốc là 75,6% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea). Tuy nhiên đây là con số gộp chung giữa ung thư đại tràng và ung thư trực tràng, còn tiên lượng của từng người sẽ khác nhau tùy theo giai đoạn bệnh và tình trạng sức khỏe.

Tóm tắt những điểm chính

• Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm của ung thư đại trực tràng (bao gồm cả ung thư đại tràng và ung thư trực tràng) tại Hàn Quốc là 75,6%, theo thống kê đăng ký ung thư quốc gia giai đoạn 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea).
• Theo dữ liệu SEER của Hoa Kỳ giai đoạn 2016–2022, tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm của ung thư đại trực tràng là 65,4%. Cả hai con số đều là thống kê toàn quốc gia, không phải thành tích của một bệnh viện cụ thể nào.
• Phần lớn sự khác biệt này được lý giải là do tỷ lệ phát hiện bệnh sớm. Tại Hàn Quốc, chương trình tầm soát quốc gia thực hiện xét nghiệm máu ẩn trong phân hằng năm bắt đầu từ 50 tuổi, nếu dương tính sẽ được nội soi đại tràng tiếp theo.
• Nguồn tài liệu tham khảo về ung thư đại trực tràng không đưa ra con số tỷ lệ sống sót riêng cho ung thư trực tràng, mà chỉ có số liệu thống kê gộp chung giữa ung thư đại tràng và ung thư trực tràng.
• Tỷ lệ sống sót là giá trị trung bình của cả một nhóm dân số, kết quả thực tế của từng cá nhân có thể khác biệt rất lớn tùy theo giai đoạn bệnh, độ tuổi và tình trạng sức khỏe.

Có số liệu tỷ lệ sống sót riêng cho ung thư trực tràng không?

• Hiện chưa có con số được công bố riêng. Thống kê đăng ký ung thư quốc gia gộp chung ung thư đại tràng và ung thư trực tràng thành tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm 75,6% của 'ung thư đại trực tràng', nên không có cơ sở để đưa ra con số riêng cho ung thư trực tràng.
• Tuy nhiên, ung thư trực tràng cần phẫu thuật trong không gian hẹp của khung chậu, nên khi khối u đã xâm lấn sâu vào thành ruột hoặc có di căn hạch bạch huyết, quy trình điều trị chuẩn hiện nay là xạ trị-hóa trị trước phẫu thuật rồi mới cắt bỏ khối u. Đây là phương pháp nhằm thu nhỏ khối u để tăng khả năng bảo tồn hậu môn.
• Ung thư đại tràng phần lớn được cắt bỏ bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng, và ở giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 2 có yếu tố nguy cơ cao, bệnh nhân sẽ được hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật trong vài tháng.
• Nói cách khác, ngay trong cùng một bộ số liệu 'ung thư đại trực tràng', quá trình điều trị và diễn tiến dự kiến vẫn có thể khác nhau tùy theo vị trí là đại tràng hay trực tràng, và tùy giai đoạn bệnh.

Vì sao tỷ lệ sống sót của Hàn Quốc cao hơn Hoa Kỳ?

• Điều quan trọng cần lưu ý là cả hai con số (75,6% của Hàn Quốc và 65,4% của Hoa Kỳ) đều là thống kê của toàn quốc gia, không phải kết quả điều trị của một bệnh viện cụ thể.
• Phần lớn sự khác biệt này bắt nguồn từ thời điểm phát hiện bệnh. Hàn Quốc có hệ thống tầm soát quốc gia thực hiện xét nghiệm máu ẩn trong phân hằng năm từ 50 tuổi, nếu dương tính sẽ được nội soi đại tràng tiếp theo, nhờ đó tỷ lệ phát hiện bệnh ở giai đoạn polyp hoặc ung thư sớm khá cao.
• Ung thư đại trực tràng có con đường tiến triển từ polyp phát triển lâu dài thành ung thư đã được biết rõ, nên việc cắt bỏ polyp qua nội soi tự nó cũng có thể xem là một biện pháp phòng ngừa.
• Không nên áp dụng trực tiếp sự khác biệt về hệ thống tầm soát ở cấp độ quốc gia này vào việc diễn giải tiên lượng của từng cá nhân.

Điều trị và diễn tiến khác nhau như thế nào theo từng giai đoạn bệnh?

• Ung thư đại trực tràng được phân giai đoạn theo hệ thống TNM. Giai đoạn 0–1 là khi khối u còn giới hạn ở niêm mạc hoặc lớp nông, chưa di căn hạch; giai đoạn 2 là khi khối u đã xâm lấn sâu vào thành ruột nhưng chưa di căn hạch; giai đoạn 3 là có di căn hạch bạch huyết; giai đoạn 4 là đã di căn đến các cơ quan xa như gan, phổi.
• Ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm nhiều trường hợp chỉ cần cắt bỏ qua nội soi đại tràng (cắt niêm mạc nội soi hoặc bóc tách dưới niêm mạc) là điều trị xong, không cần cắt bỏ đoạn ruột.
• Ngay cả ở giai đoạn 4, nếu vị trí di căn (gan, phổi...) có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, bệnh nhân có thể được kết hợp hóa trị với phẫu thuật cắt bỏ di căn nhằm hướng đến mục tiêu điều trị khỏi hoàn toàn, nên phạm vi điều trị ở giai đoạn 4 của ung thư đại trực tràng khá rộng so với nhiều loại ung thư khác.
• Các trường hợp được xác định là MSI-High được biết là đáp ứng đặc biệt tốt với liệu pháp miễn dịch, nên ở giai đoạn tiến triển hoặc di căn, việc lựa chọn thuốc sẽ dựa trên kết quả xét nghiệm các dấu ấn sinh học như MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2.

Hỏi đáp thường gặp — Bị ung thư trực tràng có thể tránh phải mang hậu môn nhân tạo (lỗ thông ruột) không?

Điều này tùy thuộc vào vị trí khối u, khoảng cách đến hậu môn, và mức độ đáp ứng với hóa trị-xạ trị trước phẫu thuật. Việc đọc kết quả MRI khung chậu có thể giúp ước đoán trước khả năng bảo tồn hậu môn, và nếu khối u thu nhỏ đủ nhiều sau điều trị trước phẫu thuật thì có những trường hợp có thể thực hiện phẫu thuật bảo tồn hậu môn. Phương pháp tạo lỗ thông ruột tạm thời rồi phục hồi lại sau vài tháng cũng thường được áp dụng.

Hỏi đáp thường gặp — Theo dõi sau điều trị được thực hiện như thế nào?

Sau khi hoàn tất điều trị, bệnh nhân sẽ được khám lâm sàng và xét nghiệm máu CEA lặp lại theo định kỳ, cùng với chụp CT ngực-bụng để kiểm tra tái phát ở gan, phổi. Nội soi đại tràng thường được thực hiện một lần vào khoảng 1 năm sau phẫu thuật, sau đó giãn dần khoảng cách tùy theo kết quả; quy trình phổ biến là theo dõi sát trong 2–3 năm đầu và tiếp tục đến năm thứ 5. Khoảng cách theo dõi cụ thể sẽ khác nhau tùy theo giai đoạn bệnh và nội dung điều trị đã thực hiện.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea), dữ liệu SEER 2016–2022, và tài liệu tham khảo về ung thư đại trực tràng ở mức độ hướng dẫn dành cho bệnh nhân của Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia và NCCN.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa mang tính tổng quát, phương pháp chẩn đoán-điều trị và kết quả thực tế có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Quý vị vui lòng tham khảo ý kiến đội ngũ y tế để có chẩn đoán và quyết định điều trị chính xác.