Tác dụng phụ trên da của thuốc điều trị đích: cách xử lý theo chuẩn năm 2026

Khi dùng thuốc điều trị đích mà xuất hiện phát ban, ngứa hoặc khô da, nguyên tắc là dù triệu chứng nhẹ cũng không nên chịu đựng mà cần báo ngay cho đội ngũ y tế phụ trách; phần lớn trường hợp có thể kiểm soát được bằng cách điều chỉnh thuốc hoặc dùng các biện pháp hỗ trợ.

Tóm tắt chính

• Tác dụng phụ thường gặp của thuốc điều trị đích là tiêu chảy và vấn đề về chức năng gan; ngoài ra quý vị có thể gặp rối loạn đông máu, chậm lành vết thương, huyết áp cao, mệt mỏi, viêm loét miệng, thay đổi móng, rụng hoặc nhạt màu tóc, phát ban hay khô da (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI).
• Thuốc ức chế EGFR thường gây khô da, ngứa, viêm loét miệng, tiêu chảy, chán ăn, buồn nôn; còn thuốc ức chế đa kinase (multikinase inhibitor) thường gây hội chứng bàn tay – bàn chân (hand-foot syndrome) và phát ban da (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).
• Kháng thể đơn dòng có thể gây phản ứng dị ứng như sốt, ớn lạnh, phát ban, ngứa, và nếu nặng có thể dẫn đến khó thở hoặc sốc (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).
• Nhiều tác dụng phụ có thuốc hỗ trợ điều trị, và phần lớn sẽ biến mất sau khi kết thúc điều trị (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI).
• Nếu da nổi bọng nước hoặc phát ban lan nhanh, hay mắt/da chuyển vàng, đây là những dấu hiệu cần liên hệ ngay với bác sĩ.

Những triệu chứng da nào thường gặp khi dùng thuốc điều trị đích?

• Loại phản ứng da xuất hiện tùy thuộc vào nhóm thuốc. Với thuốc ức chế EGFR, khô da và ngứa, phát ban dạng mụn trứng cá là phổ biến, kèm theo viêm loét miệng và viêm quanh móng (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).
• Thuốc ức chế đa kinase thường gây hội chứng bàn tay – bàn chân với biểu hiện đỏ và nứt da ở lòng bàn tay, bàn chân, cùng với phát ban da là phản ứng đặc trưng (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).
• Nhìn chung với các thuốc điều trị đích, ngoài phát ban hay khô da, quý vị còn có thể gặp thay đổi móng, nhạt màu tóc, chậm lành vết thương (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI). Đây là dạng tác dụng phụ khác với rụng tóc hay buồn nôn nặng thường gặp ở hóa trị gây độc tế bào.

Khi có triệu chứng, nên xử lý theo trình tự nào?

• Bước 1 — Ghi lại bằng ảnh chụp hoặc ghi chú các triệu chứng da mới xuất hiện (phát ban, ngứa, khô da, bọng nước...).
• Bước 2 — Dù triệu chứng nhẹ, đừng chờ đến lần khám tiếp theo mà hãy báo ngay cho bác sĩ điều trị. Nguyên tắc là triệu chứng mới, dù nhẹ, cũng cần báo ngay.
• Bước 3 — Bác sĩ sẽ kiểm tra thêm bằng xét nghiệm máu để xem có ảnh hưởng đến cơ quan khác hay không, và nếu cần sẽ điều chỉnh liều hoặc kê kem bôi, thuốc hỗ trợ. Nhiều tác dụng phụ đã có thuốc hỗ trợ điều trị (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI).
• Bước 4 — Nếu da nổi bọng nước, phát ban lan nhanh, có phản ứng dị ứng kèm sốt – ớn lạnh, hoặc khó thở, hãy liên hệ ngay với bác sĩ điều trị; nếu không liên lạc được, hãy đến khoa cấp cứu gần nhất và thông báo rõ đang dùng thuốc điều trị đích.

Có khác gì so với tác dụng phụ trên da của thuốc miễn dịch?

Phản ứng da của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (immune checkpoint inhibitor) mang tính chất viêm nhiều hơn, do tế bào miễn dịch tấn công nhầm vào da bình thường, biểu hiện bằng thay đổi sắc tố, phát ban, ngứa; bọng nước hiếm gặp nhưng nếu xuất hiện có thể là dấu hiệu nghiêm trọng (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI, Hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN). Ngược lại, phản ứng da của thuốc điều trị đích thường xuất phát từ chính con đường phân tử mà thuốc nhắm tới, nên có khuôn mẫu rõ theo từng loại thuốc, như phát ban ở thuốc ức chế EGFR hay hội chứng bàn tay – bàn chân ở thuốc ức chế đa kinase. Dù là loại nào, nguyên tắc chung vẫn là không nên xem nhẹ triệu chứng da mà cần báo cho bác sĩ.

Câu hỏi thường gặp — Nếu bị phát ban thì có phải ngừng điều trị ngay không?

Điều này tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Phần lớn tác dụng phụ của thuốc điều trị đích có thể được kiểm soát bằng cách điều chỉnh liều hoặc dùng thuốc hỗ trợ, và nhiều trường hợp vẫn tiếp tục điều trị được (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI). Tuy nhiên, nếu có dấu hiệu nghiêm trọng như da nổi bọng nước hoặc phát ban lan nhanh, bác sĩ điều trị sẽ là người quyết định có nên ngừng thuốc hay không. Quý vị không nên tự ý ngừng thuốc hoặc tự điều chỉnh liều.

Câu hỏi thường gặp — Triệu chứng da có hết sau khi kết thúc điều trị không?

Phần lớn tác dụng phụ do thuốc điều trị đích gây ra sẽ biến mất sau khi kết thúc điều trị (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI). Tuy nhiên mỗi người có cơ địa khác nhau, và tốc độ hồi phục có thể khác nhau tùy loại thuốc, thời gian dùng thuốc và tình trạng sức khỏe toàn thân, vì vậy nếu sau khi ngừng điều trị vẫn còn triệu chứng, quý vị nên trao đổi với bác sĩ điều trị.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu về tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch và điều trị đích, cùng tài liệu về điều trị đích (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, Hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ – NCI).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tư vấn trực tiếp với bác sĩ điều trị.