Ung thư trực tràng giai đoạn cuối (giai đoạn 4) có thể sống được bao lâu? Tiêu chuẩn tham khảo năm 2026

Ung thư trực tràng không có một mốc thời gian sống cố định áp dụng cho tất cả mọi người; ngay cả bệnh nhân giai đoạn 4 (di căn xa), nếu tổn thương di căn có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật thì vẫn có cơ hội điều trị với mục tiêu chữa khỏi. Tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư đại trực tràng trên toàn quốc Hàn Quốc là 75,6% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023), tuy nhiên đây là con số thống kê chung của cả nước, không phải dự đoán kết quả cho từng cá nhân.

Tóm tắt chính

• Tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư đại trực tràng tại Hàn Quốc là 75,6% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương thuộc National Cancer Center Korea). Cùng kỳ, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm tính chung cho tất cả các loại ung thư là 73,7%.
• Theo chuẩn SEER của Hoa Kỳ, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư đại trực tràng là 65,4% (SEER 2016–2022). Cả hai con số này đều là thống kê chung của toàn quốc, không phải kết quả điều trị của một bệnh viện cụ thể nào.
• Ung thư đại trực tràng dù ở giai đoạn 4 (di căn xa) nhưng nếu các vị trí di căn ở gan, phổi… có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật thì vẫn có trường hợp được điều trị với mục tiêu chữa khỏi, vì vậy phạm vi tình trạng bệnh được gọi là giai đoạn 4 ở ung thư này rộng hơn so với nhiều loại ung thư khác.
• Nếu không thể cắt bỏ vị trí di căn, hóa trị toàn thân sẽ là phương pháp chủ đạo, và tùy theo kết quả xét nghiệm RAS, BRAF, MSI, HER2 mà bác sĩ sẽ bổ sung thuốc điều trị đích hoặc thuốc ức chế chốt kiểm miễn dịch. Trường hợp MSI-High được biết là đáp ứng đặc biệt tốt với điều trị miễn dịch.
• Tỷ lệ sống thêm là giá trị trung bình của cả một quần thể lớn, còn kết quả thực tế của mỗi người sẽ khác nhau rất nhiều tùy theo giai đoạn bệnh, vị trí di căn, độ tuổi và tình trạng sức khỏe.

Ung thư trực tràng giai đoạn 4 cụ thể là tình trạng như thế nào?

• Giai đoạn 4 nghĩa là ung thư đã lan đến các cơ quan ở xa như gan, phổi, phúc mạc. Trong hệ thống phân giai đoạn TNM, đây là trường hợp M (di căn xa) dương tính.
• T (độ sâu xâm lấn thành ruột) và N (số lượng hạch bạch huyết di căn) là căn cứ để quyết định phạm vi phẫu thuật và việc có cần điều trị trước mổ hay không, còn M là căn cứ để quyết định có cần điều trị toàn thân hay không.
• Vì ung thư trực tràng được phẫu thuật trong không gian hẹp là khung chậu, nên nếu khối u đã xâm lấn sâu vào thành ruột hoặc đã có di căn hạch, phác đồ chuẩn hiện nay thường áp dụng xạ trị và hóa trị trước mổ để thu nhỏ khối u.

Dù đã có di căn thì có thể điều trị được không?

• Dù đã di căn gan hoặc phổi, nếu có thể cắt bỏ vị trí đó bằng phẫu thuật thì có trường hợp kết hợp hóa trị với phẫu thuật cắt bỏ di căn nhằm hướng tới mục tiêu chữa khỏi.
• Trường hợp không thể cắt bỏ, hóa trị toàn thân sẽ là phương pháp chủ đạo; riêng với di căn gan, tùy theo số lượng, vị trí di căn và chức năng gan mà bác sĩ sẽ lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ, đốt sóng cao tần, hoặc xạ trị.
• Các xét nghiệm dấu ấn sinh học như MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2 được thực hiện ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng tiến triển hoặc di căn nhằm xác định loại thuốc phù hợp; trường hợp MSI-High được biết là đáp ứng đặc biệt tốt với điều trị miễn dịch.

Quá trình điều trị diễn ra theo trình tự nào

• Bước 1 - Chẩn đoán: nội soi đại tràng kết hợp sinh thiết để xác định vị trí và loại mô bệnh học, chụp CT bụng - ngực và MRI khung chậu để đánh giá phạm vi di căn và xâm lấn.
• Bước 2 - Xét nghiệm dấu ấn sinh học: xét nghiệm máu CEA, MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2 để làm căn cứ lựa chọn thuốc.
• Bước 3 - Lập kế hoạch điều trị: đánh giá khả năng cắt bỏ vị trí di căn, quyết định có cần hóa trị - xạ trị trước mổ hay không.
• Bước 4 - Điều trị: tiến hành phẫu thuật cắt bỏ di căn hoặc hóa trị toàn thân (kết hợp điều trị đích - điều trị miễn dịch).
• Bước 5 - Theo dõi sau điều trị: khám lâm sàng định kỳ, xét nghiệm máu CEA, chụp CT ngực - bụng theo lịch đã định để theo dõi tái phát.

Câu hỏi thường gặp - Các con số tỷ lệ sống thêm là kết quả của bệnh viện nào?

Không phải vậy. Con số 75,6% và 65,4% lần lượt là thống kê toàn quốc theo Thống kê đăng ký ung thư quốc gia (Hàn Quốc, 2019–2023) và SEER (Hoa Kỳ, 2016–2022), không phải thành tích điều trị của một bệnh viện cụ thể nào. Theo Luật Y tế Hàn Quốc, các bệnh viện không được sử dụng thành tích điều trị riêng của mình trong quảng cáo, và kết quả điều trị thực tế của mỗi người sẽ khác nhau tùy theo giai đoạn bệnh và tình trạng sức khỏe.

Câu hỏi thường gặp - Tác dụng phụ của hóa trị nghiêm trọng đến mức nào?

Tùy loại thuốc, hóa trị có thể gây buồn nôn - nôn, viêm loét miệng, rụng tóc, mệt mỏi, giảm bạch cầu, tê bì tay chân, các triệu chứng này thường xuất hiện rồi hồi phục theo từng chu kỳ điều trị. Buồn nôn - nôn gặp ở khoảng 70~80% bệnh nhân, thường xuất hiện trong vòng 1~8 giờ sau truyền thuốc và có thể kéo dài đến 1 tuần; nếu sốt từ 38°C trở lên, quý vị cần liên hệ ngay với đội ngũ y tế hoặc đến phòng cấp cứu (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc).

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu ghi chép về ung thư đại trực tràng (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 - National Cancer Center Korea, SEER 2016–2022, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN) và tài liệu nguyên tắc quản lý tác dụng phụ của hóa trị (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia Hàn Quốc, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ - NCI).
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa mang tính tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả thực tế có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Quý vị nên tham khảo ý kiến trực tiếp của đội ngũ y tế để có chẩn đoán và hướng điều trị chính xác.