Pemeriksaan Apa yang Wajib Dilakukan Sebelum Terapi Target Molekuler? (Berdasarkan Data 2026)

Obat terapi target molekuler hanya efektif pada pasien yang tumornya terbukti memiliki perubahan gen atau protein tertentu, sehingga sebelum memilih jenis obat, pasien perlu menjalani pemeriksaan biomarker terlebih dahulu melalui jaringan tumor atau darah. Tidak ada kasus di mana terapi target dipilih tanpa hasil pemeriksaan ini.

Ringkasan Inti

• Pemeriksaan biomarker adalah pemeriksaan untuk menemukan perubahan gen dan protein pada sel kanker yang digunakan sebagai acuan pemilihan terapi. Untuk kanker padat, pemeriksaan dilakukan pada jaringan hasil operasi atau biopsi, sedangkan untuk kanker darah atau biopsi cair (liquid biopsy), pemeriksaan dilakukan melalui pengambilan darah (National Cancer Institute/NCI, Amerika Serikat).
• Obat terapi target hanya efektif pada pasien yang memiliki target tersebut. Oleh karena itu, untuk kanker paru non-sel kecil diperiksa EGFR, ALK, ROS1; untuk kanker lambung diperiksa HER2 dan CLDN18.2; untuk kanker payudara diperiksa HER2 dan reseptor hormon; serta untuk kanker usus besar diperiksa RAS dan BRAF, sebelum obat ditentukan (National Cancer Information Center, Korea).
• Pemeriksaan biomarker tidak diperlukan untuk semua pasien. Pemeriksaan ini umumnya direkomendasikan pada kanker yang sudah bermetastasis atau kambuh, dan secara rutin dilakukan pada beberapa jenis kanker seperti kanker paru non-sel kecil, kanker payudara, dan kanker usus besar (NCI).
• Jika sulit memperoleh jaringan, dapat digunakan metode pemeriksaan DNA tumor melalui darah. Waktu yang dibutuhkan untuk hasil bervariasi dari beberapa hari hingga 2–3 minggu tergantung jenis pemeriksaannya.
• Jika hasil pemeriksaan genetik yang sudah dilakukan di negara asal masih baru dan cakupan pemeriksaannya lengkap, hasil tersebut dapat langsung digunakan. Jika tidak mencukupi, slide jaringan dapat dikirim untuk pemeriksaan ulang di Korea, atau pemeriksaan dilakukan kembali setelah tiba di Korea.

Apakah Pemeriksaan Genetik dan Pemeriksaan Biomarker Sama?

• Keduanya berbeda. Pemeriksaan genetik mencari mutasi yang diturunkan, sedangkan pemeriksaan biomarker mencari perubahan gen dan protein pada sel kanker itu sendiri yang digunakan sebagai acuan pemilihan terapi (NCI).
• Sel kanker muncul akibat gangguan pada sinyal pertumbuhan sel normal, dan lokasi gangguan tersebut berbeda-beda pada setiap tumor. Pada sebagian kanker paru, reseptor EGFR terus-menerus aktif; pada sebagian kanker lambung, protein HER2 berlebihan jumlahnya. Karena obat terapi target bekerja dengan menghambat satu titik gangguan tertentu, obat yang sama hampir tidak akan efektif pada pasien yang tidak memiliki gangguan di titik tersebut.
• Itulah sebabnya, meski jenis kankernya sama, kondisi di mana pasien di sebelah membaik sementara diri sendiri tidak banyak dijelaskan oleh perbedaan biomarker ini.

Bagaimana Urutan Pemeriksaannya?

• Tahap 1 — Dilakukan pemeriksaan imunohistokimia dan pemeriksaan gen menggunakan slide jaringan atau blok parafin.
• Tahap 2 — Jika diperlukan, dilakukan Next Generation Sequencing (NGS) untuk memeriksa beberapa mutasi sekaligus.
• Tahap 3 — Jika sulit memperoleh jaringan, dipertimbangkan metode biopsi cair (liquid biopsy) yang memeriksa DNA tumor melalui darah.
• Tahap 4 — Berdasarkan hasil (membutuhkan waktu beberapa hari hingga 2–3 minggu), dipastikan apakah target tersebut ada. Jika ada, dipertimbangkan terapi target yang sesuai; jika tidak ada, dipertimbangkan pilihan lain seperti kemoterapi sitotoksik, imunoterapi, operasi, atau radioterapi.
• Tahap 5 — Jika selama pengobatan obat menjadi tidak lagi efektif, umumnya dilakukan pemeriksaan ulang untuk mengetahui perubahan apa yang terjadi, lalu beralih ke obat berikutnya.

Tanya Jawab — Apa Lagi yang Perlu Disiapkan Sebelum Pengobatan?

Stadium ditentukan berdasarkan gabungan hasil pemeriksaan pencitraan, biopsi jaringan, dan pemeriksaan darah. Sistem TNM yang paling banyak digunakan menilai ukuran dan luas tumor (T), penyebaran ke kelenjar getah bening di sekitarnya (N), serta ada tidaknya metastasis ke bagian tubuh lain (M) (NCI). Hasil ini, bersama pemeriksaan biomarker, menjadi data dasar untuk menyusun rencana pengobatan. Saat merencanakan kemoterapi, jenis kanker, tingkat perkembangan, riwayat pengobatan sebelumnya, serta penyakit penyerta seperti diabetes atau penyakit jantung juga turut dipertimbangkan (NCI).

Tanya Jawab — Bisakah Hasil Pemeriksaan yang Sudah Dilakukan di Luar Negeri Digunakan?

Jika hasilnya masih baru dan cakupan pemeriksaannya lengkap, hasil tersebut dapat langsung digunakan. Jika tidak ada, sudah lama, atau ada item penting yang belum diperiksa, slide jaringan dapat dikirim untuk diperiksa, atau pemeriksaan ulang dilakukan setelah tiba di Korea. Semua obat yang sedang dikonsumsi (seperti obat pengencer darah, obat diabetes), suplemen kesehatan, dan obat herbal juga harus diberitahukan kepada tim medis beserta nama kandungannya (NCI). Biaya tinjauan awal adalah 1.000.000 won (sekitar Rp 12,8 juta), dan jika pasien melanjutkan kontrak pengobatan setelah tinjauan awal, biaya ini akan dipotong dari biaya perawatan.

Sumber dan Catatan Penting

• Artikel ini disusun berdasarkan materi 'Hal yang Perlu Diperiksa Sebelum Pengobatan' dan 'Catatan Terapi Target' (National Cancer Information Center Korea, Panduan Pasien NCCN, National Cancer Institute/NCI Amerika Serikat).
• Konten ini bertujuan memberikan informasi medis umum, dan metode diagnosis, pengobatan, serta hasilnya dapat berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing pasien. Diagnosis dan pengobatan yang tepat harus selalu ditentukan melalui konsultasi dengan tim medis.