Terapi Radioiodine, Kapan Pasien Menjalaninya? (Standar 2026)

Terapi radioiodine adalah pengobatan yang dipertimbangkan bila ada risiko kekambuhan setelah pengangkatan total kelenjar tiroid, atau bila ditemukan metastasis yang menyerap iodine. Terapi ini tidak diperlukan oleh semua pasien kanker tiroid.

Ringkasan Inti

• Terapi radioiodine memanfaatkan sifat sel tiroid yang menyerap iodine untuk menghancurkan jaringan sisa pascaoperasi serta metastasis mikro.
• Jika risiko kekambuhan rendah, terapi ini biasanya dilewati, dan baru dipertimbangkan pada kelompok risiko sedang ke atas.
• Sebelum terapi, pasien mungkin perlu menjalani diet rendah iodine dan rawat inap isolasi selama periode tertentu.
• Efek samping yang umum terjadi adalah mulut kering, bengkak pada kelenjar ludah, perubahan indra pengecap, dan mual — semuanya merupakan perjalanan klinis yang umum terjadi.
• Karsinoma meduler tiroid tidak menyerap iodine sehingga bukan kandidat terapi ini; penanganannya berpusat pada operasi dan terapi target.

Secara Spesifik, Kapan Terapi Radioiodine Dilakukan?

• Pada kanker tiroid berisiko tinggi, setelah tiroidektomi total dan pengangkatan kelenjar getah bening, terapi radioiodine ditambahkan sesuai tingkat risiko kekambuhan. Dengan kata lain, situasi indikasi yang representatif adalah adanya risiko kekambuhan setelah pengangkatan total, atau adanya metastasis yang menyerap iodine.
• Kriteria penentuan terapi ini bukan berdasarkan angka stadium, melainkan klasifikasi risiko. Ukuran tumor, apakah sudah menembus keluar kelenjar tiroid, jumlah dan ukuran metastasis kelenjar getah bening, invasi pembuluh darah, jenis jaringan, serta apakah operasi berhasil mengangkat tumor secara tuntas — semua faktor ini digabungkan untuk mengklasifikasikan risiko kekambuhan menjadi risiko rendah, sedang, dan tinggi. Klasifikasi inilah yang menjadi dasar penentuan luas operasi, perlu-tidaknya terapi radioiodine, serta interval pemeriksaan lanjutan.
• Kelompok risiko rendah umumnya melewati terapi ini, dan baru dipertimbangkan pada risiko sedang ke atas. Karena bukan terapi yang diperlukan oleh semua pasien, melewatkan terapi ketika risiko kekambuhan rendah adalah pendekatan standar.

Bagaimana Urutan Proses Sebelum dan Sesudah Terapi?

• Tahap 1 — Setelah menjalani operasi tiroidektomi total, hasil patologi digunakan untuk menentukan risiko kekambuhan.
• Tahap 2 — Menjalani diet rendah iodine selama periode tertentu sebelum terapi.
• Tahap 3 — Radioiodine diberikan, dan dalam beberapa kasus diperlukan rawat inap isolasi.
• Tahap 4 — Setelah terapi, dilakukan pemindaian seluruh tubuh untuk memeriksa area yang menyerap iodine.
• Tahap 5 — Dosis hormon tiroid disesuaikan, dan kekambuhan dipantau melalui kadar tiroglobulin.

Tanya Jawab — Apakah radiasi tertinggal di tubuh setelah terapi sehingga tidak boleh berkontak dengan keluarga?

Radioiodine bekerja dengan memasukkan zat radioaktif ke dalam tubuh, berbeda dari radioterapi eksternal biasa yang menembakkan radiasi dari luar tubuh, sehingga dalam beberapa kasus diperlukan pembatasan kontak selama periode tertentu. Karena itu, periode rawat inap isolasi dimasukkan ke dalam jadwal, dan pasien akan diberi tahu secara spesifik mengenai periode pembatasan kontak bersamaan dengan panduan diet rendah iodine sebelum terapi.

Tanya Jawab — Apa saja efek samping dan berapa lama berlangsung?

Mulut kering, bengkak pada kelenjar ludah, perubahan indra pengecap, dan mual adalah perjalanan klinis yang sering muncul. Setelah tiroidektomi total, hingga dosis hormon disesuaikan dengan tepat — yang bisa memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan — pasien dapat mengalami proses penyesuaian seperti kelelahan, perubahan berat badan, dan rasa mudah kedinginan. Perubahan ini bisa muncul pada siapa saja yang menjalani tiroidektomi total, terlepas dari apakah mereka menjalani terapi radioiodine atau tidak.

Tanya Jawab — Bagaimana jika radioiodine tidak lagi efektif?

Untuk kanker tiroid metastasis yang sudah tidak lagi merespons radioiodine, terapi target dipertimbangkan. Jika ditemukan perubahan genetik tertentu (RET, NTRK, BRAF, dan lainnya), obat yang sesuai akan dipertimbangkan. Karsinoma meduler, karena sejak awal tidak menyerap iodine, penanganannya sejak awal berpusat pada operasi dan terapi target.

Sumber dan Catatan Penting

• Artikel ini disusun berdasarkan Catatan Kanker Tiroid (Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023, National Cancer Center Korea Pusat Registrasi Kanker; SEER 2016–2022; panduan pasien NCCN).
• Konten ini disusun untuk tujuan memberikan informasi medis umum, dan metode diagnosis, pengobatan, serta hasilnya dapat berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing individu. Diagnosis dan pengobatan yang tepat harus diputuskan melalui konsultasi dengan tenaga medis profesional.