Bagaimana Proses Terapi Sel CAR-T Berlangsung? (Berdasarkan Data 2026)

Terapi sel CAR-T berlangsung melalui tahapan pengambilan sel T, produksi, kemoterapi pendahuluan, infus sel, hingga rawat inap untuk observasi; meskipun infus sel itu sendiri hanya dilakukan satu kali, keseluruhan proses mulai dari pengambilan hingga observasi seringkali memakan waktu lebih dari dua bulan.

Ringkasan Inti

• CAR-T adalah terapi sel di mana sel T milik pasien sendiri dipasangi reseptor buatan yang bisa mengenali sel kanker, lalu dimasukkan kembali ke tubuh pasien; terapi ini digolongkan sebagai terapi sel hasil rekayasa genetik (National Cancer Center Korea).
• Sasaran terapi ini adalah beberapa jenis kanker darah tertentu yang kambuh atau tidak responsif terhadap pengobatan, seperti limfoma sel B, leukemia limfoblastik akut, dan multiple myeloma, sementara untuk kanker padat masih dalam tahap penelitian.
• Pembuatan sel biasanya memakan waktu beberapa minggu, dan efek samping utamanya, yaitu sindrom pelepasan sitokin (CRS) dan toksisitas neurologis (ICANS), umumnya muncul dalam rentang beberapa hari hingga 2 minggu setelah infus sel.
• Terapi ini hanya dilakukan di rumah sakit yang ditunjuk khusus dan memiliki sistem perawatan intensif yang memadai, dan seringkali memerlukan masa tinggal lebih dari dua bulan mulai dari pengambilan sel hingga masa observasi selesai.

Tahapan apa saja yang dilalui dalam terapi CAR-T?

• Terapi ini terdiri dari lima tahap. Tahap pertama adalah pengambilan sel T, yaitu prosedur mengalirkan darah untuk menyaring sel T saja, memakan waktu beberapa jam, dan tidak memerlukan pembiusan. Tahap kedua, sel yang telah diambil dikirim ke fasilitas produksi untuk dimasukkan gen reseptor buatan yang dapat mengenali penanda sel kanker (misalnya CD19 pada limfoma sel B, atau BCMA pada multiple myeloma), lalu dibiakkan; proses ini biasanya memakan waktu beberapa minggu.
• Selama masa produksi ini, pasien sering kali menjalani pengobatan sementara agar penyakit tidak berkembang. Tahap ketiga adalah kemoterapi penghilangan limfosit yang diberikan beberapa hari sebelum infus, begitu sel sudah siap, bertujuan menciptakan ruang bagi sel CAR-T baru untuk menetap di tubuh.
• Tahap keempat adalah infus sel CAR-T melalui pembuluh darah vena; proses infus ini sendiri berlangsung singkat dan pada prinsipnya hanya dilakukan satu kali. Tahap kelima adalah masa rawat inap untuk observasi efek samping, biasanya sekitar 2 minggu, dan setelah itu pasien tetap perlu tinggal di dekat rumah sakit untuk beberapa waktu sambil menjalani kontrol rawat jalan secara rutin.

Untuk siapa terapi ini, dan kapan dipertimbangkan?

• CAR-T bukan terapi yang langsung digunakan sejak diagnosis awal, melainkan dipertimbangkan untuk beberapa jenis kanker darah yang sudah pernah menjalani pengobatan standar namun kambuh atau tidak merespons. Contohnya termasuk limfoma sel B seperti limfoma sel B besar difus yang kambuh/refrakter, leukemia limfoblastik akut pada anak dan dewasa muda, serta multiple myeloma yang sudah menjalani beberapa kali pengobatan.
• Kelayakan pasien ditentukan berdasarkan jenis penyakit, jenis dan jumlah pengobatan sebelumnya, kondisi umum tubuh, fungsi jantung-paru-ginjal, ada tidaknya infeksi aktif, serta ada tidaknya penyebaran ke sistem saraf pusat; keputusan mana yang didahulukan antara CAR-T dan transplantasi sel punca hematopoietik juga dipertimbangkan bersamaan.
• Untuk kanker padat, CAR-T masih dalam tahap penelitian, sehingga yang bisa dilakukan sejauh ini hanyalah memeriksa apakah ada uji klinis yang bisa diikuti.

Bagaimana efek samping dan masa pemulihannya?

• Efek samping paling penting adalah sindrom pelepasan sitokin dan toksisitas neurologis. Sindrom pelepasan sitokin muncul berupa demam tinggi, menggigil, tekanan darah menurun, dan kekurangan oksigen; bisa berakhir hanya sebagai demam ringan, namun bisa juga menjadi parah hingga memerlukan perawatan intensif. Toksisitas neurologis muncul dalam bentuk bicara menjadi tidak jelas atau kebingungan, dan seringkali justru keluarga pendamping yang lebih dulu menyadarinya.
• Selain itu, penurunan sel darah bisa berlangsung lama dan kadar imunoglobulin menurun sehingga masa rentan terhadap infeksi berlanjut, sehingga mungkin diperlukan antibiotik pencegahan, suplementasi imunoglobulin, dan penjadwalan ulang vaksinasi. Pasien juga diminta menghindari mengemudi selama periode tertentu setelah infus.
• Dalam jangka panjang, pemeriksaan darah dan pencitraan rutin dilakukan untuk memantau kekambuhan. Karena kompleksitas penanganan inilah, CAR-T hanya dilakukan di rumah sakit yang memiliki sistem perawatan intensif dan tim respons khusus.

Tanya Jawab — Apakah cukup disuntik satu kali saja?

Infus sel pada prinsipnya memang hanya satu kali. Namun karena tahap pengambilan sel, produksi, terapi pendahuluan sebelumnya, serta masa observasi sesudahnya berlangsung cukup lama, keseluruhan proses bukanlah sekadar satu kali suntikan, melainkan rangkaian proses yang terdiri dari beberapa tahap. Produksi sel biasanya memakan waktu beberapa minggu, dan jika ditotal dari pengambilan sel hingga masa observasi, seringkali diperlukan masa tinggal lebih dari dua bulan; durasi pastinya ditentukan sesuai jadwal rumah sakit dan lama waktu produksi sel.

Tanya Jawab — Mana yang didahulukan, transplantasi atau CAR-T?

Urutannya berbeda-beda tergantung jenis penyakit, riwayat pengobatan sebelumnya, ada tidaknya pendonor, dan kondisi penyakit saat ini. Panduan NCCN untuk pasien menjelaskan posisi CAR-T berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya untuk jenis kanker darah tertentu, dan hasil pertimbangan kedua opsi pengobatan tersebut dapat dirangkum dan disampaikan dalam bentuk surat pendapat.

Sumber dan Catatan Penting

• Artikel ini disusun berdasarkan materi dari National Cancer Center Korea, panduan NCCN untuk pasien, dan Korea Health Industry Development Institute (medicalkorea.or.kr).
• Konten ini bertujuan memberikan informasi medis umum, dan metode diagnosis, pengobatan, serta hasilnya dapat berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing individu. Diagnosis dan pengobatan yang tepat harus ditentukan melalui konsultasi langsung dengan tenaga medis.