Quý vị có thể ghép tủy xương (tế bào gốc tạo máu) từ người khác không? (Cập nhật năm 2026)

Vâng, hoàn toàn có thể. Ngay cả khi các thành viên trong gia đình không tương hợp, quý vị vẫn có thể thực hiện ghép đồng loại thông qua người hiến không cùng huyết thống hoặc máu cuống rốn; con đường nào phù hợp sẽ tùy thuộc vào loại bệnh và mức độ khẩn cấp.

Tóm tắt chính

• Vâng, quý vị hoàn toàn có thể. Nếu trong gia đình không có người phù hợp, quý vị vẫn có thể tìm được người hiến không cùng huyết thống hoặc máu cuống rốn để thực hiện ghép đồng loại.
• Thông thường, việc tìm người hiến sẽ theo thứ tự: anh chị em ruột → nửa hòa hợp (bố mẹ, con cái) → người hiến không cùng huyết thống → máu cuống rốn. Hàn Quốc đã tích lũy nhiều kinh nghiệm về ghép nửa hòa hợp, nên đây là hướng đi giúp giảm bớt tình trạng việc điều trị bị đình trệ do không tìm được người hiến.
• Ghép sử dụng tế bào của người hiến được gọi là ghép đồng loại, còn ghép sử dụng tế bào của chính bệnh nhân được thu thập từ trước gọi là ghép tự thân.
• Trong ghép đồng loại, có thể xảy ra bệnh ghép chống chủ (GVHD) – tình trạng tế bào miễn dịch của người hiến tấn công cơ thể bệnh nhân – và cần được kiểm soát bằng thuốc ức chế miễn dịch.
• Quá trình mọc mảnh ghép (các tế bào mới bắt đầu hoạt động) thường mất khoảng 2–4 tuần, và trong thời gian này bệnh nhân sẽ ở phòng vô trùng.

Nếu gia đình không phù hợp thì hoàn toàn hết cách sao?

• Không phải vậy. Ngay cả khi anh chị em ruột không tương hợp mô, vẫn còn các lựa chọn khác như ghép nửa hòa hợp với bố mẹ hoặc con cái, tìm kiếm người hiến không cùng huyết thống, hoặc sử dụng máu cuống rốn.
• Ghép nửa hòa hợp là phương pháp ghép được thực hiện với mô chỉ tương hợp một nửa, không hoàn toàn khớp. Hàn Quốc đã có nhiều kinh nghiệm với phương pháp này, giúp mở rộng đáng kể nhóm người hiến tiềm năng.
• Con đường nào thực sự khả thi còn tùy thuộc vào loại bệnh, độ tuổi của bệnh nhân và mức độ khẩn cấp của việc điều trị, nên cần được xem xét riêng cho từng trường hợp cụ thể.

Quy trình ghép tế bào gốc tạo máu diễn ra theo thứ tự như thế nào?

• Bước 1: Trong 1–2 tuần, thực hiện các xét nghiệm xác định giai đoạn bệnh, kiểm tra chức năng tim, phổi, gan, thận và các xét nghiệm nhiễm trùng. Nếu là ghép đồng loại, cũng sẽ tiến hành xét nghiệm hòa hợp mô và kiểm tra sức khỏe của người hiến.
• Bước 2: Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm để phục vụ việc truyền hóa chất và truyền máu.
• Bước 3: Điều trị hóa chất liều cao (điều kiện hóa) trong khoảng 1 tuần để làm sạch tủy xương bệnh.
• Bước 4: Vào ngày đã định, truyền tế bào gốc tạo máu qua đường tĩnh mạch. Bản thân việc truyền không phải là phẫu thuật mà gần giống truyền máu, chỉ mất vài chục phút.
• Bước 5: Trải qua 2–4 tuần trong phòng vô trùng cho đến khi mảnh ghép mọc. Trong giai đoạn này, sốt, viêm loét miệng, giảm số lượng tế bào máu là những biểu hiện thường gặp, được xử lý bằng truyền máu và kháng sinh.
• Bước 6: Sau khi xác nhận mảnh ghép đã mọc, bệnh nhân được xuất viện nhưng chưa về nước ngay mà tiếp tục tái khám ngoại trú thường xuyên trong phạm vi đi bộ đến bệnh viện. Thời gian nằm viện thường là 3–6 tuần, tổng thời gian lưu trú khoảng 6–8 tuần, và với ghép đồng loại, thường cần được theo dõi sát trong khoảng 100 ngày sau ghép.

Bệnh ghép chống chủ nguy hiểm đến mức nào?

• Bệnh ghép chống chủ (GVHD) là phản ứng xảy ra trong ghép đồng loại, khi tế bào miễn dịch của người hiến tấn công da, ruột, gan của bệnh nhân, với mức độ dao động từ nhẹ đến nặng.
• Bệnh biểu hiện dưới các dạng như phát ban da, tiêu chảy, tăng men gan, khô mắt và khô miệng; có thể xuất hiện sớm dưới dạng cấp tính hoặc kéo dài thành mạn tính sau vài tháng.
• Việc phát hiện và kiểm soát sớm rất quan trọng, vì vậy bệnh nhân được hướng dẫn theo dõi những thay đổi này mỗi ngày và báo ngay khi có dấu hiệu bất thường. Trong thời gian dùng thuốc ức chế miễn dịch, cũng cần kiểm tra định kỳ nguy cơ tái hoạt của virus.

Câu hỏi thường gặp — Nếu không tìm được người hiến thì có phải hoàn toàn không thể điều trị không?

Không phải như vậy. Việc tìm kiếm sẽ theo thứ tự: anh chị em ruột, ghép nửa hòa hợp (bố mẹ, con cái), người hiến không cùng huyết thống, rồi đến máu cuống rốn; con đường khả thi sẽ khác nhau tùy theo loại bệnh, độ tuổi và mức độ khẩn cấp. Hàn Quốc đã tích lũy nhiều kinh nghiệm về ghép nửa hòa hợp, nên đây là một lựa chọn giúp giảm tình trạng việc điều trị bị đình trệ hoàn toàn do không có người hiến. Con đường nào thực sự khả thi cần được đánh giá dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân và kết quả xét nghiệm.

Câu hỏi thường gặp — Sau ghép, khi nào có thể về nước?

Đối với ghép tự thân, thường có thể về nước sau 2–3 tuần kể từ khi xuất viện; với ghép đồng loại, mốc thời gian phổ biến là khoảng 100 ngày sau ghép. Nếu việc bàn giao với bệnh viện tại nước sở tại đã được chuẩn bị sẵn sàng, thời điểm này có thể được rút ngắn, và quyết định cuối cùng do đội ngũ y tế phụ trách đưa ra. Sau khi về nước, thường sẽ chuẩn bị hồ sơ bàn giao và các buổi trao đổi qua hình ảnh để khoa huyết học tại địa phương có thể tiếp nhận theo dõi tiếp.

Câu hỏi thường gặp — Ghép có phải là một phẫu thuật lớn đáng sợ không?

Bản thân việc ghép không phải là phẫu thuật mà là quá trình đưa tế bào vào cơ thể qua đường tĩnh mạch, gần giống với truyền máu. Phần khó khăn thực sự nằm ở giai đoạn hóa trị liều cao trước đó (điều kiện hóa) và thời gian hồi phục sau đó cho đến khi mảnh ghép mọc; trong giai đoạn này, bệnh nhân cần ở phòng vô trùng để kiểm soát nguy cơ nhiễm trùng.

Nguồn tham khảo và lưu ý

Bài viết này được biên soạn dựa trên tài liệu ghi chú về ghép tế bào gốc tạo máu (National Cancer Center Korea, hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN). Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa mang tính tổng quát; chẩn đoán, phương pháp điều trị và kết quả điều trị có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác cần được quyết định thông qua tham vấn trực tiếp với đội ngũ y tế.