Tác dụng phụ của thuốc miễn dịch điều trị ung thư: Những loại nào thường gặp theo tiêu chuẩn năm 2026?

Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch thường gây phát ban, tiêu chảy, mệt mỏi, và hiếm khi hệ miễn dịch có thể tấn công nhầm các cơ quan bình thường, gây viêm ở tuyến giáp, phổi, ruột, gan... Vì những phản ứng này có thể xuất hiện cả trong và sau khi kết thúc điều trị, nguyên tắc là quý vị nên thông báo ngay cho đội ngũ y tế khi có triệu chứng mới, dù là nhẹ.

Tóm tắt chính

• Tác dụng phụ thường gặp nhất là phát ban, tiêu chảy và mệt mỏi (theo Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ - NCI).
• Hiếm gặp hơn, quý vị có thể bị viêm da, viêm phổi (bệnh phổi kẽ), viêm đại tràng, tiểu đường do viêm tụy, viêm gan, viêm tuyến yên, viêm cơ tim, viêm thận, rối loạn chức năng tuyến giáp và các bất thường thần kinh (NCI).
• Trong số các phản ứng viêm liên quan đến miễn dịch, những loại tương đối phổ biến là viêm đại tràng, rối loạn nội tiết (tuyến yên, tuyến thượng thận, tuyến giáp, tụy), vấn đề cơ xương khớp, viêm phổi và các vấn đề về da; phần lớn có thể kiểm soát được bằng steroid (NCI).
• Các vấn đề về hormone thường là vĩnh viễn và có thể không hồi phục ngay cả khi ngừng điều trị (Hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN).
• Tác dụng phụ có thể xuất hiện không chỉ trong quá trình điều trị mà cả sau khi đã kết thúc điều trị, vì vậy NCCN khuyến nghị quý vị nên chú ý đến các triệu chứng mới xuất hiện trong ít nhất 1 năm sau khi ngừng điều trị.

Tác dụng phụ của thuốc miễn dịch khác gì so với thuốc hóa trị thông thường?

• Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch không tấn công trực tiếp tế bào ung thư mà hoạt động bằng cách tháo bỏ 'phanh hãm' của tế bào miễn dịch để chúng tấn công ung thư, vì vậy tính chất tác dụng phụ cũng mang hình thái 'hệ miễn dịch tấn công nhầm các cơ quan bình thường'.
• Khác với rụng tóc hay ức chế tủy xương của thuốc hóa trị gây độc tế bào, tác dụng phụ của thuốc miễn dịch có thể xuất hiện dưới dạng viêm ở hầu hết mọi cơ quan: da (thay đổi màu sắc, phát ban, ngứa), phổi (ho, đau ngực), đại tràng (đau bụng, tiêu chảy), tụy (tiểu đường), gan, tuyến yên, tim, thận, hệ thần kinh (yếu cơ, giảm cảm giác, khó thở) (NCI).
• Cũng giống như hiệu quả điều trị có thể xuất hiện muộn hoặc kéo dài tác dụng ngay cả sau khi ngừng thuốc, đặc điểm của tác dụng phụ là cũng có thể xuất hiện khá lâu sau khi đã kết thúc điều trị.

Những triệu chứng nào cần liên hệ ngay? — Các bước kiểm tra

• Bước 1: Tiêu hóa — Nếu tiêu chảy nhiều lần trong ngày, đau bụng dữ dội, hoặc phân có màu đen hay lẫn máu, quý vị cần liên hệ ngay.
• Bước 2: Hô hấp — Nếu khó thở, ho nặng hơn và đau ngực, cần kiểm tra khả năng mắc bệnh phổi kẽ.
• Bước 3: Nội tiết — Mệt mỏi vô lực, táo bón, da khô, tăng cân, nhạy cảm với lạnh có thể là dấu hiệu rối loạn chức năng tuyến giáp.
• Bước 4: Toàn thân và thần kinh — Sốt từ 38°C trở lên, huyết áp tăng đột ngột, lú lẫn, ảo giác, co giật, phồng rộp da hoặc phát ban lan nhanh, vàng da hoặc vàng mắt là những dấu hiệu cấp cứu.
• Bước 5: Nếu không liên lạc được, quý vị cần đến phòng cấp cứu gần nhất và thông báo rằng mình đang sử dụng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.

Tại Hàn Quốc, tác dụng phụ được kiểm tra và quản lý như thế nào?

• Tại các bệnh viện Hàn Quốc, trước khi bắt đầu điều trị, quý vị sẽ được xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng tuyến giáp, gan, thận, và xét nghiệm lại trước mỗi chu kỳ điều trị; nếu có bất thường, việc dùng thuốc sẽ được hoãn lại hoặc điều chỉnh.
• Các tác dụng phụ thường gặp như phát ban, tiêu chảy được xử lý ngoại trú bằng kem bôi hoặc thuốc chống tiêu chảy; nếu nghi ngờ viêm liên quan đến miễn dịch, đội ngũ y tế phụ trách sẽ quyết định việc dùng steroid hoặc nhập viện.
• Đối với bệnh nhân nước ngoài, sau khi về nước, quý vị nên mang theo một bản tóm tắt bằng tiếng Anh ghi rõ tên thuốc và ngày truyền thuốc cuối cùng để có thể thông báo cho đội ngũ y tế tại địa phương về việc đã điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, đồng thời nên thông báo các triệu chứng mới cho cả đội ngũ y tế phụ trách tại Hàn Quốc lẫn tại địa phương trong khoảng 1 năm sau điều trị.

Câu hỏi thường gặp — Tiêu chảy kéo dài, liệu có thể do điều trị miễn dịch không?

Tiêu chảy và viêm đại tràng được ghi nhận là một trong những tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (Hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN). Nếu kèm theo đau bụng hoặc phân có màu đen hay lẫn máu, có khả năng là viêm đại tràng, vì vậy quý vị không nên chịu đựng mà cần thông báo ngay cho đội ngũ y tế phụ trách; việc tự ý điều chỉnh thuốc chống tiêu chảy không được khuyến khích.

Câu hỏi thường gặp — Đã kết thúc điều trị rồi mà vẫn có thể xuất hiện tác dụng phụ không?

Vâng, có thể. Tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch có thể xuất hiện ở bất kỳ thời điểm nào, dù trong quá trình điều trị hay sau khi đã kết thúc, vì vậy Hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN khuyến nghị quý vị nên chú ý đến các triệu chứng mới trong ít nhất 1 năm sau khi kết thúc điều trị, mang theo thẻ thông tin điều trị miễn dịch bên mình, và thông báo lịch sử điều trị cho các đội ngũ y tế khác. Đặc biệt, các vấn đề liên quan đến hormone như tuyến giáp, tuyến thượng thận có thể để lại di chứng vĩnh viễn nên cần được xét nghiệm định kỳ.

Nguồn tham khảo và lưu ý

• Bài viết này được biên soạn dựa trên các ghi chú về tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm trúng đích (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ - NCI, Hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN, Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia) cùng các ghi chú về liệu pháp miễn dịch.
• Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát, phương pháp chẩn đoán và điều trị cũng như kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Quý vị vui lòng tham khảo ý kiến của đội ngũ y tế để có chẩn đoán và phương án điều trị chính xác.