Stadium BCLC Kanker Hati, Bagaimana Melihatnya di Tahun 2026?

Stadium BCLC adalah sistem stadium khusus kanker hati yang menggabungkan faktor tumor seperti ukuran dan jumlah serta invasi pembuluh darah dengan fungsi hati (derajat Child-Pugh) dan kondisi umum tubuh untuk menentukan arah pengobatan; meskipun ukuran tumornya sama, pengobatan yang memungkinkan bisa berbeda tergantung fungsi hati pasien.

Ringkasan Utama

• Kanker hati tidak ditentukan pengobatannya hanya berdasarkan stadium TNM saja. Sistem stadium seperti BCLC banyak digunakan karena menggabungkan tiga hal: kondisi tumor, fungsi hati (derajat Child-Pugh), dan kondisi umum tubuh pasien.
• Secara garis besar dibagi menjadi: stadium sangat awal/awal (memungkinkan reseksi, ablasi, atau transplantasi), stadium menengah (banyak nodul di dalam hati, terapi berpusat pada embolisasi), stadium lanjut (invasi pembuluh darah atau metastasis di luar hati, terapi berpusat pada obat sistemik), dan stadium akhir (fungsi hati sudah menurun, fokus pada pengendalian gejala).
• Sekalipun ukuran tumornya sama, pilihan pengobatan yang memungkinkan bisa berbeda tergantung fungsi hati. Karena itu, selain hasil pencitraan, hasil pemeriksaan fungsi hati seperti bilirubin, albumin, dan nilai koagulasi menjadi inti dari tinjauan awal.
• Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker hati di Korea adalah 40,4% (Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023). Ini adalah statistik nasional secara keseluruhan, bukan angka yang memprediksi hasil pada individu tertentu.
• Interpretasi tingkat kelangsungan hidup dan stadium bukan merupakan catatan prestasi satu rumah sakit tertentu, melainkan statistik nasional. Urutan pengobatan yang sebenarnya ditentukan melalui diskusi dengan tim medis yang menangani.

Apa yang Dinilai dalam Stadium BCLC?

• BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer staging system) adalah sistem stadium khusus kanker hati yang menilai gabungan faktor tumor, fungsi hati, dan kondisi umum tubuh. Karena kanker hati umumnya muncul di atas kondisi hepatitis kronis atau sirosis hati, pengobatan tidak bisa ditentukan hanya dari ukuran dan jumlah tumor saja — perlu juga mempertimbangkan apakah hati pasien mampu menjalani operasi atau prosedur tertentu.
• Secara spesifik, tiga hal yang dinilai bersamaan adalah: pertama, jumlah dan ukuran tumor serta ada tidaknya invasi pembuluh darah; kedua, fungsi hati yang dievaluasi melalui derajat Child-Pugh (gabungan bilirubin, albumin, nilai koagulasi, asites, dan ada tidaknya kuning/jaundice); ketiga, kondisi umum tubuh pasien. Jika salah satu dari ketiga hal ini buruk, maka pilihan pengobatan yang tersedia akan berkurang meskipun ukuran tumornya sama.

Bagaimana Perbedaan Pengobatan di Setiap Tahap BCLC?

• Pada stadium sangat awal/awal (tumor berukuran kecil, jumlahnya sedikit, fungsi hati baik), reseksi hati menjadi pilihan pertama. Jika reseksi sulit dilakukan karena lokasi tumor atau fungsi hati, maka ablasi frekuensi radio (radiofrequency ablation) digunakan untuk membakar dan menghilangkan tumor. Jika fungsi hati sudah menurun banyak namun ukuran dan jumlah tumor masih memenuhi kriteria, transplantasi hati menjadi pengobatan fundamental.
• Pada stadium menengah (terdapat banyak nodul di dalam hati), kemoembolisasi arteri hati (TACE) menjadi terapi utama dengan cara menyumbat pembuluh darah yang memberi nutrisi ke tumor. Kombinasi dengan embolisasi radiasi, radioterapi stereotaktik (SBRT), atau terapi partikel juga dipertimbangkan, demikian pula pendekatan dengan mendahulukan terapi obat sistemik.
• Pada stadium lanjut (invasi pembuluh darah atau metastasis di luar hati), terapi obat sistemik menjadi pusat pengobatan. Kombinasi penghambat imun checkpoint (immune checkpoint inhibitor) dengan penghambat angiogenesis sudah masuk standar terapi lini pertama, dan terapi target oral digunakan sesuai kondisi pasien.
• Pada stadium akhir di mana fungsi hati sudah menurun banyak, kemoterapi justru berisiko memperburuk kondisi hati, sehingga fokus utama beralih pada pengendalian gejala, menjaga fungsi hati yang tersisa, dan peninjauan kemungkinan transplantasi.

Bagaimana Urutan Diagnosis dan Penentuan Stadium Dilakukan?

• Tahap 1: Pada pasien dengan sirosis hati atau hepatitis kronis, jika CT atau MRI dengan kontras menunjukkan pola aliran darah khas kanker hati (tampak lebih terang pada fase arteri lalu memudar/washout setelahnya), diagnosis dapat ditegakkan tanpa biopsi jaringan.
• Tahap 2: Penanda tumor seperti AFP diperiksa bersamaan. Biopsi jaringan hanya dilakukan jika hasil pencitraan tidak jelas atau dicurigai adanya metastasis dari kanker lain.
• Tahap 3: Stadium seperti BCLC ditentukan dengan menggabungkan jumlah dan ukuran tumor, invasi pembuluh darah, fungsi hati yang dinilai lewat derajat Child-Pugh, serta kondisi umum tubuh pasien.
• Tahap 4: Berdasarkan stadium yang ditetapkan, tim dari bedah hepatobilier-pankreas, gastroenterologi, onkologi radiasi, dan radiologi akan berdiskusi bersama untuk menentukan alur pengobatan — apakah reseksi, ablasi, embolisasi, radioterapi, transplantasi, atau terapi obat.

Tanya Jawab — Apakah Stadium BCLC dan Pilihan Pengobatan Bisa Berubah?

Seperti pada kasus pasien yang sudah menjalani embolisasi berkali-kali namun responnya menurun, dapat dipertimbangkan peralihan ke terapi obat sistemik atau radioterapi sambil memantau respons selama pengobatan berlangsung. Jumlah dan cakupan embolisasi yang sudah dijalani sebelumnya, beserta catatan pencitraan di setiap tahapnya, menjadi dasar untuk menentukan langkah berikutnya.

Tanya Jawab — Apakah Angka Tingkat Kelangsungan Hidup Berlaku Langsung untuk Stadium Saya?

Tidak. Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun kanker hati di Korea sebesar 40,4% (Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023) maupun angka 21,9% di Amerika Serikat berdasarkan SEER (2016–2022) keduanya adalah statistik nasional secara keseluruhan, bukan data dari rumah sakit tertentu. Pada kanker hati, meskipun stadiumnya sama, pengobatan yang direkomendasikan dan perjalanan penyakit bisa sangat berbeda tergantung fungsi hati, tekanan vena porta, dan status hepatitis pasien, sehingga angka ini sulit dijadikan prediksi hasil untuk individu tertentu.

Sumber dan Catatan Penting

• Artikel ini disusun berdasarkan penjelasan umum dari Statistik Registrasi Kanker Nasional 2019–2023 (Pusat Registrasi Kanker Nasional, National Cancer Center Korea), data SEER 2016–2022, Pusat Informasi Kanker Nasional, dan panduan pasien setingkat NCCN.
• Konten ini bertujuan untuk memberikan informasi medis umum. Metode diagnosis, pengobatan, dan hasil yang diperoleh dapat berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing individu. Diagnosis dan pengobatan yang tepat harus ditentukan melalui konsultasi langsung dengan tim medis.