Ung thư tuyến giáp thể nhú có thể tái phát không? Những điều cần biết theo cập nhật năm 2026

Vâng, ung thư tuyến giáp thể nhú vẫn có thể tái phát sau khi điều trị kết thúc. Tuy nhiên, phần lớn trường hợp có tiên lượng tốt, nên việc theo dõi định kỳ để phát hiện tái phát đã trở thành phương thức quản lý tiêu chuẩn.

Tóm tắt những điểm chính

• Tỷ lệ sống tương đối sau 5 năm đối với ung thư tuyến giáp tại Hàn Quốc là 100,2% (Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, National Cancer Center Korea), nghĩa là không có sự khác biệt về khả năng sống so với dân số cùng độ tuổi nói chung; tuy nhiên đây là con số trung bình chung, không phải là bảo đảm cho khả năng không tái phát ở từng cá nhân.
• Nguy cơ tái phát được xác định dựa trên tổng hợp các yếu tố như kích thước khối u, tình trạng xâm lấn ra ngoài tuyến giáp, số lượng và kích thước hạch di căn, xâm lấn mạch máu, mức độ cắt bỏ trọn vẹn qua phẫu thuật, từ đó phân loại thành nguy cơ thấp, trung bình và cao.
• Đối với quý vị đã cắt toàn bộ tuyến giáp, chỉ số thyroglobulin trong xét nghiệm máu là chỉ dấu quan trọng để theo dõi tái phát; trong 1–2 năm đầu việc theo dõi được thực hiện dày đặc hơn, sau đó tùy theo phân loại nguy cơ mà khoảng cách giữa các lần kiểm tra được kéo dài dần.
• Thể nhú và thể nang có tiên lượng khá tốt, nhưng ung thư thể tủy và ung thư thể không biệt hóa có diễn tiến hoàn toàn khác, nên không thể áp dụng cùng một số liệu thống kê để đánh giá.

Nguy cơ tái phát được đánh giá dựa trên điều gì?

• Nguy cơ tái phát được đánh giá dựa trên phân loại nguy cơ (thấp – trung bình – cao) quan trọng hơn là chỉ dựa vào con số giai đoạn TNM.
• Ở thể nhú và thể nang, tuổi tại thời điểm chẩn đoán được đưa trực tiếp vào cách xếp giai đoạn, nên có những trường hợp dù còn trẻ và đã có di căn hạch vẫn được xếp vào giai đoạn thấp. Vì vậy chỉ dựa vào giai đoạn thì khó đánh giá đúng khả năng tái phát.
• Phân loại nguy cơ được xác lập dựa trên tổng hợp kích thước khối u, có xâm lấn ra ngoài tuyến giáp hay không, số lượng và kích thước hạch di căn, xâm lấn mạch máu, loại mô học, và mức độ cắt bỏ trọn vẹn qua phẫu thuật; đây chính là cơ sở để quyết định phạm vi phẫu thuật, có cần điều trị i-ốt phóng xạ hay không, và khoảng cách theo dõi.

Quy trình theo dõi để phát hiện tái phát diễn ra theo trình tự nào?

• Bước 1: Siêu âm vùng cổ được thực hiện theo khoảng thời gian quy định sau phẫu thuật.
• Bước 2: Xét nghiệm máu để kiểm tra hormone tuyến giáp, TSH, thyroglobulin và kháng thể của nó. Đối với quý vị đã cắt toàn bộ tuyến giáp, thyroglobulin là chỉ dấu quan trọng để theo dõi tái phát.
• Bước 3: Với ung thư thể tủy, calcitonin và CEA cũng được theo dõi song song.
• Bước 4: Trong 1–2 năm đầu, các xét nghiệm được thực hiện dày đặc hơn, và khi kết quả ổn định thì khoảng cách giữa các lần kiểm tra được kéo dài. Quý vị thuộc nhóm nguy cơ thấp sẽ có khoảng cách dài hơn, còn nhóm nguy cơ cao thì khoảng cách ngắn hơn.
• Bước 5: Đối với ung thư tuyến giáp di căn đã kháng với i-ốt phóng xạ, thuốc điều trị đích sẽ được xem xét; nếu phát hiện các biến đổi gen đặc hiệu như RET, NTRK, BRAF thì sẽ cân nhắc loại thuốc phù hợp với biến đổi đó.

Câu hỏi thường gặp — Điều trị i-ốt phóng xạ có giúp giảm nguy cơ tái phát không?

Điều trị i-ốt phóng xạ nhằm mục đích tiêu diệt phần mô tuyến giáp còn sót lại và các ổ di căn vi thể, được cân nhắc áp dụng khi nguy cơ tái phát cao hoặc có di căn còn khả năng hấp thu i-ốt. Nếu nguy cơ tái phát thấp thì thường được bỏ qua, và không phải bệnh nhân nào cũng cần điều trị này. Trước khi điều trị, có thể cần chế độ ăn ít i-ốt và nhập viện cách ly trong một số trường hợp.

Câu hỏi thường gặp — Sau khi về nước có cần tiếp tục theo dõi định kỳ không?

Vâng, ung thư tuyến giáp được xếp vào nhóm bệnh có thời gian theo dõi kéo dài vì tái phát có thể xuất hiện muộn. Siêu âm vùng cổ và xét nghiệm máu (TSH, thyroglobulin, v.v.) cần được lặp lại theo khoảng thời gian quy định; việc điều chỉnh liều hormone và siêu âm định kỳ là những phần dễ tiếp tục thực hiện tại cơ sở y tế địa phương sau khi về nước. Quý vị nên nhận một bản bàn giao ghi rõ thời điểm kiểm tra tiếp theo và khoảng TSH mục tiêu để chia sẻ với đội ngũ y tế tại địa phương.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu về ung thư tuyến giáp, tài liệu theo dõi sau điều trị, và tài liệu về điều trị đích (Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, National Cancer Center Korea, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ NCI).
• Nội dung này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Quý vị vui lòng trao đổi trực tiếp với đội ngũ y tế để có chẩn đoán và phương án điều trị chính xác.