Ung thư vú có thụ thể nội tiết (ER, PR) dương tính thường được điều trị nội tiết trong khoảng 5 đến 10 năm sau phẫu thuật, và thời gian cũng như loại thuốc sử dụng sẽ khác nhau tùy theo quý vị đã mãn kinh hay chưa và mức độ nguy cơ tái phát.
Tóm tắt chính
- Nếu thụ thể nội tiết (ER, PR) dương tính, việc tiếp tục dùng thuốc nội tiết đường uống trong 5–10 năm sau phẫu thuật là hướng điều trị phổ biến.
- Loại thuốc sử dụng sẽ khác nhau tùy theo quý vị chưa mãn kinh hay đã mãn kinh; đối với người chưa mãn kinh, có thể cần thêm thuốc tiêm để ức chế chức năng buồng trứng.
- Ở giai đoạn 4 (di căn), phác đồ khởi đầu thường là kết hợp điều trị nội tiết với thuốc ức chế CDK4/6.
- Trong quá trình điều trị nội tiết, quý vị có thể gặp các triệu chứng giống mãn kinh và giảm mật độ xương, nên cần theo dõi thêm bằng xét nghiệm đo mật độ xương.
- Vì là thuốc uống nên nếu có đơn thuốc và kế hoạch điều trị rõ ràng, quý vị hoàn toàn có thể tiếp tục điều trị tại địa phương bên ngoài Hàn Quốc.
Vì sao điều trị nội tiết không chỉ kéo dài 5 năm mà có thể đến 10 năm?
- Lý do là thời gian điều trị được điều chỉnh tùy theo mức độ nguy cơ tái phát và phân nhóm bệnh. Việc tiếp tục điều trị nội tiết trong 5 đến 10 năm sau phẫu thuật nằm trong phác đồ chuẩn đối với ung thư vú có thụ thể nội tiết dương tính.
- Ung thư vú có thụ thể nội tiết dương tính có đặc điểm là tái phát có thể xảy ra muộn, thậm chí nhiều năm sau điều trị, nên thời gian theo dõi cũng thường dài hơn so với các phân nhóm khác. Vì vậy, bản thân thời gian điều trị nội tiết cũng thường được kéo dài.
- Việc điều trị kéo dài chính xác bao nhiêu năm sẽ do đội ngũ y tế phụ trách quyết định, dựa trên tổng hợp các yếu tố như giai đoạn bệnh, có di căn hạch bạch huyết hay không, tuổi tác, và các bệnh lý nền, nên sẽ có sự khác biệt giữa từng người.
Trước và sau mãn kinh, việc điều trị khác nhau như thế nào?
- Loại thuốc nội tiết sử dụng khác nhau tùy theo quý vị chưa mãn kinh hay đã mãn kinh; trường hợp chưa mãn kinh, có thể cần dùng thêm thuốc tiêm ức chế chức năng buồng trứng.
- Ở giai đoạn di căn (giai đoạn 4), nếu thụ thể nội tiết dương tính, phác đồ khởi đầu thường là kết hợp điều trị nội tiết với thuốc ức chế CDK4/6; điều này được quyết định dựa trên phân nhóm bệnh và giai đoạn, không phụ thuộc vào việc đã mãn kinh hay chưa.
- Việc sử dụng thuốc nào, theo thứ tự ra sao, liều lượng và khoảng cách giữa các lần dùng thuốc sẽ được quyết định dựa trên tổng hợp tình trạng mãn kinh, kết quả xét nghiệm gen, và đáp ứng với các điều trị trước đó.
Tác dụng phụ và cách quản lý như thế nào?
- Điều trị nội tiết có thể gây ra các triệu chứng giống mãn kinh như bốc hỏa, cảm giác cứng khớp, khô âm đạo, và cũng có thể đi kèm giảm mật độ xương, nên cần thực hiện xét nghiệm đo mật độ xương và theo dõi trong suốt nhiều năm.
- Trong suốt thời gian theo dõi, việc kiểm tra mật độ xương cùng với khám phụ khoa định kỳ là cách quản lý phổ biến.
- Vì là thuốc uống, nếu quý vị có bản ghi chép rõ về nội dung đơn thuốc, kế hoạch dùng thuốc và lịch xét nghiệm, thì dù chuyển địa điểm điều trị, đội ngũ y tế tại địa phương cũng có thể tiếp nhận và tiếp tục điều trị dễ dàng hơn.
Câu hỏi thường gặp — Điều trị nội tiết có bắt buộc phải thực hiện tại Hàn Quốc không?
Không nhất thiết. Vì đây là điều trị bằng thuốc uống, nên nếu quý vị nhận được đơn thuốc và kế hoạch dùng thuốc, quý vị hoàn toàn có thể tiếp tục điều trị tại địa phương. Tuy nhiên, vì đây là điều trị kéo dài từ 5 đến 10 năm, nên khuyến nghị quý vị nhận một bản tóm tắt ghi rõ loại thuốc nào được dùng theo thứ tự nào, và các xét nghiệm cần thực hiện vào thời điểm nào, để chuyển giao cho đội ngũ y tế tại địa phương.
Câu hỏi thường gặp — Chỉ điều trị nội tiết thôi có đủ không, hay cần kết hợp thêm điều trị khác?
Điều này tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và phân nhóm. Ở ung thư vú giai đoạn sớm 1–2, sau phẫu thuật thường kết hợp hóa trị, điều trị đích kháng HER2, điều trị nội tiết và xạ trị tùy theo phân nhóm và giai đoạn bệnh; ở ung thư vú giai đoạn sớm có thụ thể nội tiết dương tính, đôi khi cần thực hiện xét nghiệm biểu hiện gen (xét nghiệm đa gen) để xác định có cần hóa trị hay không. Ở giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ), nếu thụ thể nội tiết dương tính, có trường hợp chỉ cần cân nhắc điều trị nội tiết mà thôi.
Nguồn tham khảo và lưu ý
- Bài viết này được biên soạn dựa trên Thống kê đăng ký ung thư quốc gia 2019–2023 (Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương, National Cancer Center Korea), Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia, và thông tin chung về ung thư vú trong hướng dẫn dành cho bệnh nhân của NCCN.
- Nội dung này nhằm mục đích cung cấp thông tin y khoa tổng quát; phương pháp chẩn đoán, điều trị và kết quả có thể khác nhau tùy theo tình trạng của từng người. Quý vị vui lòng tham khảo ý kiến đội ngũ y tế để có chẩn đoán và phương án điều trị chính xác.
Nhận ý kiến bằng văn bản
Quý vị gửi hồ sơ bệnh án; bác sĩ bệnh viện đa khoa tuyến cuối xem xét và trong vòng 5 ngày làm việc gửi bản ý kiến, 3 bệnh viện và báo giá dự kiến.
Gửi hồ sơ thẩm định